外周血紅細胞分布寬度、嗜酸性粒細胞計數及血清總IgE與哮喘患兒病情嚴重程度相關性分析

賴文君，陳麗心

廣東省第二榮軍醫院，廣東 佛山 528211

支氣管哮喘是兒童時期較為常見的慢性氣道疾病，是受累人群較多的醫療問題，其癥狀表現形式與嚴重程度具有隨時間而變化的特點，且常伴有可變的呼氣氣流受限。治療時需根據病情的嚴重程度進行對癥治療，外周血紅細胞分布寬度（RDW）、嗜酸性粒細胞（EOS）計數及血清總IgE可反應機體狀況［1］。因此，本研究旨在分析RDW、EOS、IgE與哮喘患兒病情嚴重程度相關性,研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年10月—2019年10月間廣東省第二榮軍醫院診治的哮喘患兒96例臨床資料。均符合兒童哮喘的診斷標準［2］；排除自身免疫性缺陷、惡性腫瘤者。依據患兒的病情程度進行劃分組別，輕度組與中重度組，分別為68例、28例。并收集在我院進行體檢的30例健康兒童為對照組。輕度組中男36例，女32例；年齡6個月～3歲，平均年齡（1.58±0.42）歲。中重度組中男15例，女13例；年齡7個月～3歲，平均年齡（1.60±0.43）歲。對照組男16例，女14例；年齡6個月～3歲，平均年齡（1.59±0.41）歲。比較三組患兒臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有兒童均于清晨空腹采血4 m l（哮喘組需在治療前），均分為2份，1份放置于真空無抗凝劑采血管；另一份放置于EDTA-K2抗凝管中。其中血清總IgE采用PSIEMENSBN2特定蛋白分析儀檢測，外周血RDW、EOS計數采用SYSMEX XS-500i全自動血細胞分析儀檢測。根據檢測結果進行分析各指標水平與哮喘患兒的關系。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗；計數資料用例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，繪制受試者工作曲線（ROC）判斷診斷價值，相關性采用Spearman分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組與哮喘組RDW、EOS、IgE水平對比

檢測RDW、EOS、IgE水平發現，哮喘組均較高，且較輕度組，中重度組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 對照組與哮喘組RDW、EOS、IgE水平對比（±s）

表1 對照組與哮喘組RDW、EOS、IgE水平對比（±s）

組別對照組（n=30）哮喘組（n=96）tP RDW（%）12.35±0.65 14.51±0.68 15.342 0.000 EOS（×109 L）0.32±0.04 0.53±0.12 9.401 0.000 IgE（IU/mL）41.25±4.14 58.12±5.58 15.280 0.000

表2 輕度組與中重組RDW、EOS、IgE水平對比（±s）

表2 輕度組與中重組RDW、EOS、IgE水平對比（±s）

組別輕度組（n=68）中重度組（n=28）tP RDW（%）14.49±0.71 14.89±0.73 2.489 0.015 EOS（×109 L）0.51±0.13 0.58±0.16 2.238 0.028 IgE（IU/mL）57.93±5.66 62.47±5.58 3.587 0.001

2.2 RDW、EOS、IgE水平對兒童哮喘診斷價值分析

將RDW、EOS、IgE指標作為自變量，哮喘患兒病情程度作為狀態變量，繪制ROC曲線，IgE診斷哮喘患兒病情程度的曲線下面積為0.916（檢測結果＞0.7），最佳截斷值為84.60 cm/s時，可以獲得最佳診斷效能，對應的敏感度、特異度分別為97.90%、86.70%，約登指數為36.220，診斷價值較高。RDW、EOS指標AUC、敏感度、特異度相對較小，診斷價值相比較低，見表3。RDW、EOS、IgE指標ROC曲線見圖1、圖2、圖3。

表3 RDW、EOS、IgE水平對兒童哮喘診斷價值分析

圖1 RDW ROC曲線

圖2 EOSROC曲線

圖3 IgE ROC曲線

2.3 哮喘患兒病情程度RDW、EOS及IgE相關性分析

通過分析相關性發現，RDW水平與IgE水平呈正相關(r=0.325，P=0.000)；而RDW與EOS、EOS與IgE之間均無相關性(r=-0.076，-0.045；P=0.395，0.618)。

3 討論

我國約有2000萬-3000萬哮喘人群，其中兒童約600萬，在不同年齡段中以學齡前兒童較高，總患病率高達4.32%，且感冒、天氣變化、運動、情緒、食物添加劑等原因均可誘發此疾病。目前，我國城市兒童哮喘的漏診率高達30%，需引起警惕。哮喘是由多種細胞和細胞組共同參與的氣道慢性炎癥疾病，一般與氣道反應性相關，有效控制炎癥即可減輕癥狀。因此，對患兒病情進行及時診斷尤為重要［3-4］。

RDW是反映紅細胞大小不等的客觀臨床指標，當RDW水平升高，可反映出紅細胞異常，表明機體代謝可能存在異常［5-6］。炎癥反應、氧化應激反應等可影響紅細胞變形性及循環半衰期，導致紅細胞大小不一。但RDW水平與哮喘關系目前尚未達到有效證實［7］。EOS是白細胞的組成部分，具有殺傷細菌、寄生蟲的功能，當發生炎癥反應時，EOS可釋放大量促炎因子、顆粒蛋白等，從而加重炎癥。IgE是檢測哮喘的生物標志物，是哮喘疾病的重要機制和治療靶點，檢測其水平可評估患兒預后［8］。本研究中，與對照組相比，哮喘組RDW、EOS、IgE水平較高，且中重度組水平高于輕度組，提示哮喘患兒的病情可能與RDW、EOS、IgE水平呈正相關。采用ROC曲線進一步分析發現，RDW檢測下ROC曲線下面積為0.843，敏感度為85.40%，診斷價值相對理想，但特異度僅為10.00%，提示了檢測RDW水平可評估患兒病情，但不能作為唯一指標。EOS檢測下ROC曲線下面積為0.873，敏感度為89.60%，診斷價值略高于檢測RDW水平，可提示患兒病情。而IgE檢測下ROC曲線下面積為0.916，敏感度為97.90%，特異度為86.70%，與檢測RDW、EOS水平相比，診斷價值最佳。通過哮喘組的不同病情程度進行相關性研究，RDW水平與IgE水平呈正相關，分析其原因可能是病情加重可升高IgE水平，導致炎癥反應加重，從而引起機體代謝異常，RDW水平升高。

綜上所述，較健康兒童，哮喘患兒RDW、EOS、IgE水平相對較高，且病情越嚴重，水平越高，RDW水平與IgE水平呈正相關。檢測哮喘患兒RDW、EOS、IgE水平可提示患兒病情程度，且檢測IgE水平具有更高的臨床價值。