觀察真武湯合血府逐瘀湯治療冠心病心力衰竭患者的有效性、安全性

陶萬里

【摘 要】 目的：探討真武湯合血府逐瘀湯治療冠心病心力衰竭的臨床療效。方法：選取2018年4月-2019年4月在我院治療的冠心病心力衰竭患者48例為研究對象，隨機分為對照組、觀察組，對照組實施常規治療，觀察組在常規治療基礎上應用真武湯合血府逐瘀湯治療，對兩組患者治療情況進行比較分析。結果：在臨床療效方面觀察組顯著高于對照組（p<0.05），在不良反應率方面兩組無較大差異（p>0.05）;2組患者入組時LVEF、CO、CI、6MWT比較中P>0.05;治療后觀察組的LVEF、CO、CI、6MWT均高于對照組，且組間比較中P<0.05。結論：在冠心病心力衰竭臨床治療中，應用真武湯合血府逐瘀湯治療，能提升臨床療效，且不會增加不良反應，安全性高，可推廣應用。

【關鍵詞】 冠心病;真武湯合血府逐瘀湯; 心力衰竭;臨床療效;安全性

【中圖分類號】R259? ? ? ? ? ?【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0104-01

冠心病是一種十分常見的心腦血管疾病，心力衰竭是該疾病較嚴重的并發癥，冠心病心力衰竭病情嚴重，對患者身心健康有較大危害。雖然臨床治療該疾病的藥物較多，但由于該疾病患者多為老年人，多存在較多基礎疾病，故臨床整體治療效果并不理想，我院對冠心病心力衰竭患者應用真武湯合血府逐瘀湯治療，效果較好，現將具體情況作如下匯報：

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年4月-2019年4月在我院治療的冠心病心力衰竭患者48例為研究對象，其中有男性27例，女性21例，患者年齡在53-81歲之間，平均（62.43±5.67）歲。隨機將患者分為對照組、觀察組，每組有24例患者，在臨床基本資料方面兩組差異無統計學意義（p>0.05），可進行比較分析。

1.2方法

對照組的患者接受常規治療，包含血管緊張素受體拮抗劑、強心藥、利尿劑以及β-受體阻滯劑，觀察組的患者在常規治療基礎上應用真武湯合血府逐瘀湯治療，藥方為：柴胡3g、川芎15g、白術15g、桔梗6g、赤芍6g、枳殼6g、甘草6g、牛膝9g、紅花9g、生地黃9g、當歸9g、制附子9g、生姜9g、芍藥9g、茯苓9g。每日1劑，開水煎煮，分早晚兩次服用。4周為1個治療療程，兩組患者均在治療1療程后進行療效評價。

1.3 觀察指標

臨床療效：治療后患者臨床癥狀、體征玩消失，患者心功能改善2級或恢復到1級，療效療效為顯效;治療后患者臨床癥狀與體征明顯改善，心功能提升1級，療效為有效;未達到以上標準，療效為無效。

詳細記錄治療期間兩組患者不良反應發生情況，并作比較分析。

心功能評價：2組患者分別在本次治療前后對其主要心功能指標進行監測和對比，包括左室射血分數（LVEF）、心排血量（CO）、心臟指數（CI）以及6min步行實驗（6MWT）。

1.4統計學分析

應用SPSS20.0軟件處理數據，%表示計數資料，作x2檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

對照組患者臨床治療總有效率為70.83%，觀察組患者臨床治療總有效率為95.83%，經分析，在臨床療效方面觀察組顯著高于對照組（p<0.05），詳細情況如表1所示：

2.2 不良反應

治療期間，對照組中有1例患者出現嘔吐、1例患者出現腹脹、1例患者出現皮疹，對照組不良反應率為12.50%;觀察組患者治療期間有1例患者出現腹瀉、1例患者出現食欲降低，觀察組不良反應率為8.33%。經分析，在不良反應率方面觀察組與對照組無較大差異（p>0.05）。

2.3心功能指標對比

2組患者入組時LVEF、CO、CI、6MWT比較中P>0.05;治療后觀察組的LVEF、CO、CI、6MWT均高于對照組，且組間比較中P<0.05。

3 討論

冠心病心力衰竭在臨床中十分常見，雖然臨床治療該疾病的藥物較多，但整體治療效果并不理想，多數藥物只能控制患者癥狀，難以改善患者心功能，提升患者生活質量。中醫將冠心病歸為“胸痹”范疇，根據該疾病血供不足、陽氣虛弱、氣血瘀滯的病理表現，提出真武湯合血府逐瘀湯這一治療方案，該藥方中的白芍能利水斂陰，茯苓能滲利健脾，白術能健脾燥濕，生姜能溫化陽氣【1】。諸藥合用可達到擴張血管、強心利水，護腎以及改善血液循環的效果，此外還能減輕心臟負荷，提升心臟舒縮能力，祛瘀生新的功效。赤芍、紅花、川芎、桃仁等具有祛瘀活血的功效，枳殼、柴胡能疏肝理氣;生地黃、當歸能養血化瘀。以上諸藥合用能達到改善供血不足、活血通脈的功效【2】。

綜上所述，本次研究在常規治療基礎上應用真武湯合血府逐瘀湯治療的觀察組，在臨床療效方面明顯優于對照組（p<0.05），在不良反應率方面兩組無較大差異（p>0.05）。治療后觀察組的LVEF、CO、CI、6MWT各項心功能指標改善效果好于對照組（P<0.05）。以上研究結果充分說明，在冠心病心力衰竭臨床治療中，應用真武湯合血府逐瘀湯治療，能提升臨床療效，且不會增加不良反應，安全性高，可推廣應用。

參考文獻

[1] 章先春.冠心病心力衰竭臨床利用中藥參芪強心湯治療的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（S1）：227-228.

[2] 申磊.中西醫結合治療冠心病心力衰竭療效觀察[J].中國實用醫藥，2019，14（17）：128-129.