運用心理學知識強化藥物咨詢效果

蔡萌

【摘? 要】隨著我國醫藥制度的改革和發展，制藥行業的市場異常火爆，各種名稱、各種規格的藥品相繼出現。熟練掌握各種藥物的通用名、商品名和相關的廠家情況，是對藥師的最基本要求之一。除此之外，搜集和整理臨床用藥可能出現的不良反應，諸如過敏、中毒、成癮、毒副作用等危害，也是藥師幫助病人樹立用藥信心的保障。藥師應該利用藥物心理學的理論和技巧，關注每一個可能影響病人安全感的因素，用專業的知識和恰當的語言，及時、準確、全面地向病人解釋用藥安全的相關問題，幫助病人樹立健康的用藥心態。

【關鍵詞】心理學;知識強化;藥物咨詢;效果

一、運用心理學知識對心理的影響

心身相互關系是醫學和哲學中早已開始研究的課題。中外古代文獻中，有大量關于軀體和情緒之間相互關系的論述。早在2000年以前，我國的醫學家已經提出了“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”這“七情”在疾病發生中的作用，并進一步指出了“喜傷心”“怒傷肝”“憂傷脾”等假設，闡明特殊的心理刺激和情緒，對于特殊的生理功能的影響，這可以稱作心身醫學最早的理論假設雛形之一。運用心理學知識在人的生存中是很重要的，對抑制人的心理障礙起主要作用，能調節人的心理平衡。但是事物都有其平衡的規律，在自理這個現象中，也是需要調節它，使它達到適度的平衡。我們生活中所有矛盾都是由人的過度自理心造成的。在生活中、在家庭中、在夫妻生活中，我們都是以為自己有理，我們對對方提出指責，或對對方提出的指責進行抗辯，都是在認為自己有理的基礎上進行的。并且人為了自身心理平衡的需要會用各種所謂理由為自己辯護。

美國的卡耐基在《人性的弱點》中說，即使是十惡不赦的惡人在自己的惡行中都有自己的理由。我們普通人更有自己的理由。人有自理心是沒錯的，關鍵是我們如何在人際交往中運用自理心，如何克制自己過度的心理心。尤其是情緒中的自理心是很不可取的。我認為冷處理自己的自理是一個很好的辦法，尤其是對情緒愛激動的人來說。中國古人說“己所不欲，勿施于人”。可我們總是已所不欲而施于人，為什么會出現這種情況，這就是我們的自理心在作祟。為什么要冷處理自己的自理心。這是我發現我們都有一個心態變量過程。也就是說人的自理心經過一段時間會變得弱化，甚至會消失。隨之對對方的理解會傾向于加強，甚至會完全贊同對方的觀點。這也是心理學家普遍認為的。如果不冷處理自己的自理心。我們繼續跟對方對抗，會為自己所有的行動采取各種理由進行辯護，因為只有這樣我們才會心安理得，才不會有罪惡感，才不能造成心理障礙，這是人的一種身理本能的需要。

二、運用心理學知識強化藥物咨詢效果

（一）運用心理學知識對臨床治療效果有促進作用

運用心理學知識有利于發揮藥師在治療過程中的“暗示”效應，臨床研究表明，同一種藥物在不同的心理誘導下，可能會出現不同的藥理效應。例如，黃錚等就一種安慰劑對消化性潰瘍患者的效應進行了對比，將141例隨機分為兩組，第一組包括70例患者，由醫生負責發藥，并被明確告之為特效新藥，服后肯定會解除病痛;第二組（71例）患者則由護士發藥，只說明是一種試驗性新藥，藥理作用還不清楚。結果顯示，雖然兩組患者服用的都是相同的安慰劑，但第1組患者的臨床癥狀均獲得明顯緩解，而第2組患者中僅25例有效。又如，對國內127位患高血壓、慢性肝炎、神經衰弱和潰瘍病等疾病的患者進行調查，發現由于純粹的藥物心理效應而使疾病自覺癥狀好轉的超過50%，其中高血壓患者的改善率達81%。顯然，“暗示”效應對治療效果有很大的促進作用。

（二）運用心理學知識與個體易感性與心身疾病藥物效果

在相同的社會心理刺激條件下，其中只有一部分人得了心身疾病。造成這種差別的原因，不少學者作了大量臨床與實驗室的研究，現有結果有的是矛盾的。一般認為可能與患病前病人的生理特點不同有關。Mirsky何曾在加拿大對傘兵做過一次調查。他根據傘兵的胃蛋白酶原的含量多少，把他們分為兩組，一組傘兵的胃蛋白酶原較高，而另一組則偏低。經過16個星期的緊張軍事訓練后，通過X線檢查，在63例分泌胃蛋白酶原較高的對象中，有9例發現了十二指腸潰瘍;而低分泌的一組中，無一例出現胃腸道的損害。他認為高胃蛋白酶原就是消化性潰瘍的生理始基（analogue）。只有當這種由遺傳因素所帶來的素質上的易感性傾向，以及過去經歷中所造成的生理或心理的反應模式，再遇到心理社會因素的刺激，就有可能在某一器官首先出現病態反應。

（三）運用心理學知識與疾病發生的關系效應

大量研究資料表明，運用心理學知識與疾病發生的關系效應中，外來刺激并非直接導致疾病。其中，個體對刺激的評價和應付方式有著重要的影響。人們的應付方式常與對具有威脅的環境的了解或評價有關。正確了解可抵抗因這種不利情境對人引起的緊張。反饋和控制也十分重要。在感受到不利刺激之后，作出積極應付反應，從心理行為上減少乃至消除因不利因素刺激對人造成的危害，以及激勵人們改變那些強烈的無法回避的危險性刺激的動機等也與個體的反饋及控制能力有關。這也可以說明，在同樣的環境刺激條件下，患病情況可有差異。近來研究證明，社會支持的程度可減少因生活事件引起的心理壓力，并能增強應付能力。

三、運用心理學知識強化藥物咨詢效果的方法

心理學知識主要著重于研究心理與社會因素對各種軀體疾病的關系，并進一步闡明中樞神經系統特別是精神活動與器官功能之間相互影響的變化過程。例如：針對藥品宣傳和廣告中的一些虛假內容和誤導效應，以及患者渴望藥到病除和立竿見影的急切心態，藥師則應因勢利導，根據疾病的特點和性質，配合醫生的診斷依據，深入淺出地講述藥物的合理性和有效性，幫助病人調整用藥心理上的偏差，引導患者走出用藥誤區;而對于用藥依從性較差的患者，藥師可以利用自身的專業知識和人格魅力，與患者之間進行有效的溝通，了解他們的心理需求，培養患者對藥師的信賴感，愿意傾訴自己的感受和與用藥有關的問題，并最終達成共識，以保證其治療的連續性。因此，針對不同年齡、不同背景和不同疾病的患者，藥師應靈活運用藥學心理學的知識和技巧，開展不同的心理治療，降低藥物不良反應的發生機率或減輕不良反應的損害，從而為每一個患者提供安全、有效和經濟的個體藥物治療方案，達到藥學保健的目的。同時比其他任何疾病更需要各種醫務人員的密切協作。不過，從發展的角度看，心理藥學應包括更多的與精神疾病治療相關以及與心理、情緒、精神調節有關的藥物治療。因此，藥師在藥學服務過程中，要留心患者的情緒和感受，觀察其生理、病理和心理狀態，從而開展有針對性的服務。

四、結語

作為特殊的商品，藥品的生產、經營和使用過程都與公眾的生命健康密切相關，而參與其中的執業藥師則直接面向患者，所以疾病本身以及患者各種內在和外在不同因素都需要給予關注和重視。也就是說，在“以患者為中心”的藥學服務新模式背景下，藥學專業的本科生不僅需要掌握基本的專業知識，還應該充分認識到藥學心理學對藥物治療和病人生活質量的積極影響，為日后提供安全、有效、經濟和合理的藥學服務奠定基礎。

參考文獻：

[1]呂新艷，徐震宇.我院門診藥房藥物咨詢工作的回顧性分析[J].海峽藥學，2001（06）.

[2]陳艷紅，孫永，江瑞等.水膠體敷料外貼減輕奧沙利鉑末梢神經毒性反應效果觀察[J].山東醫藥，2015（22）.

[3]李丹，王樹庚，張璐等.硫酸鎂與葡萄糖酸鈣防治奧沙利鉑神經毒性的療效評價[J].現代中西醫結合雜志，2017（12）.