中西醫結合療法對急性單純性闌尾炎的效果觀察

王啟發

【摘 要】 目的：探討中西醫結合療法對急性單純性闌尾炎的效果。方法：選取2015年2月至2020年2月本院收治的60例急性單純性闌尾炎患者，隨機分為兩組，每組各30例。對照組使用常規的抗感染治療，觀察組在抗感染治療的基礎上加用大黃牡丹皮湯。結果：觀察組急性單純性闌尾炎患者的有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療前，兩組急性單純性闌尾炎患者的生活質量評分無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組急性單純性闌尾炎患者的社會功能、生理功能、軀體功能、生理職能和精神健康評分明顯升高（P<0.05），觀察組的生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：大黃牡丹皮湯聯合抗感染治療對急性單純性闌尾炎有顯著的效果。

【關鍵詞】 大黃牡丹皮湯;抗感染治療;急性單純性闌尾炎;生活質量

急性單純性闌尾炎作為消化系統常見的一種急腹癥疾病，以惡心、腹部疼痛、嘔吐等癥狀為主，大多數患者還會出現嗜中性粒細胞和白細胞計數增高現象[1]。急性闌尾炎常見的病因主要是因為血液供應方面發生障礙、闌尾管腔狹窄、或細菌所導致的直接感染，而急性單純性闌尾炎的發生是因為受到細菌的感染而導致，發病時患者常常會出現乏力而且伴低燒的不良癥狀。如果沒有及時治療會造成炎癥的繼續擴散，會對患者的身體健康產生嚴重的影響[2]。西醫采取手術治療，并且輔以抗炎治療。對于不愿采取手術治療的急性單純性闌尾炎患者，其保守治療的關鍵是采用抗生素。本研究在抗感染治療的基礎上加用大黃牡丹皮湯，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月至2020年2月收治的60例急性單純性闌尾炎患者進行調查分析，隨機分為觀察組（30例）和對照組（30例）兩組。其中觀察組男女比例為：16（男）/14（女）;年齡17～52歲，平均（33.49±5.72）歲;病程4h～7d，平均（1.17±0.24）d;體質量35～94kg，平均（55.27±12.24）kg。對照組男女比例為：15（男）/15（女）;年齡17～52歲，平均（34.17±4.96）歲;病程4h～7d，平均（1.13±0.25）d;體質量35～94kg，平均（56.13±13.72）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：給予甲硝唑1g以及頭孢曲松鈉2g，并且給予能量合劑和維C，增強急性闌尾炎患者的耐受力。若患者無明顯的體溫升高、食欲正常需每天補液量大約為1000～1500mL;如果患者出現明顯的發熱癥狀且食欲不佳，每天的補液量為2000mL。

觀察組在抗感染治療的基礎上加用大黃牡丹皮湯，藥方組成為：12g大黃（后下），6g甘草，桃仁、牡丹皮、敗醬草、芒硝、枳殼和赤芍藥各10g，金銀花和連翹各15g。如果患者發生心煩口渴以及高熱不退，需要加知母15g以及生石膏30g（先煎），用水煎服，每天3次。

1.3 觀察指標

治療急性單純性闌尾炎的效果，1）治愈：急性單純性闌尾炎患者的麥氏點壓痛現象基本消失，腹痛腹瀉、發熱無力以及惡心嘔吐等全身中毒癥狀基本消失，白細胞計數基本正常，且1年內沒有復發;2）有效：急性單純性闌尾炎患者的麥氏點壓痛現象基本消失，腹痛腹瀉、發熱無力以及惡心嘔吐等全身中毒癥狀明顯減輕，白細胞計數于正常值比較接近，且6個月內沒有復發;3）無效：急性單純性闌尾炎患者的麥氏點壓痛現象和全身中毒癥狀沒有減輕，需要進行外科手術治療。

觀察急性單純性闌尾炎患者的生活質量（社會功能、生理功能、軀體功能、生理職能和精神健康）評分。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0處理所得數據，以（±s）表示計量資料，進行t檢驗，計數資料（%）進行卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

觀察組急性單純性闌尾炎患者的有效率為96.67%（29例），對照組急性單純性闌尾炎患者有效率為83.33%（25例），明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質量對比

3 討論

急性單純性闌尾炎患者的癥狀主要是轉移性右下腹疼痛、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振等，右下腹疼痛在體檢時有麥氏點壓痛現象[3]。患者的嗜中性粒細胞和白細胞計數增高，細菌感染是引發急性單純性闌尾炎的最常見原因。此外，血液供應出現障礙、闌尾管腔狹窄等直接也會導致發病。相對于手術治療，采取抗生素治療是一種比較保守的方法，目前已成為了臨床中治療急性單純性闌尾炎患者的首選方法[4]。臨床常用的抗生素有慶大霉素，它能有效抑制機體內細菌蛋白的合成，有效殺死細胞并控制細菌的繁殖，消除炎癥。奧硝唑分子中的硝基可以在無氧的狀態下還原成氨基，從而與細胞內的某些成分產生作用，促進微生物的死亡[5]。頭孢曲松鈉不但可以殺滅大部分的革蘭氏菌屬，而且對大多數的β-內酰胺酶具有非常高的穩定性[6]。采取能量合劑和維生素C不但可以發揮清熱解毒的效果，而且可以增強提高急性闌尾炎患者的耐受力。

中醫稱闌尾炎為“腸癰”，分為蘊熱期、癖滯期及毒熱三期，中醫對闌尾炎的治療基本原則為化瘀活血、清熱解毒[7]。闌尾炎的發生是由于飲食不節、思慮過度、跌撲奔走溫導致寒喪失協調性，造成脾胃功能受到損傷，引起胃腸內環境紊亂，使得糟粕不斷積滯于機體的胃腸道內，氣機升降失去平衡，腸道及糟粕之間形成博弈關系，從而導致臟腑功能失調，最后引起癰膿的形成。癖滯期治療應當以行氣為主;蘊熱期闌尾炎患者治療以行氣活血、解熱鎮痛和利濕為主;而毒熱期的闌尾炎患者需要采取手術治療。大黃牡丹皮湯中，牡丹皮在產生涼血清熱效果的同時，還可以活血散瘀。大黃苦寒，可以有效通便解毒和瀉火逐瘀。桃仁具有比較強的活血祛瘀作用且可以潤腸通便，輔助大黃瀉熱通便。甘草能消炎以及清熱解毒，減輕急性單純性闌尾炎患者的疼痛癥狀。芒硝為臣藥，具有比較強的清火消腫和瀉下通便效果。敗醬草可以有效抗病毒和保肝利膽。赤芍藥能解除急性單純性闌尾炎患者的腹部痙攣癥狀。枳殼可以消脹滿和調五臟。連翹具有比較好的散結消腫和清熱解毒效果。金銀花可以有效清解血毒[8]。將上述的藥方聯合使用，能有效活血通瘀、蕩滌實熱、調理脾胃。本研究結果發現，觀察組急性單純性闌尾炎患者的有效率明顯高于對照組（P<0.05）;表明大黃牡丹皮湯聯合抗感染治療可以明顯提高患者的治療效果。治療后，兩組急性單純性闌尾炎患者的社會功能、生理功能、軀體功能、生理職能和精神健康評分明顯升高（P<0.05），觀察組的各項生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。表明在抗感染治療的基礎上加用大黃牡丹皮湯可以減輕患者的癥狀，從而使急性單純性闌尾炎患者的生活質量得到改善。

綜上所述，大黃牡丹皮湯聯合抗感染治療對急性單純性闌尾炎有顯著的效果，降低了抗生素濫用帶來的風險，避免了手術的創傷性，減少了并發癥。在抗生素治療的基礎上結合中醫藥治療急性單純性闌尾炎，標本兼治，安全有效。

參考文獻

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[2] 賴貴陽，龔玉輝，鄧勤.急性單純性闌尾炎保守治療與手術治療效果臨床對比研究[J].現代診斷與治療，2017，28（03）：537-539.

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[6] 林水雷，熊惠萍，符思蘭，等.頭孢呋辛鈉與頭孢曲松鈉預防急性單純性闌尾炎圍術期切口感染患者的成本-效果比較[J].抗感染藥學，2017，20（14）：1183-1184.

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文章編號：WHR201911167