疾病預防控制中心選取某院診斷介入放射學工作人員輻照射劑量分析

郭 鑫，李秋霞

1.焦作市疾病預防控制中心職業衛生科，河南 焦作 454000；2.鄭州市第一人民醫院，鄭州 450000

放射診療設備數量及使用頻率增多會增加工作人員的輻照射劑量，嚴重影響放射學工作人員的生命健康［1］。疾病預防控制中心放射學工作以影響診斷為基礎，在醫學診斷設備的指引下利用細針穿刺、導管與其他介入器材對病變組織、細菌進行處理［2-3］，現已廣泛用于各類疾病中。分析疾病預防控制中心放射學工作人員輻照射劑量，有利于疾病預防控制中心制定個性化防護措施，保證介入放射學工作人員安全。本文將疾病預防控制中心于2017年1月—2019年1月間隨機選取某醫院介入放射學工作人員作為研究對象，分析輻照射劑量，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

疾病預防控制中心于2017年1月—2019年1月間隨機選取某院介入放射學工作人員40例，將其納入觀察組；另于2017年1月—2019年1月隨機選取醫院普通X線診斷工作人員40例，將其納入對照組。對照組工作人員中男性32例，女性8例，年齡25～57歲，平均年齡（43.74±6.81）歲，工作時間1～34年，平均工作時間（14.71±3.58）年。學歷：專科6例、本科27例、本科以上7例。觀察組工作人員中男性33例，女性7例，年齡25～56歲，平均年齡（43.71±6.95）歲，工作時間1～31年，平均工作時間（14.65±3.57）年。學歷：專科7例、本科22例、本科以上11例。兩組工作人員一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。納入標準：（1）工作1年及以上工作者；（2）專科學歷及以上工作者；（3）知情同意者。排除標準：（1）未全程參與工作者；（2）抑郁癥工作者；（3）妊娠期、哺乳期工作者；（4）離職工作者。

1.2 方法

輻照射劑量檢查：采用FJ-427AI型熱釋光劑量儀檢測，兩組工作人員佩戴劑量盒分別置于圓片與粉末探測器，參考《職業性外照射個人監測規范》進行。將退火處理好的探測器置入劑量盒中，做成標準劑量計，分別發給兩組工作人員佩戴，周期為3個月，共檢測6個月。血象檢查：檢測第6個月抽取兩組工作人員肘靜脈血4 m l，離心處理留下血清，采用血液分析儀檢測白細胞計數（WBC），使用高效液相層析法檢測Hb，采用電阻抗法檢測血小板計數。

1.3 評價指標

（1）比較兩組工作人員3個月、6個月輻照射劑量。（2）分析兩組工作人員輻照射劑量分布情況。（3）比較觀察組工作人員不同性別3個月、6個月輻照射劑量。（4）比較兩組工作人員3個月、6個月血象指標。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 27.00軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組工作人員輻照射劑量比較

觀察組3個月、6個月輻照射劑量高于對照組（P＜0.05）。對照組6個月輻照射劑量高于3個月（P＜0.05）；觀察組6個月輻照射劑量高于3個月（P＜0.05），見表1。

表1 兩組工作人員輻照射劑量比較（±s） mS·a-1

表1 兩組工作人員輻照射劑量比較（±s） mS·a-1

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）t P 58.627 39.871＜0.001＜0.001 tP 3個月0.84±0.17 1.21±0.13 28.996＜0.001 6個月1.48±0.16 1.92±0.7 16.953＜0.001

2.2 兩組工作人員輻照射劑量分布情況比較

觀察組工作人員3個月、6個月＜2 mS·a-1、≥2 mS·a-1構成比高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組工作人員輻照射劑量分布情況比較 例（%）

2.3 觀察組不同性別輻照射劑量比較

男性3個月、6個月輻照射劑量高于女性（P＜0.05）。女性6個月輻照射劑量高于3個月（P＞0.05）；男性6個月輻照射劑量高于3個月（P＜0.05），見表3。

表3 觀察組不同性別輻照射劑量比較（±s） mS·a-1

表3 觀察組不同性別輻照射劑量比較（±s） mS·a-1

性別女性（n=7）男性（n=33）t P 3個月1.08±0.04 1.56±0.09 23.681＜0.001 6個月1.21±0.11 2.39±0.18 9.662＜0.001 1.209 31.850 0.062＜0.001 tP

2.4 兩組工作人員血象指標比較

觀察組3個月、6個月血小板計數高于對照組（P＜0.05），WBC水平、Hb水平低于對照組（P＜0.05）。對照組6個月血小板計數、WBC水平高于3個月（P＞0.05），Hb水平低于3個月（P＞0.05）；觀察組6個月血小板計數高于3個月（P＜0.05），WBC水平、Hb水平低于3個月（P＜0.05），見表4。

表4 兩組工作人員血象指標比較（±s）

表4 兩組工作人員血象指標比較（±s）

對照組（n=40）觀察組（n=40）tP 216.59±23.57 357.44±23.59 214.621＜0.001 6.71±0.09 5.03±0.06 18.631＜0.001 141.98±13.63 123.32±13.69 84.629＜0.001 218.97±12.87 386.57±12.83 196.58＜0.001 6.98±0.17 4.21±0.08 17.501＜0.001 132.24±21.69 126.71±21.63 56.357＜0.001

3 討論

我國《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》要求疾病預防中心介入放射治療工作人員輻射值為20 mSV［4］。介入放射學是基于放射學與醫學高新技術發展起來的一個新領域，包括X線與介入導管技術［5］。目前我國每年有近2百萬的患者接受介入放射學診治［6］。這無疑增加了介入放射學工作人員工作壓力，導致工作人員輻照射劑量增加。介入放射學工作人員必須在床邊進行診斷操作，會導致工作人員直接暴露于X射線下，故而介入放射學科工作人員輻照射劑量較高［7］。楊聲等［8］研究發現，介入放射學科工作人員胸部輻照射劑量可達到國家國定的臥位透射劑量上限2～6倍。章益飛等［9］研究發現，介入放射學科工作人員白細胞總數檢測結果異常，低于正常人，說明介入放射學科工作人員健康已收到一定影響。輻照射劑量達到一定劑量會破壞機體免疫功能、供血系統，嚴重影響機體健康。

介入放射學工作人員常見頭痛、頭暈、疲倦、心肌、牙齦出血，分析與輻照射劑量增加、個人防護不到位有關［10］。本文研究結果顯示，觀察組3個月、6個月輻照射劑量較高。醫院介入放射學工作人員輻照射劑量高于常規X線檢查工作人員，分析其原因包括介入放射學工作人員必須在床邊進行診治操作，工作人員與射線球管之間距離近，常見直接暴露于射線下。同時散射線分布多會影響工作人員的個人防護。觀察組工作人員3個月≥2 mS·a-1和6個月≥2 mS·a-1人數較多，提示介入放射學工作人員輻照射劑量分布較高。《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》要求工作人員輻射值不得高于20 mSV。疾病預防控制中心介入放射學工作人員整體輻照射劑量低于國家標準，符合要求。同時觀察組男性3個月、6個月輻照射劑量高于女性。疾病控制中心男性工作人員工作時間、工作壓力大于女性，且女性個人防護意識相較男性好，故介入放射學男性工作人員輻照射劑量多。分析血象指標發現，觀察組工作人員血小板計數高，WBC、Hb低。醫院介入放射學工作人員長期暴露于各種射線環境下，機體所負荷的輻照射劑量隨時間增加而增加，機體免疫功能及造血功能受到其影響發生損傷。基于此建議疾病預防控制中心要求醫院介入放射學工作人員做好個人防護，盡量避免減少介入操作時不必要的照射。

綜上所述，疾病預防控制中心介入放射學工作人員輻照射劑量相對較高，但符合國家標準，建議介入放射學工作人員繼續保持良好的個人防護行為。