超聲引導(dǎo)下頸神經(jīng)根及星狀神經(jīng)節(jié)阻滯聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察*

彭飛飛，周脈濤，司波，李國威，余天祥

（1.江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000；2.中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第904 醫(yī)院麻醉科，江蘇 無錫 214000）

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（postherpetic neuralgia,PHN）是指帶狀皰疹皮疹愈合后持續(xù)時間超過1 個月的疼痛，是最常見的并發(fā)癥[1]。全球成人帶狀皰疹患者的PHN 發(fā)病率約5%，50 歲及以上人群發(fā)病率在25%～50%[2]。PHN 的相關(guān)危險因素包括有嚴(yán)重皮疹及皰疹持續(xù)時間、急性帶狀皰疹發(fā)作期間的重度疼痛、前驅(qū)疼痛、高齡、患有免疫抑制疾病、糖尿病等[3]。臨床治療PHN 的方法很多，研究發(fā)現(xiàn)交感神經(jīng)阻滯和椎旁神經(jīng)阻滯是緩解PHN 疼痛的有效方法[4]。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯（stellate ganglion block,SGB）通過阻滯交感神經(jīng)，擴(kuò)張血管，加快血流，改善局部組織缺血缺氧的狀況和代謝異常，在PHN 的治療中有獨(dú)特優(yōu)勢。超聲引導(dǎo)下頸神經(jīng)根阻滯（cervical nerve root block,CRB）可在超聲直視下將少量的消炎鎮(zhèn)痛藥液直接注射到病變神經(jīng)根部附近，可迅速緩解病變神經(jīng)根炎癥，阻斷疼痛感覺沖動向中樞傳遞，打破了PHN疼痛的惡性循環(huán)。本研究采用超聲引導(dǎo)下SGB 聯(lián)合CRB 輔以常規(guī)藥物，治療頭頸部及上肢部位的PHN，患者依從性好，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2019年4月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第904 醫(yī)院疼痛門診及住院的PHN 患者60例作為研究對象。其中，男性26 例，女性34 例，年齡50～82 歲，病程1～6 個月。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30 例。對照組：超聲引導(dǎo)下SGB 聯(lián)合藥物治療；實(shí)驗(yàn)組：超聲引導(dǎo)下CRB 及SGB 聯(lián)合藥物治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自然病程1～6 個月；②病變累及范圍為C2～C7 神經(jīng)分布區(qū)，病變區(qū)皮膚皰疹已消褪愈合，但遺留色素沉著，伴有針刺樣神經(jīng)病理性疼痛、神經(jīng)異常感覺等；……