子宮內膜漿液性癌通過免疫組化和原位雜交檢測HER2/neu蛋白過表達與基因擴增的對照及可行性研究*

張建筑，袁士成，彭曉峰，趙文麗，易智君，劉鏡文，楊 紅，秦文華，侯衛華

1.惠州市第一人民醫院病理科，廣東 惠州 516000；2.惠州市中心人民醫院病理科，廣東 惠州 516000；3.惠州市第一婦幼保健院病理科，廣東 惠州 516000；4.平煤神馬醫療集團總醫院病理科，河南 平頂山 467000；5.解放軍第989醫院病理科，河南 平頂山 467000

子宮內膜癌是女性生殖系統中較常見的腫瘤，ESC約占所有子宮內膜癌的8.7%～10.2%。ESC惡性程度高，對常規化療藥物易出現耐藥，治療效果差，復發率高。約50%病例確診時已伴有子宮外病變，此部分病例中，約30%～50%未發現明確的子宮肌層浸潤［1］。在精準醫療時代，為降低ESC患者的復發及死亡率，有必要對可能存在的靶向治療的靶點HER2/neu進行研究。在乳腺癌和胃癌中，人表皮生長因子受體2（HER2/Neu，C-ERBB2）HER2蛋白過表達和（或）擴增病例，其評價標準和應用靶向藥物曲妥珠單抗治療的規范化流程和治療效果已得到確認［2-4］。針對HER2表達的異質性研究，反映這些腫瘤的獨特的生物特征和預測對HER2靶向治療的臨床效果［5-8］也取得了一些成果。雖然HER2/neu的子宮內膜癌的研究已經近20年，但并沒有形成完整的評價標準和指南，以致在子宮內膜癌中抗HER2藥物的應用沒有準確的HER2/neu擴增狀態的依據，研究得到的結果受到質疑［9-16］。如有研究HER2過表達或HER2擴增均與無進展生存期或總生存期無關［17］；還有部分研究提示，曲妥珠單抗作為單一藥物并未顯示出對具有HER2過表達或HER2擴增的子宮內膜癌的活性。在所有此類研究中，HER2過表達和（或）基因擴增的病例所占各自研究病例的14%～80%，從這些結論中可以肯定的推斷，至少有部分研究在對HER2過表達和（或）基因擴增的評價標準和解讀是存在錯誤的［9-15］。……