特異性IgM/IgG抗體檢測篩查無癥狀新型冠狀病毒感染者1例

豆小文,王恩運,闞麗娟，姜瑞偉, 賴柚霞,徐莎,李儉，胡紀文,張秀明

(深圳羅湖醫院集團醫學檢驗實驗室,深圳大學第三附屬醫院醫學檢驗科,深圳 518001)

日前境外輸入病例和無癥狀感染者引起的新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)聚集性傳播備受關注。如何盡早篩查出無癥狀感染者是目前COVID-19防控的關鍵。雖核酸檢測仍是COVID-19確診的金標準，但受樣本采集部位、時機、方法以及樣品保存、運輸、核酸提取、檢測試劑檢出能力等多因素影響，不少病例多次核酸陰性而延誤診斷[1]。《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》[2]提出SARS-CoV-2特異性IgM/IgG抗體檢測可作為COVID-19診斷指標之一，但不同方法之間檢測結果存在較大差異。本研究報道1例核酸連續多次檢測陰性、7種方法抗體檢測連續多次陽性而最終確診的無癥狀感染者，旨在為制定COVID-19篩查和診療方案提供依據。

1 臨床資料

1.1流行病學資料 患者男性，32歲，定居武漢，于2020年4月18日持湖北綠色健康碼從武漢出差到深圳，鼻咽拭子新型冠狀病毒核酸檢測(伯杰公司試劑，批號20200330A)陰性，抗體未檢測；4月24日采集鼻咽拭子進行核酸檢測(伯杰公司試劑，批號20200330A)仍陰性，但血清特異性IgM和IgG抗體(博奧賽斯公司試劑，批號G202004307、G202003004)陽性，核酸和抗體均由本院檢測。由于其IgM、IgG抗體雙陽性及合并武漢旅居史，以疑似病例于4月24日收入我院隔離病區。

1.2入院檢查 4月24日入院體溫36.7 ℃，未見皮疹，淺表淋巴結未及腫大，咽無充血，扁桃體無腫大，雙肺呼吸音清，心率72次/min，心律齊，未及雜音，腹平軟，無壓痛反跳痛，雙腎區叩擊痛陰性，腸鳴音存在，神經系統檢查未發現異常。……