CABG聯合MVR治療老年冠心病合并中重度功能性二尖瓣反流效果分析

王成祥，史娟，閔波，胡海波，胡國棟，王亞勤

（徐州醫科大學附屬淮安醫院，江蘇 淮安 223002）

隨著我國老齡化進程的加快，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（以下簡稱冠心病）人群逐漸增多，目前已成為影響群眾健康的主要疾病之一[1]。功能性二尖瓣反流是冠心病常見的并發癥，被認為是引起二尖瓣反流的第3 大常見原因，與病死率、心力衰竭和心肌梗死風險增加有關[2]。目前，普遍認為冠心病合并輕度功能性二尖瓣反流患者可單純行冠狀動脈旁路移植術（coronary artery bypass graft,CABG），但對冠心病合并中重度功能性二尖瓣反流患者在行CABG 同時是否處理二尖瓣反流仍有爭議[3]。因此，本研究旨在比較CABG 與CABG 聯合二尖瓣置換術（mitral valve replacement,MVR）治療老年冠心病合并中重度功能性二尖瓣反流患者的手術風險及心臟功能指標改善情況，探討治療該病恰當的手術方式。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年6月—2018年4月徐州醫科大學附屬淮安醫院診治的冠心病合并中重度功能性二尖瓣反流老年患者106 例作為研究對象。其中，男性75 例，女性31 例；年齡65～74 歲。根據手術方式將患者分為兩組，CABG+MVR 組48 例，CABG 組58 例。收集患者臨床資料，比較兩組患者性別、合并基礎疾病及紐約心臟病協會（NYHA）心功能分級[4]差異。納入標準：①患者均行冠狀動脈造影檢查確診，并經評估均符合CABG 手術指征；②均行術前超聲檢查確診為中重度功能性二尖瓣反流。排除標準：①有手術禁忌證；②臨床資料不全；③風濕性、退行性、先天性瓣膜病等其他原因導致的瓣膜病變。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及家屬簽署知情同意書。……