護理關鍵環節核查表在預防呼吸機相關性肺炎中的應用效果

何秀霞 陳春鶯 林梅清 張 英

呼吸機相關性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)是機械通氣患者最常見的感染性疾病之一，也是危重患者重要的致死原因[1]。目前循證醫學已證實多種預防措施可降低VAP的發生率，美國衛生保健流行病學會、中華醫學會重癥醫學分會等機構均制定了VAP預防指南[2]。按照指南執行預防措施可有效降低VAP發生率[3-4]。ICU收治的重癥患者病情危重且變化快，護理人員的疏忽及認識不足等可能導致預防措施落實不到位[5-6]。為了探討VAP預防措施落實過程中存在的問題，提高預防措施落實率。我們設計了VAP護理關鍵環節核查表，并應用于ICU機械通氣患者的護理質量管理中，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院ICU 2018年2-7月的88例機械通氣患者為對照組，2018年 8月-2019年1月100例機械通氣患者為觀察組，納入標準：①年齡≥18歲；②經口行氣管插管進行機械通氣；③機械通氣時間>48 h。排除標準：①緊急狀態下行氣管插管者；②48 h內死亡或出院患者。對照組，男性 62例，女性26例；平均年齡(62.68±15.23)歲，急性生理與慢性健康評分(17.38±7.46)分，機械通氣時間為6～24 d；觀察組，男性74例，女性26例；平均年齡(63.60±15.38)歲，急性生理與慢性健康評分(19.43±7.46)分，機械通氣時間7～24 d。2組患者臨床資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用機械通氣患者常規護理措施，主要包括管道固定、體位護理、口腔護理、呼吸道清理、落實手衛生及無菌操作、呼吸機回路管理及生命體征監測等。觀察組在對照組的基礎上使用護理關鍵環節核查表進行質量管理。