丁螺環酮聯合帕羅西汀治療焦慮癥臨床療效、心理狀態及安全性分析

許冰嵐 薛斌 范勤毅

[摘要] 目的 分析丁螺環酮聯合帕羅西汀治療焦慮癥臨床療效、心理狀態及安全性分析。方法 方便選擇2018年2月—2019年2月該院收治焦慮癥患者80例，按隨機數表分為兩組，對照組40例采用丁螺環酮治療，研究組40例使用丁螺環酮聯合帕羅西汀治療，對兩組臨床療效、心理狀態及安全性進行比較。結果 研究組臨床總有效95.00%高于對照組77.50%，差異有統計學意義（χ2=5.165，P<0.05）;治療后，研究組患者HAMA（5.33±0.30）分比對照組（8.24±0.49）分低，差異有統計學意義（t=32.033，P<0.05）;研究組患者惡心嘔吐、便秘、頭暈等不良反應5.00%，比對照組20.00%低，差異有統計學意義（χ2=4.114，P<0.05）。結論 焦慮癥患者采用丁螺環酮聯合帕羅西汀治療，可改善患者焦慮癥狀，減少不良反應發生，安全性高。

[關鍵詞] 丁螺環酮;帕羅西汀;焦慮癥;臨床療效;心理狀態;安全性

[中圖分類號] R4 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）07（a）-0085-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy， psychological status and safety of buspirone combined with paroxetine in the treatment of anxiety. Methods From February 2018 to February 2019， convenient selection of 80 patients with anxiety were admitted to the hospital. They were divided into two groups according to the random number table. 40 patients in the control group were treated with buspirone， and 40 patients in the study group were treated with buspirone. Combined with paroxetine treatment， the clinical efficacy， psychological status and safety of the two groups were compared. Results The total clinical effectiveness of the study group was 95.00% higher than that of the control group 77.50%， the difference was statistically significant（χ2=5.165， P<0.05）;after tratment，the HAMA score of the study group（5.33±0.30）points was lower than that of the control group （8.24±0.49）points， the difference was statistically significant（t=32.033，P<0.05 ）; nausea， vomiting， constipation， dizziness and other adverse reactions in the study group were 5.00%， 20.00% lower than the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.114， P<0.05）. Conclusion The treatment of anxiety patients with buspirone combined with paroxetine can improve patients' anxiety symptoms， reduce the occurrence of adverse reactions， and has high safety.

[Key words] Buspirone; Paroxetine; Anxiety disorder; Clinical efficacy; Psychological state; Safety

近些年，隨著人們生活節奏加快及生活壓力加重，致使焦慮癥發病率不斷上升。焦慮癥又稱之為焦慮性神經癥，是一種以焦慮作為典型的病癥的神經癥，主要以幻想、異常興奮、抑郁、焦慮等為臨床癥狀，還能使患者出現不安、頭暈、心悸、胸悶等不適感，病情嚴重者甚至會產生輕生念頭，具有較強的危害性，如果不能及時治療，嚴重影響患者正常生活質量[1]。目前，臨床對焦慮癥疾病患者主要采用藥物方式治療，包括丁螺環酮、帕羅西汀等治療方案，但單獨用藥方案效果不甚理想，且不同藥物其治療效果及安全性存在一定差異[2]。為進一步高提患者的臨床療效，該研究對該院2018年2月—2019年2月收治焦慮癥80例患者的臨床資料分析，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院收治焦慮癥患者80例臨床資料，按隨機數表分為兩組。對照組40例，男24例，女16例;年齡38～76歲，平均年齡（57.67±2.62）歲;病程1～12年，平均病程（6.63±1.87）年。研究組40例，22例，女18例;年齡39～78歲，平均年齡（58.22±2.76）歲，病程1～13年，平均病程（6.83±1.77）年。

納入標準：患者均確診為焦慮癥;臨床資料齊全者;臨床依從性與配合度高者。排除標準：臨床資料不齊全者;臨床依從性與配合度低者;中途退出該研究者。該研究獲得倫理委員會批準，兩組患者均簽署同意書。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對照組使用丁螺環酮（國藥準字H19990302）治療，口服使用，初始劑量5 mg/次，3次/d，7 d后藥物劑量調整為10 mg/次，3次/d。研究組在對照組基礎上添加帕羅西汀（國藥準字H10950043）治療，口服使用，初始劑量20 mg/次，1次/d，第7周將藥物劑量調整為40 mg/d，1次/d。兩組患者連續治療3個月。

1.3 ?觀察指標和評定標準

對比兩組臨床療效，療效判定依據HAMA減分率，治愈：HAMA減分率為75%～100%;顯效：HAMA減分率為50%～74%;有效：HAMA減分率為25%～49%;無效：患者HAMA減分率不足25%;對比兩組（HAMA）漢密爾頓焦慮量表評分，焦慮評分包含軀體類與精神類，一共14個維度，得分≥29分表示患者存在嚴重焦慮;得分21～28分表示患者存在明顯焦慮;得分14～20分表示患者存在焦慮癥狀;得分7～13分則考慮患者出現焦慮;得分<7分表示患者無焦慮;對兩組患者惡心嘔吐、便秘、頭暈等不良反應進行比較[3-5]。

1.4 ?統計方法

研究資料選擇SPSS 22.0統計學軟件分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?臨床療效

研究組臨床總有效率95.00%高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?HAMA評分

治療前，兩組HAMA評分差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者HAMA評分（5.33±0.30）分比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?不良反應

研究組患者惡心嘔吐、便秘、頭暈等不良反應發生率5.00%比對照組20.00%低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

焦慮癥在臨床精神科是一種常見疾病，其主要特征為焦慮情緒，能夠分為驚恐障礙和廣泛焦慮障礙2種，其中以廣泛焦慮障礙最為常見[6]。一旦患上焦慮癥，患者可存在有心悸、尿頻、睡眠質量差、虛汗、手抖等植物神經紊亂癥狀，若不及時接受有效干預，不僅會影響患者身心健康，還會給其家庭及社會帶來沉重負擔[7]。該疾病發病原因較多，臨床多認為與不良事件沖擊、基因遺傳、其他疾病、個人認知及性格均密切相關，而近些年，隨著我國社會不斷發展，人們生活節奏加快與生活壓力加重，致使焦慮癥發病率明顯呈逐年上升趨勢[8]。目前，臨床多采用苯二氮卓類藥物治療焦慮癥，但該類藥物具有較強的依賴性，其戒斷癥狀發生率高，并不利于患者順利康復[9]。為探討丁螺環酮聯合帕羅西汀治療焦慮癥臨床療效、心理狀態及安全性分析，該研究針對該院收治焦慮癥患者80例臨床資料予以分析。

該研究顯示：研究組臨床總有效95.00%高于對照組77.50%（P<0.05）;研究組患者HAMA（5.33±0.30）分比對照組（8.24±0.49）分低（P<0.05），結果與夏克志[10]的研究結果[研究組為（5.3±3.1）分比對照組低（P<0.05）]相符合，表明焦慮癥患者使用丁螺環酮聯合帕羅西汀治療，能改善患者焦慮癥狀，還能減少不良反應發生，安全性高，臨床療效顯著。分析原因考慮為臨床對焦慮癥患者多給予苯二氮卓類、三環類抗抑郁藥、5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑等藥物治療，而丁螺環酮在臨床上屬于一種新型的非苯二氮卓類抗焦慮藥之一，對5-HT有較好的親和力，可調節患者腹側海馬5-HT釋放發揮，具有完全突觸前激動劑以及部分突觸后激動劑效果。因此，臨床使用該藥物治療焦慮癥，能有效緩解患者焦慮癥狀，但該藥物患者需服用3～4周方具有明顯療效[11-12]。帕羅西汀是一種常用苯基呃啶衍生物抗抑郁藥物，該藥物治療焦慮癥能選擇性抑制5-HT轉運體，有效阻斷突觸前膜再攝取5-HT通道，促使5-HT作用提升，從而緩解患者焦慮、抑郁等情緒。另外，帕羅西汀對組胺、膽堿能及腎上腺能受體親和力較低[13-15]。同時，該研究中研究組患者惡心嘔吐、便秘、頭暈等不良反應率5.00%，比對照組20.00%低（P<0.05），進一步證實丁螺環酮聯合帕羅西汀治療焦慮癥，不會增加不良反應，具臨床安全性。受外部環境與樣本例數等因素制約，關于兩組患者生活質量與遠期效果情況，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，丁螺環酮聯合帕羅西汀治療焦慮癥患者，可改善患者焦慮癥狀，減少不良反應發生，安全性高，臨床療效顯著。

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（收稿日期：2020-04-02）