“一病一品”對闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者知曉率、自我效能的影響

于廣婷

[摘要]目的 探討“一病一品”對闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者知曉率、自我效能的影響。方法 選取2017年6月～2019年8月于我院接受腹腔鏡切除術(shù)治療的82例闌尾炎患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分將其為對照組（n=41）和觀察組（n=41）。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合“一病一品”護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的知曉率、護(hù)理前后一般自我效能感量表（DSES）評分及術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理7 d后的疾病病因、治療方法、手術(shù)預(yù)后、康復(fù)鍛煉、定期復(fù)查及飲食干預(yù)知曉率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理7 d后的日常生活、健康行為、遵醫(yī)行為、情緒管理評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 “一病一品”護(hù)理模式用于闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者中能提高知曉率，增強(qiáng)患者自我效能水平，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]“一病一品”;闌尾炎;腹腔鏡切除術(shù);知曉率;自我效能

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）8（a）-0170-04

Effect of "one disease and one product" on the awareness rate and self-efficacy of appendicitis patients undergoing laparoscopic resection

YU Guang-ting

The First Department of General Surgery， Lingyuan Central Hospital， Liaoning Province， Lingyuan? 122500， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of "one disease and one product" on the awareness rate and self-efficacy of patients with appendicitis undergoing laparoscopic resection. Methods A total of 82 patients with appendicitis who underwent laparoscopic resection in our hospital from June 2017 to August 2019 were selected as the research objects， and they were divided into the control group （n=41） and the observation group （n=41） according to the random number table method. The control group received routine nursing， and the observation group was combined with "one disease and one product" nursing intervention on the basis of the control group. The awareness rate， general self-efficacy scale score before and after nursing and the total incidence rate of postoperative complications in the two groups were compared. Results The awareness rates of disease etiology， treatment method， surgical prognosis， rehabilitation exercise， regular review and dietary intervention in the observation group after 7 days of nursing were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of daily life， health behavior， compliance behavior and emotional management in the observation group after 7 days of nursing were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence rate of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The "one disease and one product" nursing model can improve the awareness rate and enhance the self-efficacy level in patients with appendicitis undergoing laparoscopic resection. It is worthy of popularization and application.

[Key words] "One disease and one product"; Appendicitis; Laparoscopic resection; Awareness rate; Self-efficacy

闌尾炎是由于各種因素引起的炎性改變，屬于外科常見病、高發(fā)病，男性發(fā)病率略高于女性，臨床多表現(xiàn)為腹痛、胃腸道癥狀、腹肌緊張等，影響患者健康、生活[1]。腹腔鏡切除術(shù)是闌尾炎患者常用手術(shù)治療手段，具有切口小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，能成功切除闌尾，獲得良好的效果。但是，腹腔鏡切除術(shù)亦屬于一種入侵式操作，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率亦相對較高[2-3]。常規(guī)護(hù)理主要根據(jù)醫(yī)院的要求對患者進(jìn)行護(hù)理，雖然能滿足住院期間要求，但是護(hù)理內(nèi)容單一、護(hù)理時(shí)間較短，并未考慮患者的實(shí)際情況，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量較差。“一病一品”是一種新型的護(hù)理模式，能針對一種疾病制定全面的護(hù)理干預(yù)，帶動專科疾病的護(hù)理發(fā)展，但是由于闌尾炎發(fā)生率較高，臨床上并未引起足夠的重視，導(dǎo)致該護(hù)理模式在闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者中的應(yīng)用研究較少[4-5]。因此，本研究以闌尾炎患者為對象，探討“一病一品”在闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2019年8月于我院接受腹腔鏡切除術(shù)治療的82例闌尾炎患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分將其為對照組（n=41）和觀察組（n=41）。對照組中，男25例，女16例;年齡18～75歲，平均（45.84±3.47）歲;發(fā)病時(shí)間2.0～50.5 h，平均（25.59±2.53）h。觀察組中，男26例，女15例;年齡19～76歲，平均（46.56±3.88）歲;發(fā)病時(shí)間2.2～50.8 h，平均（25.57±2.51）h。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬簽署同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組患者均符合闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[6-7]，均經(jīng)腹部超聲、相關(guān)檢查確診;②符合腹腔鏡切除術(shù)治療適應(yīng)證，且患者均可耐受。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并凝血異常、精神異常或病例資料不全者;②合并認(rèn)知功能異常、器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤者。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)方法護(hù)理干預(yù)，護(hù)士與床位醫(yī)生根據(jù)既定的常規(guī)護(hù)理流程加強(qiáng)患者住院、生活及心理指導(dǎo)，讓患者獲得相應(yīng)的治療與護(hù)理[8]。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合“一病一品”護(hù)理干預(yù)，具體如下。

①成立“一病一品”小組：確定闌尾炎患者為實(shí)施對象，結(jié)合科室情況成立“一病一品”小組，由主管護(hù)士擔(dān)任組長，護(hù)師為責(zé)任護(hù)士，1名專科醫(yī)師構(gòu)成;根據(jù)闌尾炎特點(diǎn)結(jié)合患者年齡編寫健康教育手冊，完成對護(hù)理人員培訓(xùn)，待掌握后方可實(shí)施。②“一病一品”護(hù)理干預(yù)：患者住院期間加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，給予患者善意的微笑、親切的問候、整潔的病床、周到的入院介紹及全面的健康宣教;以患者需求為導(dǎo)向，以患者安全為重點(diǎn)，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)模式;加強(qiáng)患者腹腔鏡切除術(shù)知識講解、麻醉宣教及圍術(shù)期的注意事項(xiàng)等;術(shù)前加強(qiáng)患者訪視，了解患者術(shù)前狀態(tài)，術(shù)后對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。③加強(qiáng)平臺干預(yù)：手術(shù)完畢后向患者講解醫(yī)院微信公共平臺，并將平臺“二維碼”貼在病房內(nèi)，為患者發(fā)放宣教教育內(nèi)容，根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)行評估，并借助微信平臺發(fā)放相關(guān)知識，包括：病情、休息、心理、康復(fù)、提示復(fù)診及術(shù)后用藥等，提高患者配合度及主觀能動性。④術(shù)后訪視：出院后加強(qiáng)患者定期隨訪，了解患者出院后恢復(fù)情況、出院后存在的問題，并給予解答;叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查或不適隨訪;術(shù)后詳細(xì)了解患者的家庭住址、聯(lián)系方式，根據(jù)患者恢復(fù)對患者完成1次電話隨訪，對于術(shù)后伴有并發(fā)癥者，可適當(dāng)延長隨訪時(shí)間，必要時(shí)可安排對患者進(jìn)行1次上門隨訪，針對患者恢復(fù)給予針對性干預(yù)、指導(dǎo)。護(hù)理7 d后對患者效果進(jìn)行評估。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的知曉率、護(hù)理前后自我效能評分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

①知曉率。采用醫(yī)院通用調(diào)查問卷從疾病病因、治療方法、手術(shù)預(yù)后、康復(fù)鍛煉、定期復(fù)查及飲食干預(yù)知曉率進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)總分100分，≥90分為知曉[9-10];②自我效能評分。根據(jù)一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，DSES）對患者日常生活、健康行為、遵醫(yī)行為、情緒管理完成評估，總分112分，分值越高，自我效能越高[11]。③術(shù)后并發(fā)癥。記錄兩組術(shù)后切口感染、下肢深靜脈血栓、出血、切口延遲愈合發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者知曉率的比較

觀察組患者護(hù)理7 d后的疾病病因、治療方法、手術(shù)預(yù)后、康復(fù)鍛煉、定期復(fù)查及飲食干預(yù)知曉率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理前后DSES評分的比較

兩組患者護(hù)理前的DSES評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者護(hù)理7 d后的日常生活、健康行為、遵醫(yī)行為及情緒管理評分均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理7 d后的日常生活、健康行為、遵醫(yī)行為、情緒管理評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

腹腔鏡切除術(shù)是闌尾炎患者中常用的手術(shù)治療手段，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)[12]。但是，該手術(shù)亦屬于一種入侵式操作，部分患者圍術(shù)期由于對手術(shù)、疾病缺乏認(rèn)識，導(dǎo)致患者知曉率、自我效能水平較低。傳統(tǒng)護(hù)理更多屬于被動執(zhí)行醫(yī)院護(hù)理操作，與患者及家屬的互動較少，難以為患者提供持續(xù)、科學(xué)的護(hù)理[13]。近年來，“一病一品”護(hù)理模式在闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者中得到應(yīng)用，能作為患者與護(hù)士溝通橋梁，亦可作為患者與醫(yī)院、醫(yī)生聯(lián)系的紐帶，能對一種疾病從心理、身體不同的角度提供全面、細(xì)致及人性化的護(hù)理干預(yù)。臨床研究表明[14]，“一病一品”護(hù)理能讓患者獲得不同層級的護(hù)理服務(wù)，能提高護(hù)理滿意度。同時(shí)，“一病一品”實(shí)施過程中通過微信公共平臺能以規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化的健康教育加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，能及時(shí)解答患者存在的疑問，克服傳統(tǒng)口頭教育存在的弊端，提高患者接受能力。采取不同形式的健康宣教，能讓患者及家屬更好地掌握相關(guān)知識，有助于提高患者自我效能，建立良好的健康行為意識[15]。

基于以上研究與分析，本研究嘗試將“一病一品”用于闌尾炎腹腔切除術(shù)患者中，結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理7 d后的疾病病因、治療方法、手術(shù)預(yù)后、康復(fù)鍛煉、定期復(fù)查及飲食干預(yù)知曉率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理7 d后的日常生活、健康行為、遵醫(yī)行為、情緒管理評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示“一病一品”用于闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)中能提高患者知曉率，增強(qiáng)患者自我效能，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而鞏固手術(shù)效果。主要是由于“一病一品”的實(shí)施能彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理存在的弊端，通過具備專業(yè)知識及較強(qiáng)溝通能力的主管護(hù)士擔(dān)任，能給予患者心理支持、康復(fù)指導(dǎo)，從而轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理觀念，為患者提供持續(xù)、科學(xué)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。同時(shí)，“一病一品”的實(shí)施能充分考慮患者的年齡、文化背景等因素，能真正做到“以患者為中心”。“一病一品”是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要組成部分，能根據(jù)疾病的種類、科室類型等制定相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施，能加強(qiáng)患者科室管理，護(hù)士專業(yè)技能培訓(xùn)，提高患者的安全措施及安全風(fēng)險(xiǎn)教育，能加強(qiáng)患者住院期間評估，并給予警示標(biāo)識，不斷完善護(hù)士的“文書規(guī)范”，充分體現(xiàn)“專科特色”。但是，本研究中納入病例數(shù)較少，在對患者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)可能存在較大的人為誤差，均需要進(jìn)一步研究與探討。

綜上所述，“一病一品”護(hù)理模式用于闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)中能提高患者知曉率，增強(qiáng)自我效能水平，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]戴慶妍，李松芝，李國翠.快速康復(fù)外科在腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：193-194.

[2]陳蘭煥，葉寶琴.臨床護(hù)理路徑在闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（15）：233-235.

[3]白玲，侯云俠.急性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍術(shù)期的針對性護(hù)理研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（10）：123-125.

[4]Zhou XC，Huang CW，Dai YY，et al.Perforated appendicitis after colonoscopy：cause or coincidence？A rare case report and literature review[J].Medicine，2017，96（46）：e8747.

[5]李德敏，劉春雨，李春花.內(nèi)鏡下逆行支架置入術(shù)治療單純性闌尾炎的護(hù)理[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（S2）：341-342.

[6]田霞，胡芳寧.基于AIDET溝通模式的護(hù)理對腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響[J].腹腔鏡外科雜志，2019， 24（2）：37，60.

[7]郭秋蘭，林靜華，羅漢媚，等.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017， 32（9）：834-836.

[8]史德利，范媛，李婉麗，等.臨床護(hù)理路徑在小兒闌尾炎經(jīng)腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（6）：703-705.

[9]羅秀華，付劍梅，熊勤林.個(gè)性化護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理中的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（9）：244-246.

[10]張慶芬，李健，安果仙.情志護(hù)理聯(lián)合健康教育對小兒腹腔鏡闌尾炎手術(shù)預(yù)后及護(hù)理滿意度的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（1）：183-185.

[11]夏國志，關(guān)家輝，劉星，等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡與開腹手術(shù)治療復(fù)雜性闌尾炎的療效比較[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017，38（9）：1200-1202.

[12]李候艷，康娜.針對性護(hù)理對闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（23）：135-137.

[13]王越.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對老年急性闌尾炎患者腹腔鏡手術(shù)后自我效能及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018， 27（4）：189-190.

[14]劉曉芬，黃麗云，李華興.“一病一品”模式在下肢深靜脈血栓導(dǎo)管溶栓患者中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（20）：174-177.

[15]雷麗云，王璐，宣向榮，等.個(gè)性化心理護(hù)理對兒童急性化膿性闌尾炎圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的干預(yù)效果[J].國際精神病學(xué)雜志，2018，45（6）：186-189.

（收稿日期：2019-11-08）