內關穴位不同刺激方法對無痛人工流產術后惡心嘔吐的預防研究

張全縣，呂永望，鄧紅洲

(福建省廈門市同安中醫醫院 麻醉科，福建 廈門 361100)

無痛人工流產術在全身麻醉狀態下實施，最大限度減輕了手術相關的疼痛和恐懼，但是發生術后惡心嘔吐(Postoperative nausea and vomiting, PONV)的風險加大[1]。妊娠女性除了存在女性、非吸煙、暈動癥等PONV主要危險因素之外，孕早期惡心嘔吐的妊娠反應、無痛人工流產術前的緊張焦慮情緒和人工流產術宮內操作刺激迷走神經等也在很大程度上與PONV的發生密切相關[2]。前期研究發現，無痛人工流產術女性PONV的發生率可高達30 %～50 %，PONV不但加重心理負擔和術后不適，而且可能引起反流誤吸并發癥[3]。穴位刺激已被發現具有預防PONV的效果，但是對于不同刺激方法如針刺、穴位注射等的預防效果是否存在差別尚缺乏認識。本研究對比了單純針刺與針刺聯合穴位注射在預防無痛人工流產術后PONV中的效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年12月期間廈門同安中醫醫院收治的90例無痛人工流產術患者，按隨機數字表法分為針刺組和穴位注射組，各45例。針刺組中，年齡18歲～41歲，平均(25.4±5.7)歲；已婚20例，未婚25例；孕次1次～3次，平均(1.3±0.3)次；產次0次～2次，平均(0.7±0.2)次；妊娠時間5周～12周，平均(8.5±2.2)周；ASAⅠ級40例、Ⅱ級5例；均存在妊娠期惡心嘔吐史，具有PONV高危因素(女性、非吸煙、使用阿片類鎮痛藥、有PONV史或暈動病史)2種情況者10例，3種或以上者35例。穴位注射組中，年齡19歲～38歲，平均(26.1±5.2)歲；已婚23例，未婚22例；孕次1次～3次，平均(1.4±0.4)次；產次0次～2次，平均(0.8±0.2)次；妊娠時間6周～12周，平均(8.7±2.3)周；ASAⅠ級37例，Ⅱ級8例；均存在妊娠期惡心嘔吐史，具有PONV高危因素(女性、非吸煙、使用阿片類鎮痛藥、有PONV史或暈動病史)2種情況者7例，3種或以上者38例。……