中西醫結合護理在脊柱骨折術后患者護理中的應用效果

史江琴

【摘 要】 目的：探討中西醫結合護理在脊柱骨折術后患者護理中的應用效果。方法：以76例脊柱骨折患者為研究對象，根據手術順序分為兩組，各38例，對照組接受常規西醫護理，研究組在對照組的基礎上聯合中醫護理，比較兩組治療總有效率、并發癥發生率及生活質量改善情況。結果：研究組治療總有效率較對照組更高（P<0.05）;研究組并發癥發生率為5.26%（便秘1例，腹脹1例），對照組并發癥發生率為18.42%（感染2例，腹脹2例，便秘2例，深靜脈血栓1例），兩組差異顯著（P<0.05）;術后兩組生活質量較術前均明顯改善，且研究組改善程度更高（P<0.05）。結論：中西醫結合護理有助于減少術后并發癥，提高治療效果，改善生活質量，在脊柱骨折術后患者護理中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 中西醫結合護理;脊柱骨折;并發癥;生活質量

脊柱骨折的發生率約占全身骨折的5%～6%，主要因直接或間接暴力所致，患者病椎周圍常伴有局部血腫，易導致胃腸交感或副交感神經功能紊亂，加之活動受限，常易引發腹痛腹脹、便秘等并發癥，不利于預后改善[1]。針對脊柱骨折臨床上首選手術的方法來恢復脊柱應有的生理解剖結構及其功能，盡管療效確切，但手術的創傷性刺激常會引發明顯的生理及心理應激反應，對于生活質量和術后康復影響較大，因此術后干預有著必要性[2-4]。本研究選擇本院2018年3月至2020年3月收治的76例脊柱骨折患者，探討了中西醫結合護理對其的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年3月至2020年3月收治的76例脊柱骨折患者，均經臨床相關檢查確診，簽署《手術知情同意書》，排除臨床資料不全、意識障礙、合并嚴重心腦血管疾病、器官功能障礙、類風濕性關節炎、慢性腹瀉者。根據手術順序分為兩組，每組各38例，對照組中男21例，女17例;年齡28～76歲，平均（55.24±3.86）歲;骨折部位：T11 4例，T12 4例，L1 5例，L1 7例，L2 6例，L3 5例，L4 4例，L5 3例;Denis分類：穩定型爆裂骨折7例，不穩定型爆裂骨折9例，楔形壓縮骨折22例;研究組中男20例，女18例;年齡27～75歲，平均（55.33±3.74）歲;骨折部位：T11 4例，T12 5例，L1 4例，L1 8例，L2 5例，L3 4例，L4 6例，L5 2例;Denis分類：穩定型爆裂骨折8例，不穩定型爆裂骨折8例，楔形壓縮骨折22例。兩組一般資料可比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，包括嚴密監測患者血壓、血氧飽和度、心率、脈搏等生命體征變化，及時清理口鼻及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，術后帶患者胃腸功能恢復后指導患者清淡易消化飲食，以高蛋白、高維生素、低脂低鹽為主，保持營養均衡。術后病情穩定后指導患者進行早期床上運動，指導直腿抬高運動，雙下肢交替進行;之后指導患者進行腰背部肌肉鍛煉，促進脊柱功能恢復。

研究組患者在對照組的基礎上聯合中醫護理，具體為，1）情志護理：根據中醫“喜勝憂”“恐勝喜”的情志相克法向患者講解情志因素對疾病的影響，通過以情勝情、寧心靜志、順情從欲等方法幫助患者調節心理情志，全面了解患者的興趣愛好，根據中醫五行音樂如播放《梁祝》、《春江花月夜》、《漁樵晚唱》等使患者放松身心，保持心情愉悅。2）中醫特色護理技術臨癥施護：對于胸腰椎疼痛者術前給予耳穴壓豆（取穴神門、交感、皮質下、胸/腰椎、骶椎），術后可取穴（神門、內分泌、肝、胸/腰椎）預防術后疼痛，有嘔吐者用微針針刺合谷、內關。3）中藥調護：取中藥當歸20g、陳皮15g、炒柴胡15g、牛膝15g、川芎15g、茯苓15g、炒桃仁10g、紅花10g、炙甘草10g。水煎后于早晚飯后1h進行分服，每日1劑。4）功能鍛煉：采用三點支撐法、五點支撐法、飛燕點水法指導患者進行腰背部肌肉鍛煉，鍛煉時間、強度及頻率需循序漸進，以患者耐受為宜。5）并發癥護理：術后定時對有保留導尿的患者尿道口及會陰進行消毒，預防感染。對出現腹脹、便秘者可給予大黃芒硝調制外敷神闕方法消脹通便。

1.3 觀察指標

1）比較兩組患者的治療總有效率及并發癥發生率，并采用健康調查問卷從社會功能、生理功能、心理功能、總體健康4個方面評價兩組患者手術前后的生活質量，每項滿分100分，評分越高表示生活質量越高[5]。2）療效評價標準[6]：顯效：干預后臨床癥狀消失，X線顯示椎體恢復正常生理結構，脊柱活動恢復正常;有效：干預后臨床癥狀顯著緩解，X線顯示椎體高度恢復1/2～2/3，脊柱活動較術前明顯改善;無效：干預后以上指標改善均不明顯;總有效率與顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件處理數據，P<0.05時，組間差異顯著，以（±s）表示計量資料，組間及組內比較行t檢驗，以%表示計數資料，行χ2檢驗。

2 結果

2.1 治療總有效率

研究組顯效23例，有效13例，無效2例，治療總有效率為94.74%（36/38），對照組患者顯效19例，有效10例，無效9例，治療總有效率為76.32%（29/38），兩組差異顯著（P<0.05）。

2.2 并發癥發生率

研究組并發癥發生率為5.26%（便秘1例，腹脹1例），對照組并發癥發生率為18.42%（感染2例，腹脹2例，便秘2例，深靜脈血栓1例），兩組差異顯著（P<0.05）。

2.3 生活質量改善情況

術后兩組患者的生活質量較術前均明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

脊柱骨折是骨科疾病中的常見類型，患者經手術治療后可有效恢復脊柱原有的生理解剖結構及其功能，改善生活質量[7]。但術后患者常因活動受限、心理壓力及手術的創傷性刺激而增加并發癥的發生風險，進而影響術后功能鍛煉。中西醫結合護理是將中醫護理與常規西醫護理相結合，除了常規西醫中的病情監測、飲食指導、康復指導、功能鍛煉外同時在中醫整體觀念理論指導下辨證施護使患者認識到七情內傷對機體氣機、臟腑陰陽的影響，幫助患者消除負面情緒，并通過中藥外敷促進胃腸功能恢復，通過耳穴壓豆緩解術后疼痛，通過微針針刺改善術后嘔吐，通過中藥調護及功能鍛煉促進各組織器官功能的恢復，改善微循環，并有效預防及減少并發癥，加快患者術后康復進程，促進病情轉歸及預后，進而提高生活質量[8-12]。本研究結果表明，研究組治療總有效率較對照組更高，并發癥發生率較對照組更低（P<0.05）;提示中西醫結合護理可有效降低術后并發癥，提高治療效果，對促進患者術后康復具有積極意義。結果還表明，術后兩組患者的生活質量較術前均明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）。提示中西醫結合護理根據中醫辨證施護結合患者具體情況最大限度提高了患者的身心舒適度，縮短了病情康復進程，從而提高了患者的生活質量。

綜上所述，中西醫結合護理有助于減少術后并發癥，提高治療效果，改善患者的生活質量，在脊柱骨折術后患者護理中具有較高的應用價值。

參考文獻

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