漿膜型嗜酸細胞性胃腸炎伴血性腹水一例

胡夢婷 施榮杰

1 臨床資料患者男，14歲，因“腹痛、腹瀉1月余，加重伴嘔吐1周”于2018年7月27日收入大理大學第一附屬醫院消化內科住院治療。患者1個月前無明顯誘因下出現腹痛，呈陣發性刺痛，以上腹部為主。疼痛發作無明顯規律，腹痛后即有便意。腹瀉7～8次/d，為黃色糊狀，量少，無黏液膿血便，排便后腹痛無緩解?；颊?周前無明顯誘因下出現惡心、嘔吐，嘔吐次數不詳，嘔吐物為胃內容物，無咖啡渣樣物。外院超聲提示：脾偏大，腹腔積液。予中藥和西藥(具體不詳)治療后均無明顯好轉。發病以來，患者精神、飲食欠佳，睡眠尚可，小便正常，大便如前所訴。體重下降約1 kg。既往史、過敏史、家族史均無特殊。入院體格檢查：體溫36.2 ℃，脈搏99 次/min，呼吸20次/min，血壓103/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；神志清楚，全身皮膚黏膜無蒼白、黃染，無皮疹，無皮下出血；聽診雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音；心率99次/min，律齊，各瓣膜區未聞及病理性雜音；腹部平坦，觸診全腹腹肌稍韌，無明顯壓痛與反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陽性，腸鳴音2～3次/min。

入院查血常規示：白細胞計數11.62×109/L,中性粒細胞比例為0.275,嗜酸性粒細胞比例為0.477,紅細胞計數5.56×1012/L,血紅蛋白水平156 g/L,血小板計數208×109/L。查肝腎功能示:ALT 5 U/L,AST 18 U/L,白蛋白40 g/L,總膽紅素11 μmol/L,直接膽紅素4.9 μmol/L,間接膽紅素6.1 μmol/L,血清尿素氮5.26 mmol/L,血清肌酐62 μmol/L。糞隱血呈弱陽性。查尿常規示：尿比重1.045，尿膽原(+)，酮體(++)。ESR 1 mm/1 h。查腹水常規示：紅色，無凝塊，李凡他試驗(+)，總細胞數59 322×106/L,有核細胞數6 322×106/L,中性粒細胞比例為0.01,嗜酸性粒細胞比例為0.93,巨噬細胞比例為0.01,淋巴細胞比例為0.05。結核感染T細胞檢測陰性?！?br>