百日咳實驗室核酸檢測方法的研究進展 *

龐潔，諶志筠，何秋水,2

(1.首都醫科大學基礎醫學院病原生物學系，北京100069；2.芬蘭圖爾庫大學醫學微生物和免疫學系，芬蘭圖爾庫20520)

百日咳是一種具有高度傳染性的急性呼吸道疾病，病程可達3個月之久，主要由百日咳鮑特菌(Bordetellapertussis)和副百日咳鮑特菌(B.parapertussis)引起。盡管目前通過廣泛的疫苗接種可以較好地控制百日咳，但是細菌在世界范圍內的流行并沒有減弱，在疫苗覆蓋率低的地區仍然很普遍。世界衛生組織(World Health Organization，WHO)推薦的百日咳疑似病例臨床診斷標準(2018年9月)為咳嗽≥2周且至少伴有以下任意一種臨床癥狀：陣發性咳嗽、吸氣性吼聲、咳嗽后或無其他明顯原因造成的嘔吐以及1歲以下嬰兒呼吸暫停[1]。值得關注的是，隨著已接種疫苗的青少年和成年群體中百日咳患者的增加，臨床表現的不典型化，無癥狀感染者的出現以及各種鮑特菌感染后癥狀的相似性，通過臨床標準診斷百日咳易造成誤診和漏診。此外，呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、肺炎支原體等也可引起類似百日咳樣的癥狀。

我國目前采用的是2007年制定的百日咳臨床和實驗室診斷標準[2]，對百日咳疑似病例中外周血白細胞計數及淋巴細胞明顯增高者，從痰、鼻咽部分泌物分離到百日咳鮑特菌或恢復期血清特異性抗體水平比急性期呈≥4倍增長即可確診。這一診斷標準有一定的局限性：一方面，并無針對其他引起百日咳的病原菌如副百日咳鮑特菌和霍氏鮑特菌的檢測方法；另一方面，暫未將分子生物學方法如PCR檢測作為實驗室診斷的標準之一?！?br>