脊柱椎弓根釘棒矯形固定與弧形自鎖椎弓根釘系統對嚴重胸腰椎骨折脫位患者ASIA分級的影響

李雅男

天津市東麗區東麗醫院骨科，天津 300300

隨著社會的進步和發展，受車禍事件的不斷發生，高工作業人員不斷增加以及暴力事件頻發等因素的影響，致使胸腰椎骨骨折發病率呈上升趨勢，并傾向年輕化，若不及時接受治療，嚴重者會引起不同程度的癱瘓，這對患者的身體健康和日后的生活質量造成嚴重影響［1］。因此對待該疾病需要做到積極預防和正確治療，有助于幫助患者遠離疾病的困擾。弧形自鎖椎弓根定系統治療方法對于治療胸腰椎骨骨折脫位具有良好的復位效果，廣泛應用于臨床治療當中，但不可避免會存在椎體前緣高度丟失率和后凸Cobb角丟失率過高的現象，治療效果有限［2］。故而尋求更加科學有效的治療方法值得廣大醫學工作者重視。本次研究對脊柱椎弓根釘棒矯形固定與弧形自鎖椎弓根釘系統對嚴重胸腰椎骨折脫位患者ASIA分級的影響進行分析和探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的60例研究對象是天津市東麗區東麗醫院收治的嚴重胸腰椎骨折脫位患者，選取的時間段為2017年1月—2019年8月，以隨機數字表法分組，觀察組與對照組各30例。觀察組：男性18例，女性12例，年齡26～68歲，平均年齡（48.14±3.43）歲，其中交通事故傷9例，擠壓傷5例，重物砸傷8例，墜落傷8例。對照組：男性17例，女性13例，年齡47～78歲，平均年齡（58.36±6.29）歲，其中交通事故傷12例，擠壓傷6例，重物砸傷7例，墜落傷5例。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組接受弧形自鎖椎弓根定系統治療方法，觀察組患者接受脊柱椎弓根棒矯形固定治療方法，術前行相關手術檢查，并做好相應的心理護理工作，保證患者能夠積極接受手術治療方法。患者呈俯臥位，全麻行氣管插管，在傷椎與上下各一椎體做縱向切口，沿皮膚組逐層切開，在骨折并脫位椎體及上下椎體置入椎弓根釘，行C臂機透視觀察椎弓根釘位置是否正確，確認無誤后，安裝預彎后的鈦合金棒，行C臂機透視觀察棒體置入是否正確，擰緊螺帽，無異常情況后進行止血、沖洗，術后密切關注患者的病情狀況，及時督促患者進行早期康復功能鍛煉［3］。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者的治療效果，依據美國ASIA脊髓損害分級［4］進行評價，分為A級-完全性損傷（骶段S4.5無任何運動及感覺功能保留）；B級-不完全性損傷（神經平面以下，包括骶段S45存在感覺功能，但無任何運動功能）；C級（神經平面以下有運動功能保留，一半以上的關鍵肌肌力＜3級）；D級（神經平面以下有運動功能保留，一半以上的關鍵肌肌力≥3級）；E級-正常（感覺和運動功能正常），治療有效率=（B+C+D+E）/例數×100%。

（2）記錄兩組患者治療后的椎體前緣高度丟失率和后凸Cobb角丟失率的變化。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS21.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05可認為有統計學意義，P＜0.01有非常顯著性的差異。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

兩組治療效果相比較，觀察組的治療有效率較高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較 例(%)

2.2 兩組治療后的椎體前緣高度丟失率和后凸Cobb角丟失率比較

對照組的后凸Cobb角丟失率為（6.05±0.64）%，觀察組的后凸角Cobb的丟失率為（1.99±0.85）%，經檢驗t=20.900，P=0.000；對照組的椎體前緣高度丟失率為（5.12±0.75）%，觀察組的椎體前緣高度丟失率為（2.38±0.77）%，經檢驗t=13.962，P=0.000，差異有統計學意義（P＜0.05）

3 討論

胸腰椎骨骨折是一種嚴重影響人類身體健康的脊柱損傷疾病，外傷后背疼痛、翻身困難、肌肉痙攣等是該疾病的臨床主要表現癥狀，降低了患者的生活質量［5］。脊柱椎弓根棒矯形固定治療方法能夠最大程度地恢復椎管管腔，為神經功能恢復創造有利條件，有助于促進患者疾病的早日康復，對于改善患者的生活質量具有積極意義。

本次研究中，觀察組患者應用脊柱椎弓根棒矯形固定治療方法，研究結果表明，其治療有效率較高，恢復及維持傷椎椎體前緣高度及脊柱后凸Cobb角較優，充分肯定了該治療方法的可行性。脊柱椎弓根棒矯形固定治療方法的優勢在于，鈦合金制釘的置入能夠刺激骨折端生長，利于骨折椎體高度的恢復和脫位椎體的固定，鈦合金制釘具有良好的抗彎性，能夠促使骨折脫位更好復位，固定效果好，利于患者康復，且徐紹德［6］的研究報告中指出，同采取4釘內固定術治療相比，該手術方法治療效果顯著，手術時間、住院時間以及開始自主活動時間均較短，并發癥發生率較低，充分表明該手術方法的應用價值。

綜上所述，給予嚴重胸腰椎骨折脫位患者脊柱椎弓根棒矯形固定治療方法，治療效果顯著，對于促進患者康復和提高患者的生活質量具有積極意義。