建立急診血常規(guī)個(gè)性化復(fù)檢規(guī)則及特色報(bào)告方式

趙媛，賈晶媛，程翔，荊晶，胡恩亮

(空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院西京醫(yī)院檢驗(yàn)科，西安710032)

對(duì)于異常細(xì)胞的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和辨別，需結(jié)合血細(xì)胞分析儀和人工鏡檢各自優(yōu)勢(shì)，建立血常規(guī)復(fù)檢規(guī)則。急診血常規(guī)復(fù)檢規(guī)則不存在通用規(guī)則，其建立應(yīng)根據(jù)工作環(huán)境特點(diǎn)而制定。急診血常規(guī)工作的主要特點(diǎn)是標(biāo)本周轉(zhuǎn)時(shí)間(TAT)要求高、工作人員流動(dòng)性大且對(duì)血細(xì)胞形態(tài)認(rèn)知能力層次不一，針對(duì)上述特點(diǎn)，結(jié)合急診室XN-3000血細(xì)胞分析儀的智能化程度，自動(dòng)復(fù)查符合復(fù)檢規(guī)則設(shè)定條件的標(biāo)本可大大降低人工鏡檢率[1]。因此，本研究以國際41條復(fù)檢規(guī)則[2]為指南，在與XN-3000血細(xì)胞分析儀同機(jī)型的門診血常規(guī)復(fù)檢規(guī)則基礎(chǔ)上，建立急診血常規(guī)個(gè)性化復(fù)檢規(guī)則及特色報(bào)告方式。

1 材料與方法

1.1標(biāo)本來源 按空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院西京醫(yī)院檢驗(yàn)科急診血常規(guī)來源科室占比，隨機(jī)選取2018年9月806份EDTA-K2抗凝血標(biāo)本，1 h內(nèi)完成血常規(guī)檢測(cè)，每份標(biāo)本制作2張外周血涂片。

1.2儀器與試劑 XN-3000血細(xì)胞分析儀及其配套試劑、SP-1000全自動(dòng)推片儀(日本Sysmex公司)，DM96自動(dòng)化數(shù)字圖像分析系統(tǒng)(瑞典CellaVision AB公司)，顯微鏡(日本奧林巴斯公司)，瑞氏-吉姆薩染液(珠海貝索公司)。實(shí)驗(yàn)前室內(nèi)質(zhì)控在控，保證儀器狀態(tài)良好。

1.3復(fù)檢要求 按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程操作》(第4版)規(guī)定[3]，采用雙盲法驗(yàn)證復(fù)檢規(guī)則，由2名中級(jí)職稱以上、有血細(xì)胞形態(tài)專業(yè)經(jīng)驗(yàn)者共同完成。

1.4人工鏡檢陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]RBC大小明顯不等(指細(xì)胞大小相差1倍以上)；RBC中空淡染(指>1/2淡染區(qū)RBC多于30%，原規(guī)則為RBC形態(tài)≥2+，且只要發(fā)現(xiàn)瘧原蟲均認(rèn)為是RBC陽性；形……