卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的臨床療效及安全性評價

湯洪陽 趙妍

【摘 要】 目的：探討給予心律失常患者胺碘酮+卡維地洛治療的臨床有效性及安全性。方法：選取74例2018年6月-2019年7月在本院診治的心律失常患者隨機(jī)分為對照組（n=37）、觀察組（n=37），分別給予胺碘酮、胺碘酮+卡維地洛治療，觀察患者療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組（94.59%）治療總有效與對照組（78.38%）比較，顯著更高（P<0.05）;觀察組不良反總發(fā)生率為5.41%，相比對照組的24.32%顯著更低（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮、卡維地洛兩種藥物聯(lián)合用于心律失常患者臨床治療，可有效提高總體療效，且不良反應(yīng)更少。

【關(guān)鍵詞】心律失常;胺碘酮;卡維地洛

【中圖分類號】R969 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）09-0026-01

心律失常是臨床診治中一種發(fā)病率較高的心血管疾病，且近年來發(fā)病患者數(shù)量明顯增加。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為心悸、頭暈、血壓異常等，病情嚴(yán)重時會出現(xiàn)心力衰竭、心絞痛、猝死等嚴(yán)重癥狀。目前臨床上主要選用口服西藥方式給予心律失常患者治療，但尚未明確療效及安全性確切的藥物及方案。本研究主要探討選用聯(lián)合用藥方案（碘酮+卡維地洛）治療心律失常的效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院在2018年6月-2019年7月收治的74例心律失常患者作為對象。納入者均符合心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];簽署知情同意書。排除伴有重要臟器嚴(yán)重功能不全;對研究所用藥物過敏。按雙盲法將入選對象分為兩組。對照組37例，患者性別：男性、女性分別為20例、17例;年齡：60～74歲，均值（66.3±1.6）歲;病程：1～5年，均值（3.5±1.0）年。觀察組37例，患者性別：男性、女性分別為21例、16例;年齡：61～75歲，均值（67.3±1.9）歲;病程：1～6年，均值（3.6±1.3）年。納入病例一般資料（病程、年齡等）對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予胺碘酮（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20003843）治療，用藥方法：口服藥物200mg/次，第1周服藥3次/d，第2周服藥2次/d，低3周服藥1次/d，連續(xù)使用藥物時間為4周。

觀察組給予胺碘酮+卡維地洛（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20000100）治療。胺碘酮服藥方法與對照組相同。口服卡維地洛5mg/次，1次/d，連續(xù)服藥治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

①總療效評估：胸悶、心悸等癥狀基本消失，心功能改善顯著，判定為顯效;心功能及相關(guān)癥狀較治療前均有明顯改善，判定為好轉(zhuǎn);癥狀及心功能無好轉(zhuǎn)，或加重，判定為無效，。②觀察患者不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 22.0軟件行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較行χ2檢驗(yàn)處理，描述形式為百分率“%”。對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義使用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較

兩組患者治療總有效率分別為78.38%、94.59%，對比之下，觀察組顯著更高（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)比較

用藥治療期間，對照組共有9例（24.32%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，具體為頭暈頭痛3例，心動過緩2例，咳嗽氣短4例。觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)共有2例（5.41%），其中，1例為咳嗽氣短，1例為惡心嘔吐。與對照組相比，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著更低（P<0.05）。

3 討論

心律失常指的是心臟活動的起始或者傳導(dǎo)發(fā)生異常，引起心臟跳動出現(xiàn)節(jié)奏異常或頻率。心律失常可單獨(dú)發(fā)病，也可在冠心病、高血壓等器質(zhì)性病變情況下發(fā)生。心律失常發(fā)生后，若未能及時采取有效措施進(jìn)行治療，會導(dǎo)致患者心臟功能受到嚴(yán)重影響，威脅生命安全。

口服西藥是目前臨床上用于心律失常患者救治的治療方式，但使用藥物均有多樣化，選用藥物及用藥方案不同，獲得的療效及安全性均有明顯差異。卡維地洛、胺碘酮等均為心律失常臨床救治常用藥物。胺碘酮為臨床常用第三類抗心律失常光譜類藥物，藥物使用工程中可有效將鉀通道阻斷，促進(jìn)動作電位時程以及有效不應(yīng)期明顯延長，進(jìn)而使心房、房室結(jié)與房室旁路傳導(dǎo)作用明顯減慢[2]。胺碘酮使用過程中還發(fā)揮良好抗心肌缺血作用，有效降低外周阻力，進(jìn)而發(fā)揮減慢心率、減少心肌耗氧量作用。該種藥物可直接作用于冠脈血管平滑肌，促進(jìn)冠脈流量增加，使主動脈壓與外周阻力降低，保證心輸出量能夠更好維持在一個平穩(wěn)狀態(tài)，減少心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。胺碘酮還可促進(jìn)外周動脈擴(kuò)張，使外周血管阻力降低，進(jìn)而發(fā)揮心功能改善作用。卡維地洛為一種新型β受體阻滯劑，使用過程中可促進(jìn)患者心肌細(xì)胞收縮力明顯降低，減緩心率，減輕心肌受損，同時還可使細(xì)胞長期高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)引起的線粒體受損程度明顯降低，促進(jìn)受損心肌細(xì)胞獲得有效修復(fù)[3]。上述兩種藥物聯(lián)合使用可發(fā)揮良好協(xié)同增效作用，提高心律失常總體控制效果。研究中，觀察組患者接受聯(lián)合用藥治療后，患者治療總有效率相比對照組顯著更更，且不良反應(yīng)較少，主要表現(xiàn)為輕度咳嗽氣短、惡心嘔吐等癥狀。可知該種治療方案用于療效確切，安全性較高。

綜上所述，胺碘酮+卡維地洛用于心律失常治療，表現(xiàn)出良好治療有效性及安全性，有進(jìn)一步推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜亞軍，劉秀紅，劉國星，等.冠心病慢性心力衰竭患者并發(fā)室性心律失常的臨床診療分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（22）：81-83.

[2] 張宇，歷菁，張華，等.卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的近期效果及其對心率的影響分析[J].臨床研究，2018，26（11）：98-100.

[3] 王新康，劉洪旭，馬麗紅，等.卡維地洛聯(lián)合胺碘酮治療心律失常的療效及對患者心功能、hs-CRP的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（10）：1351-1352.