盆腔器官脫垂患者術(shù)前功能狀態(tài)及相關(guān)因素分析

范蕾芳

【摘 要】目的：探究盆腔器官脫垂患者術(shù)前功能狀態(tài)及其相關(guān)因素。方法：選取2019年3月-2020年3月于某三甲醫(yī)院接受治療的患者100例作為研究對象，對比不同患者的一般資料調(diào)查表、美國麻醉醫(yī)師協(xié)會制定的身體功能狀態(tài)分類量表、第2版明尼蘇達(dá)多項人格調(diào)查表的差異狀況，針對評分的結(jié)果確定影響此類患者術(shù)前功能狀態(tài)的相關(guān)因素。結(jié)果：在年齡大于65歲的患者中，力量受限的比例超過75%，上肢以及下肢移動受限的占據(jù)的比例分別為45%、65%左右，超過90%的患者伴有緊張以及抑郁的情緒。結(jié)論：影響盆腔器官脫垂患者術(shù)前功能狀態(tài)的因素主要為身體機(jī)能因素、心理因素以及社會因素。

【關(guān)鍵詞】盆腔器官脫垂;功能狀態(tài);影響因素;調(diào)查表

【中圖分類號】R714.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0130-01

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年3月-2020年3月于某三甲醫(yī)院接受治療的患者100例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴患者的診斷過程符合盆腔臟器脫垂的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并原發(fā)性心臟病等嚴(yán)重疾病的患者;⑵伴有焦慮癥或抑郁癥等精神類疾病病史的患者;⑶需要通過服用抗焦慮藥物維持心情穩(wěn)定的患者。

1.2方法

問卷調(diào)查法是了解患者的術(shù)前身體以及心理狀況主要應(yīng)用的方法，這要求開展研究的過程前必須做好準(zhǔn)備工作。如應(yīng)該由研究小組的成員向患者講解本次研究開展的目的、意義以及問卷填寫過程中的相關(guān)注意事項和原則，講解的指導(dǎo)語應(yīng)該保持一定的統(tǒng)一性。問卷發(fā)放并完成后應(yīng)該直接收回，回收的過程中應(yīng)該做好核對檢查工作，避免因漏項或填寫錯位給結(jié)果的可信性帶來的影響[1]。

問卷的內(nèi)容主要包括：⑴自行設(shè)計的一般資料調(diào)查表，調(diào)查的內(nèi)容主要包括：住院號、年齡、文化程度、醫(yī)療付費方式、婚姻狀況、住院次數(shù)、家庭人均收入、疾病分期、病程、手術(shù)史以及體質(zhì)量指數(shù)等。⑵由美國麻醉醫(yī)師協(xié)會制定的身體功能狀態(tài)量表對患者身體功能狀態(tài)進(jìn)行評估[2]。⑶第2版明尼蘇達(dá)多項人格調(diào)查表，簡稱MMPI-2，此類量表評價的主要是患者的社會心理功能，具體主要包括疑病量表、、抑郁量表、癮病量表、精神病態(tài)量表、性度量表、妄想量表、精神衰弱量表、精神分裂癥量表、輕躁狂量表以及社會內(nèi)向量表這10個臨床量表[3]。

1.3評價指標(biāo)

統(tǒng)計各個量表的總分，針對不同的得分情況對患者術(shù)前的功能狀態(tài)進(jìn)行單因素以及多因素的相關(guān)性分析。

2 討論

本次研究在開展的過程中，對影響術(shù)前功能狀態(tài)的各種因素的單因素以及多因素的分析表明，相關(guān)的影響因素主要包括以下幾個方面：第一，身體機(jī)能因素。對盆腔器官脫垂患者的功能狀態(tài)的研究主要的集中點是身體機(jī)能方面，相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)患者的盆腔脫出物會對患者的生活產(chǎn)生直接的影響，很多患者受其影響不得不對其自身原有的生活習(xí)慣和生活方式進(jìn)行調(diào)整。另一方面，在身體機(jī)能因素的表現(xiàn)上，患者在圍術(shù)期的積極性也能夠一定程度的影響其身體機(jī)能。第二，心理因素。患者功能狀態(tài)在心理方面的因素的主要在情感認(rèn)知以及自我形象方面有所體現(xiàn)，傷心、沮喪以及焦慮等是盆腔器官脫垂患者圍術(shù)期常出現(xiàn)的情緒狀態(tài)，相關(guān)研究者的研究表明，極大比例的患者將自身的消極的情感體驗的原因歸于年老體衰和不確定性的伴侶關(guān)系，對盆腔器官脫垂物是否會有癌變危險是部分患者產(chǎn)生沮喪情緒的主要原因。盆腔器官脫垂這類疾病具有較高的特殊性，患者對于自身疾病的描述往往存在一定的困難，同醫(yī)護(hù)人員之間的溝通存在一定的障礙，無形中增加了術(shù)前準(zhǔn)備工作的難度，影響準(zhǔn)備工作的效率。影響患者心理功能狀態(tài)的另一重要因素就是自我形象，其與焦慮以及自卑等消極情緒之間存在較為直接的聯(lián)系，自我形象的樹立利于患者重建對于自我的自信，同時也能夠一定程度的維持患者的性功能。第三，社會因素。性功能以及其他社會功能是決定患者生活質(zhì)量的主要因素。對于盆腔器官脫垂的患者，常常存在以下幾種問題：性生活時體驗感偏低，性交時疼痛感異常、尿失禁，這些因素均使得患者的性生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。

在改善患者術(shù)前功能狀態(tài)的過程中，具有針對性的開展干預(yù)才能夠最大程度的優(yōu)化干預(yù)的效果，提高患者圍術(shù)期的滿意度，為改善患者的預(yù)后奠定基礎(chǔ)。具體的干預(yù)措施主要包括以下幾個方面：第一，身體機(jī)能干預(yù)。圍術(shù)期開展的重要的干預(yù)活動之一就是最大程度的提高和改善患者的身體活動能力，做好手術(shù)前身體機(jī)能的評估對于術(shù)后的恢復(fù)具有較為重要的作用。第二，對于生活方式的干預(yù)。健康的生活方式能夠極大程度的降低不良生活方式對于疾病的影響，在患者日常的生活過程中，不正確的生活方式會不同程度的引起腹壓增高，進(jìn)一步使得盆腔器官脫垂程度增加，伴有上述不良生活習(xí)慣的群體主要包括長期負(fù)重、咳嗽、便秘、體質(zhì)量過高等，對此群體的術(shù)前干預(yù)應(yīng)該包括，首先，注重自身傳統(tǒng)的生活習(xí)慣的改變，積極采取合理的治療方案改善便秘等慢性疾病的發(fā)生情況，制定合理的減肥計劃做好體脂的控制工作，對自身的飲食習(xí)慣進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。第三，心理干預(yù)。盆腔器官脫垂患者的年齡往往在50歲以上，對于疾病相關(guān)知識的了解程度往往不夠透徹，不能夠正確科學(xué)的認(rèn)識和看待疾病，這也是患者焦慮以及悲觀情緒的主要產(chǎn)生原因。這要求護(hù)理人員在開展護(hù)理工作的過程總應(yīng)該注重患者心理工作的開展，采用利于患者理解的方式向患者介紹相關(guān)的知識，進(jìn)行交流的過程中應(yīng)該保持高度的耐心，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。

3 小結(jié)

盆腔器官脫垂患者術(shù)前功能狀態(tài)的優(yōu)良程度對于患者術(shù)后的住院時間以及患者的預(yù)后存在較為直接的影響，身體機(jī)能、心理因素以及社會因素是影響術(shù)前功能狀態(tài)的主要因素。只有具有針對性的開展干預(yù)工作，從身體機(jī)能、生活方式以及心理等幾個方面入手，能夠從根本上改善患者的術(shù)前狀態(tài)，深化患者對于疾病的認(rèn)識和理解，正確科學(xué)的認(rèn)識疾病。相信隨著護(hù)理方案的優(yōu)化，盆腔脫垂患者的生活質(zhì)量將會極大程度的提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 佛新艷， 李萍， 秦娜. 經(jīng)陰道子宮切除聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)對盆腔器官脫垂患者生活質(zhì)量及盆底功能的影響[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志， 2019（16）.

[2] 曹麗， 韓燕華， 張櫻櫻， et al. 盆腔器官脫垂手術(shù)前后盆底電生理評估分析[J]. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志， 2018（4）.

[3] 鞠蕊， 楊欣， 孫秀麗， et al. 老年重度盆腔器官脫垂患者陰道完全封閉術(shù)與陰道部分封閉術(shù)圍手術(shù)期情況比較[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志， 2019， 54（1）：33-37.