黃色肉芽腫性膽囊炎臨床特點分析

張 嫣 王一倩 盧 晨 丁 皓 于曉峰

黃色肉芽腫性膽囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis, XGC)是一種膽囊壁內炎性瘤樣病變。中國臨床醫師對XGC的認知并不一致。多數消化內科醫師對XGC的認知仍較局限。為此,本研究分析其臨床特點，以期引起重視。

1 對象與方法

1.1 研究對象 納入2013年1月-2018年10月在復旦大學附屬華東醫院行膽囊切除術，且病理診斷為XGC的患者36例。

1.2 研究方法 回顧性分析患者的一般情況、臨床表現、超聲檢查、CT檢查、MRI檢查和膽囊切除的手術記錄。所有手術切除標本均經4%甲醛固定,常規石蠟包埋、切片，經H-E染色后于光學顯微鏡下觀察，確診為XGC。

2 結 果

2.1 一般情況 XGC患者36例,其中男24例、女12例。年齡范圍26～86歲,年齡為(62.73±11.85)歲，病程1個月～27年。同期復旦大學附屬華東醫院病理科共收集膽囊切除標本4 294例，XGC占同期行膽囊切除患者術的0.84%(36/4 294)。

2.2 臨床表現 所有患者中，右上腹發作性疼痛 34例, 其中15例疼痛向肩部放射，9例向腰背部放射；疼痛發作與進油膩食物有關16例。發熱 29例，惡心23例，嘔吐19例，腹瀉 3 例。體格檢查：皮膚、鞏膜黃染7例；右上腹壓痛 26例,其中，伴反跳痛和肌緊張13例, 墨菲征陽性11例，肝區叩擊痛6例；可觸及包塊5例。23例為慢性起病，13例為急性發作。

2.3 超聲檢查 36例XGC患者均行超聲檢查，34例被診斷為膽囊炎，2例為膽囊占位病變；5例合并膽囊積液、1例膽囊萎縮、1例膽囊腺肌癥、1例疑似膽囊癌。超聲聲像圖可見：膽囊壁彌漫或局灶性增厚，厚度為4～35 mm，其中30例膽囊壁明顯增厚。超聲提示，疑似膽囊癌者的腫塊位于膽囊底部，與周邊組織境界不清,以中等或稍低回聲為主。……