臨床路徑式教學(xué)法在泌尿外科臨床教學(xué)

彭金奎

[摘要] 目的 探討臨床路徑式教學(xué)法在泌尿外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2017年6月—2019年3月該院泌尿外科90名實習(xí)護生作為該次研究對象，將護生隨機分為對照組與研究組，兩組各有45名護生，對照組護生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，研究組護生應(yīng)用臨床路徑式教學(xué)法，對比兩組護生的理論知識與實操技能考核成績。結(jié)果 研究組45名護生的理論知識評分和實操技能評分均要顯著比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床路徑式教學(xué)法在泌尿外科臨床教學(xué)中具有顯著應(yīng)用效果，能有效提高實習(xí)護生的理論知識與實操技能成績。

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑式教學(xué)法;泌尿外科;臨床教學(xué);實習(xí)

[中圖分類號] R-4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0139-03

Clinical Path Teaching Method in Clinical Teaching of Urology

PENG Jin-kui

Department of Urology， Pu'ai Hospital， Anlu， Hubei Province， 432600 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical pathway teaching method in clinical teaching of urology. Methods From June 2017 to March 2019， 90 internship nurses in the hospital were selected as the research object. The nurses were randomly divided into the control group and the study group， with 45 nurses in each group and the control group. Nursing students applied traditional teaching methods， research group nursing students applied clinical pathway teaching methods， and compared the theoretical knowledge and practical skills assessment results of the two groups of nursing students. Results The theoretical knowledge scores and practical skills scores of 45 nursing students in the study group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical path-based teaching method has a significant application effect in the clinical teaching of urology. It can effectively improve the theoretical knowledge and practical skills of internship nursing students.

[Key words] Clinical pathway teaching method; Urology; Clinical teaching

泌尿外科在臨床上屬于醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用相對廣泛的一門科室，因而對護理人員的標(biāo)準(zhǔn)較高，需要其具備高專業(yè)素養(yǎng)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的同時還應(yīng)給與人文關(guān)懷。臨床護理教學(xué)是培養(yǎng)護士實習(xí)生綜合能力與實操技能的重要措施，泌尿外科臨床教學(xué)要求護士實習(xí)生在一定時間內(nèi)有效了解并掌握泌尿外科的護理知識及實操技能，因此需要實施科學(xué)有效的教學(xué)方法[1]。由于不同帶教方法產(chǎn)生的教學(xué)效果不一，所以泌尿外科在選擇臨床教學(xué)方法上非常重視。該次研究的主要目的是探討臨床路徑式教學(xué)法在泌尿外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果，特選擇該院2017年6月—2019年3月泌尿外科90名實習(xí)護生進行研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院泌尿外科90名實習(xí)護生作為該次研究對象，將護生隨機分為對照組與研究組，兩組各有45名護生。對照組45名護生中，男2名，女43名;年齡18～24歲，平均（20.8±1.7）歲;學(xué)歷：本科12名，大專23名，中專10名。研究組45名護生中，男1名，女44名;年齡18～25歲，平均（20.9±1.5）歲;學(xué)歷：本科14名，大專21名，中專10名。兩組護生的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 帶教方法

對照組護生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，主要是由帶教老師根據(jù)護理教學(xué)大綱對護生進行一對一教學(xué)，指導(dǎo)護生學(xué)習(xí)泌尿外科護理理論知識及實操技能。研究組護生應(yīng)用臨床路徑式教學(xué)法，具體方法是：①由護理部主任和科室護士長依據(jù)泌尿外科疾病特征和需要達成的教學(xué)目標(biāo)，指導(dǎo)制作《泌尿外科護理實習(xí)教學(xué)臨床路徑表》;由帶教老師為各護生發(fā)放《泌尿外科護理實習(xí)教學(xué)臨床路徑表》，讓護生能夠詳細了解泌尿外科的實習(xí)教學(xué)流程。②由帶教老師將整個實習(xí)期分為3個階段來教學(xué)，各階段開始教學(xué)時為護生制定一份教學(xué)計劃，其內(nèi)容主要是該階段的教學(xué)任務(wù)與教學(xué)目標(biāo)。第一階段中，第1天要求熟悉病室環(huán)境、滅火器擺放部位、安全出口處、科室成員構(gòu)成，以及辦公室、護士站以及注射室布局等，了解實習(xí)期間應(yīng)遵守的泌尿外科的規(guī)章制度和護理常識等;第2～4天要求熟練掌握洗手流程、醫(yī)療垃圾分類以及生命體檢監(jiān)測方法，了解無菌原則的重要性、處置室和病室的消毒滅菌方法;第5～7天要求了解泌尿外科常見病癥的護理知識和常見護理操作方法，掌握醫(yī)囑處理流程。第二階段中，第1～3天要求掌握泌尿外科護理工作范圍、工作內(nèi)容、工作流程以及崗位職責(zé)，掌握泌尿外科常見病癥的術(shù)前護理、術(shù)后護理、健康指導(dǎo)等，參與一次護理查房，了解泌尿外科常用藥的藥效與配伍禁忌;第4～7天要求可以在教師指導(dǎo)下進行泌尿外科常見護理操作，掌握護理期間防止感染與消毒滅菌的方法、每項儀器的操作方法與注意事項，掌握膀胱鏡檢查術(shù)的手術(shù)護理配合與消毒方法。第三階段中，第1～3天要求掌握護理期間健康指導(dǎo)方法及技巧、患者圍手術(shù)期的護理方法及術(shù)后并發(fā)癥護理方法、膀胱灌注的護理配合方法、化學(xué)治療藥物的配備與防護等;第4～7天由科室護士長總結(jié)實習(xí)過程，評價帶教老師的教學(xué)質(zhì)量，指出不足之處，護士長和帶教老師完成護士實習(xí)生手冊評語的書寫，并進行評閱。③要求護生依據(jù)教學(xué)任務(wù)及教學(xué)目標(biāo)來對泌尿外科護理理論知識進行復(fù)習(xí)，同時還要復(fù)習(xí)護理期間用到的儀器的操作方法與相關(guān)注意事項等;臨床教學(xué)期間，帶教老師要與護生按照教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)計劃來核查學(xué)習(xí)情況，進行相應(yīng)標(biāo)記，依據(jù)教學(xué)計劃實施對應(yīng)的教學(xué)任務(wù)，保證臨床教學(xué)的流程化與標(biāo)準(zhǔn)化;完成臨床教學(xué)后，科室統(tǒng)一組織考核和評分。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組護生的理論知識和實操技能考核成績，總分為100分，評分越高表示護理操作能力越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

研究組45名護生的理論知識評分和實操技能評分均要顯著比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

泌尿外科患者在接受醫(yī)護人員相關(guān)操作時大都伴有程度不一的心理障礙，作為泌尿外科醫(yī)護人員，不僅要擁有較高的專業(yè)技能與人文關(guān)懷，還要注意尊重和照顧患者隱私和情感[2]。有研究表示[3]，患者病情康復(fù)程度和臨床護理質(zhì)量存在正相關(guān)關(guān)系，改善臨床護理質(zhì)量可明顯減少患者住院時間。護生在泌尿外科護理實習(xí)期間需要在較短時間中充分掌握專科護理理論知識和實操技能，但是因為缺少臨床實踐經(jīng)驗，在護理學(xué)習(xí)期間接受度與消化能力較低，導(dǎo)致臨床教學(xué)效果不太理想。因此，必須重視泌尿外科護生?？浦R和操作技能的培訓(xùn)，從而一定程度上改善臨床護理質(zhì)量。

傳統(tǒng)帶教方法相對單一，針對性不強，由實習(xí)生跟著帶教老師“看、學(xué)、做”，學(xué)習(xí)積極性與主動性不高，不能有效培養(yǎng)護生的自主學(xué)習(xí)能力，從而對相應(yīng)知識的掌握度不足，獨立思考和解決問題的能力也較低下，因此臨床教學(xué)效果欠佳[4]。而臨床路徑式教學(xué)法可以讓護生在實習(xí)前便了解臨床護理具體內(nèi)容與計劃，從而能有效激發(fā)護生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)熱情以及自主學(xué)習(xí)導(dǎo)向能力，依據(jù)路徑表的內(nèi)容學(xué)習(xí)能夠預(yù)防無方向混亂式學(xué)習(xí)，保證教學(xué)活動的流程化與科學(xué)性，還能避免遺漏護理知識點的講解，提高護生學(xué)習(xí)效率，從而改善臨床教學(xué)質(zhì)量，為泌尿外科臨床培養(yǎng)更加優(yōu)質(zhì)的護理人員[5-7]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，研究組45名護生的理論知識評分和實操技能評分均要顯著比對照組高（P<0.05）。結(jié)果表明，臨床路徑式教學(xué)法在泌尿外科臨床教學(xué)中具有顯著應(yīng)用效果，能有效提高實習(xí)護生的理論知識與實操技能成績。

[參考文獻]

[1]? 李本根.臨床路徑式教學(xué)法對泌尿科實習(xí)生的帶教效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（18）：14-16.

[2]? Karatag，Tuna，Buldu， Ibrahim，Istanbulluoglu， Mustafa Okan，et al.Asymptomatic Lower Pole Small Renal Stones： Shock Wave Lithotripsy，F(xiàn)lexible Ureteroscopy， or Observation A Prospective Randomized Trial （Urology 2015;85：33-37）[J].Urology，2015，85（3）：709-709.

[3]? 辛蕾，楊青玉，王慧敏.臨床路徑式醫(yī)學(xué)教學(xué)法在泌尿外科護理教學(xué)中的應(yīng)用價值研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（26）：175.

[4]? 萬志敏，朱艷軍，卓敏，等.臨床路徑式醫(yī)學(xué)教學(xué)法在泌尿外科護理教學(xué)中的應(yīng)用價值探討[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（18）：107-108.

[5]? 潘世杰.PBL教學(xué)模式聯(lián)合臨床路徑在泌尿外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用評價[J].教育現(xiàn)代化，2018，5（31）：303-304.

[6]? Rod J，Marret JB，Ravasse P，et al.Outpatient pediatric urology in France： A still under developed practice. Results of a survey of the French Section of pediatric Urology （SFUP）[J].Progres en urologie： journal de lAssociation francaise durologie et de la Societefrancaise durologie，2015，25（6）：355-360.

[7]? 李穎，李香玉，許麗.臨床路徑式教學(xué)法在泌尿外科實習(xí)護生帶教中的應(yīng)用[J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報，2014，37（2）：150-151.

（收稿日期：2020-02-25）