老年高血壓患者應用個體化護理對降低患者自身血壓及并發(fā)癥的影響評價

鄭梅

【摘 要】 目的：分析老年高血壓患者應用個體化護理對降低患者自身血壓及并發(fā)癥的影響。方法：此次研究將納入符合高血壓診斷標準的86例患者進行觀察，患者接收時間為2017年9月至2019年4月，按照收治時間的先后將患者分為觀察組和常規(guī)組，常規(guī)組采取常規(guī)護理手段，觀察組采用個體化護理，對比兩組患者干預前后血壓指標及并發(fā)癥情況。結果：觀察組干預后收縮壓為（115.3±5.2）mmHg，舒張壓為（80.3±4.1）mmHg，其干預后血壓數據較之常規(guī)組更低（P<0.05）;觀察組患者在隨訪半年內出現2例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，其數據較之常規(guī)組有顯著差異（P<0.05）。結論：老年高血壓患者應用個體化護理可以有效降低患者血壓，從而減少并發(fā)癥風險，保證患者的安全與健康。

【關鍵詞】 血壓控制效果;老年高血壓;個體化護理;血壓;并發(fā)癥;影響作用

在高血壓的治療過程中，需要通過有效的護理措施穩(wěn)定患者的病情，確保血壓穩(wěn)定，從而減少各類并發(fā)癥的出現[1]。常規(guī)高血壓護理手段有普遍性，對嚴重程度不同的老年高血壓者所給予的護理措施是相同的，護理過程中未能保持針對性和有效性，使常規(guī)高血壓的護理效果不斷下降，不被老年高血壓者及家屬接受。基于不同患者自身體質和病情不同，應當要采取個體化的護理措施，以高血壓嚴重程度為依據，對不同類別的高血壓者行相應的護理，護理措施的針對性得到提升，高血壓者得到個性化的護理服務后，滿意度會得到提升，有效地提高護理價值[2]。本文將對老年高血壓患者應用個體化護理對降低患者自身血壓及并發(fā)癥的影響進行分析，并選取了2017年9月至2019年4月符合高血壓診斷標準的86例患者進行觀察，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究將納入符合高血壓診斷標準的86例患者進行觀察，患者接收時間為2017年9月至2019年4月，按照收治時間的先后順序將患者分為觀察組和常規(guī)組，常規(guī)組采取常規(guī)護理手段，觀察組采用個體化護理，每組43例患者。觀察組患者一般資料如下：女性21例，男性22例，患者年齡63～81歲，平均年齡是（72.8±1.3）歲，患者病程周期2.7～12.0年，平均病程（7.5±0.9）年;常規(guī)組患者一般資料如下：女性19例，男性24例，患者年齡62～84歲，平均年齡是（73.1±1.7）歲，患者病程周期2.3～12.0年，平均病程（7.4±0.6）年。所有患者年齡不低于60歲，兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），可以進行對比。

納入標準：1）符合高血壓診斷確診者;2）在精神科檢查后無精神疾病;3）在同意書上簽字;4）神志意識高度清晰;5）委員會批準研究。

排除標準：1）對不同護理措施無法配合;2）非原發(fā)性高血壓者;3）已有多種并發(fā)癥者;4）嚴重器質性疾病者;5）在高血壓作用下有焦慮癥、躁郁癥者。

1.2 方法

所有患者入院后均采取常規(guī)的治療措施，其中常規(guī)組患者采取常規(guī)的護理手段，嚴格遵照醫(yī)囑監(jiān)督患者用藥，對患者血壓進行動態(tài)監(jiān)測，關注患者血壓變化，預防不良事件的發(fā)生;注意患者膳食營養(yǎng)，給出合理的飲食建議;管理病區(qū)環(huán)境，確保環(huán)境安全，并減少環(huán)境噪音;管理患者睡眠，確保患者睡眠充足。觀察組患者采取個體化護理，內容如下：

1.2.1 患者評估與分類 詳細閱讀患者的病歷資料，并依據臨床檢查結果對患者進行評估，將患者分為輕危、中危和高危三個等級，對于不同等級的患者，采取不同的護理措施，實現護理資源的最大化利用。

1.2.2 輕危患者的護理 輕危患者主要是指病情比較穩(wěn)定，病程較短，不良事件和并發(fā)癥風險較低的患者。針對此類患者一般采取常規(guī)的臨床護理措施，讓患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，同時指導患者合理的進行運動鍛煉，指導高血壓者學習血壓測量方法，每天早晚自主測量并記錄，同時要強調高血壓發(fā)展到后期的危害，讓輕危患者也能意識到血壓護理的重要性。

1.2.3 中危患者護理 中危患者是指病程在4～7年之間，同時存在較高的并發(fā)癥風險，但不存在致命并發(fā)癥風險的患者。針對此類患者，應當重點做好并發(fā)癥預防和監(jiān)測工作，注意觀察患者體征指標。此類患者多存在顯著的頭暈、乏力和失眠癥狀，因而需要科學定制患者食譜，確保營養(yǎng)搭配合理，恢復患者體力。此階段在并發(fā)癥、血壓波動性的作用下，高血壓者的情緒有較大起伏，常存在自卑、焦慮情緒，護理人員要強調此階段血壓的良好控制可預防并發(fā)癥，列舉中危高血壓者血壓控制良好案例，增強此類患者的信心。夜間保持環(huán)境舒適，除調整房間溫度、濕度外，嚴格控制室內噪聲，并通過音樂、語言等方式引導患者深度睡眠。

1.2.4 高危患者護理 高危患者是指病程周期長，長期反復住院并存在較高致命性并發(fā)癥的患者。針對此類患者，需要做好危險指標監(jiān)測工作，在生命體征及血壓監(jiān)測中要注意保持較高的監(jiān)測頻率，適當縮短監(jiān)測間隔時間，增加護理人員的查房頻率，并隨時做好搶救準備，尤其要注意患者夜間血壓監(jiān)測，防止在夜間出現不良事件。此外，應當采用一對一的方式進行護理，每名患者由1名專職護理進行管理負責，隨時準備應對急性事件。此階段，高血壓者的焦慮、抑郁情緒很嚴重，面對生命威脅，高血壓者很難保持穩(wěn)定的情緒，要求護理人員指導家屬給予支持鼓勵，多陪伴高血壓者，以改善其情緒。

1.3 觀察指標

對比兩組患者干預前后血壓指標的變化，主要為收縮壓和舒張壓。對患者進行為期半年的隨訪，統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次數據統(tǒng)計學工具為SPSS 20.0，數據分為計數資料和計量資料，分別以（%）和（均數±標準差）表示，采用χ2和t檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后血壓指標分析

兩組患者干預前血壓指標沒有顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05），但觀察組干預后血壓明顯下降，其數據較常規(guī)組有顯著差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓是臨床中常見的一種心腦血管疾病，以血壓持續(xù)升高為主要的癥狀表現。該疾病的發(fā)病機制比較復雜，可對人體心血管和腦組織等多個器官功能造成影響，目前尚無根治措施，需要終身服藥治療[3-4]。老年高血壓疾病的影響因素比較多樣化，加之老年人軀體功能衰退明顯，患病后，對護理的要求比較高。個體化的護理措施區(qū)別于傳統(tǒng)的干預手段，是依據患者個體差異和個體需求制定適用于患者的護理方案[5-6]。

在本次研究中，筆者對觀察組進行了評估和分類，將其分為中輕危、中危和高危三個等級，對于不同等級的患者，采取的護理措施不同，護理重點也不同。這種護理方式能夠實現護理資源的最大化利用，同時確保患者能夠接受到最適合，最具針對性的護理管理措施。輕危高血壓者的特點是高血壓病程短、血壓穩(wěn)定性高，不會有較多的并發(fā)癥和不良事件，簡單的遵醫(yī)囑用藥、運動鍛煉即能控制血壓，指導此類患者行血壓自主測量，記錄相關數據，并強調高血壓發(fā)展到后期的危害，能增強高血壓者的警惕意識，準確掌握自身血壓變化情況，對防控不良事件有積極作用。病程延長后，并發(fā)癥風險有增加趨勢，此類高血壓者即是中危患者，有明顯的頭暈、乏力、失眠癥狀，此時行飲食的調節(jié)及夜間休息環(huán)境的調整，對改善高血壓者免疫力及睡眠狀態(tài)有積極作用。此外，中危高血壓者有情緒起伏大的特點，護理人員列舉血壓控制良好案例，強調高血壓并發(fā)癥是可控的，有穩(wěn)定情緒、增強血壓控制信心的效果。高危老年高血壓者則存在致命風險，要求醫(yī)護人員縮短查房頻率及生命體征監(jiān)測頻率，強化夜間血壓的檢測，并指派專門的人員行一對一的護理，防止緊急事件的發(fā)生。針對高危老年高血壓者的不良情緒，除護理人員的溝通外，讓家屬予以支持鼓勵也很關鍵，在家屬陪伴下，能增強老年高血壓者的治療信心。

綜上所述，老年高血壓患者應用個體化護理可以有效降低患者血壓，從而減少并發(fā)癥風險，保證患者安全與健康。

參考文獻

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[6] 何雪清.急診高血壓患者個體化延續(xù)護理的效果分析[J].心血管病防治知識，2019，09（23）：74-76.

文章編號：WHR201911183