臨床路徑教學法在婦產科臨床教學中的應用研究

楊春蘭

[摘要] 目的 探討臨床路徑教學在婦產科臨床教學中的應用效果。方法 選擇2017年6月—2019年2月該院婦產科80名實習學生作為該次研究對象，將實習學生隨機分為常規教學法組與臨床路徑教學法組，兩組各40名實習學生，常規教學法組實習學生應用傳統教學方法，臨床路徑教學法組實習學生應用臨床路徑教學，對比兩組實習學生的婦產科理論知識以及臨床操作技能評分。結果 臨床路徑教學法組40名實習學生的婦產科理論知識以及臨床操作技能評分均要顯著比常規教學法組高（P<0.05）。結論 臨床路徑教學在婦產科臨床教學中具有顯著應用效果，能有效提高實習學生的理論知識與實操技能成績。

[關鍵詞] 臨床路徑教學;婦產科;臨床教學

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0099-03

Application of Clinical Path Teaching Method in Clinical Teaching of Obstetrics and Gynecology

YANG Chun-lan

Department of Obstetrics and Gynecology， Xishui County Traditional Chinese Medicine Hospital， Xishui， Hubei Province， 438200 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical pathway teaching in clinical teaching of obstetrics and gynecology. Methods From June 2017 to February 2019， 80 intern students in obstetrics and gynecology of the hospital were selected as the research object. The intern students were randomly divided into the conventional teaching method group and the clinical path teaching method group， with 40 students in each group. The intern students， students in the conventional teaching method group applied traditional teaching methods， and the students in the clinical path teaching method group applied clinical path teaching. The two groups of students were compared with the theoretical knowledge of obstetrics and gynecology and clinical operation skills scores. Results The 40 students in the clinical path teaching method group had significantly higher scores in obstetrics and gynecology theory and clinical operation skills than the conventional teaching method group（P<0.05）. Conclusion The clinical path teaching has significant application effect in the clinical teaching of obstetrics and gynecology， which can effectively improve the theoretical knowledge and practical skills of students in practice.

[Key words] Clinical pathway teaching; Obstetrics and gynecology; Clinical teaching

婦產科在臨床上屬于醫學知識應用相對廣泛的一門學科，因而對臨床醫生的標準較高，需要其具備高專業素養。臨床教學是培養婦產科實習醫生綜合能力與實操技能的重要措施，婦產科臨床教學要求婦產科實習醫生在一定時間內有效了解并掌握婦產科的臨床知識及實操技能，因此需要實施科學有效的教學方法[1]。由于不同帶教方法產生的教學效果不一，所以婦產科在選擇臨床教學方法上非常重視。該次研究的主要目的是探討臨床路徑教學在婦產科臨床教學中的應用效果，特選擇2017年6月—2019年2月該院婦產科80名實習學生作為該次研究對象，將實習學生隨機分為常規教學法組與臨床路徑教學法組，對比兩組實習學生的婦產科理論知識以及臨床操作技能評分，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院婦產科80名實習學生作為該次研究對象，將實習學生隨機分為常規教學法組與臨床路徑教學法組，兩組各40名實習學生。常規教學法組40名實習學生中，男2名，女38名;年齡18～24歲，平均（20.82±1.72）歲;學歷：大專16名，本科24名。臨床路徑教學法組40名實習學生中，男1名，女39名;年齡18～24歲，平均（20.81±1.45）歲;學歷：大專17名，本科23名。兩組實習學生的一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 帶教方法

常規教學法組實習學生應用傳統教學方法，主要是由帶教老師根據臨床教學大綱對實習學生進行一對一教學，指導實習學生學習婦產科臨床理論知識及實操技能。臨床路徑教學法組實習學生應用臨床路徑教學，具體方法：①由臨床部主任和科室組長依據婦產科疾病特征和需要達成的教學目標，指導制作《婦產科臨床實習教學臨床路徑表》;由帶教老師為各實習學生發放《婦產科臨床實習教學臨床路徑表》，讓實習學生能夠詳細了解婦產科的實習教學流程。②由帶教老師將整個實習期分為3個階段來教學，各階段開始教學時為實習學生制定一份教學計劃，其內容主要是該階段的教學任務與教學目標。第一階段中，第1天要求熟悉婦產科常見疾病的診療方法，了解實習期間應遵守的婦產科的規章制度和臨床常識等;第2～4天要求以一種婦產科疾病為主，開展相關的臨床教學指導。例如選擇子宮肌瘤這種疾病，指導實習學生進行臨床路徑的應用，如完成術前的相關檢查、常見的檢查方法，并明確術前檢查的必要性。之后基于患者的臨床檢查資料開展討論，包括病史詢問和查體知識等，最后引導實習生運用學習的知識去解決實際的臨床問題。如子宮肌瘤的手術治療適應證和藥物治療適應證等。第4～7天要求可以在教師指導下進行婦產科常見臨床操作，掌握手術臨床操作方法、給藥方法等，由科室組長總結實習過程，評價帶教老師的教學質量，指出不足之處，護士長和帶教老師完成婦產科實習醫生手冊評語的書寫，并進行評閱。③要求實習學生依據教學任務及教學目標來對婦產科臨床理論知識進行復習，同時還要復習臨床期間用到的儀器的操作方法與相關注意事項等;臨床教學期間，帶教老師要與實習學生按照教學內容與教學計劃來核查學習情況，進行相應標記，依據教學計劃實施對應的教學任務，保證臨床教學的流程化與標準化;完成臨床教學后，科室統一組織考核和評分。

1.3? 觀察指標

比較兩組實習學生的理論知識和實操技能考核成績，總分為100分，評分越高表示臨床操作能力越好。

1.4? 統計方法

應用SPSS 24.0統計學軟件統計數據，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

臨床路徑教學法組40名實習學生的婦產科理論知識以及臨床操作技能評分均要顯著比常規教學法組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

婦產科醫生要擁有較高的專業技能和心理素質[2]。有研究表示[3]，患者病情康復程度和臨床治療質量存在正相關關系，改善臨床治療質量可明顯減少患者住院時間。實習學生在婦產科臨床實習期間需要在較短時間中充分掌握專科臨床理論知識和實操技能，但是因為缺少臨床實踐經驗，在臨床學習期間接受度與消化能力較低，導致臨床教學效果不太理想。因此，必須重視婦產科實習學生專科知識和操作技能的培訓，從而一定程度上改善臨床治療質量[4-5]。

傳統帶教方法相對單一，針對性不強，由實習生跟著帶教老師“看、學、做”，學習積極性與主動性不高，不能有效培養婦產科實習學生的自主學習能力，從而對相應知識的掌握度不足，獨立思考和解決問題的能力也較低下，因此臨床教學效果欠佳[6-8]。而臨床路徑教學可以讓婦產科實習學生在實習前便了解臨床治療具體內容與計劃，從而能有效激發婦產科實習學生學習興趣、學習熱情以及自主學習導向能力，依據路徑表的內容學習能夠預防無方向混亂式學習，保證教學活動的流程化與科學性，還能避免遺漏臨床知識點的講解，提高婦產科實習學生學習效率，從而改善臨床教學質量，為婦產科臨床培養更加優質的臨床醫生[9-11]。該次研究發現，臨床路徑教學法組40名實習學生的婦產科理論知識以及臨床操作技能評分均要顯著比常規教學法組高（P<0.05）。

綜上所述，臨床路徑教學在婦產科臨床教學中具有顯著應用效果，能有效提高實習學生的理論知識與實操技能成績，值得大力推廣。

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（收稿日期：2020-02-28）