局部封閉與體外沖擊波治療肱骨外上髁炎的療效對比

劉光華 陳建新 王 平 石明芳 楊名珍 李 蘊 鐘宗燁 劉欣欣 劉邦忠

肱骨外上髁炎亦稱網球肘，是肱骨外上髁伸肌總腱處的慢性損傷性肌筋膜炎，為骨科就診患者的常見疾病。肱骨外上髁炎的發生多與患者運動所致的慢性損傷相關,在長期從事高強度、反復作業的手工勞動者中尤為多見；其主要臨床表現為肱骨外上髁部疼痛，伸腕時加劇。該疾病具有自限性，多數患者經保守治療后能獲得較好的療效。傳統的保守治療包括充分休息、物理治療、針灸治療、小針刀療法、力量練習和封閉治療等[1-6]；其中，局部封閉治療作為一種經濟、有效的治療手段，在基層醫院得到普及。近年來，體外沖擊波作為一種新型治療手段，逐步在肱骨外上髁炎的治療中得到應用[7-9]；因其具有無創、不依賴糖皮質激素治療的特點，更易被患者接受。國內外已有相關研究[7-9]證實，體外沖擊波可有效治療肱骨外上髁炎。目前，體外沖擊波治療與局部封閉治療的相關臨床對照研究鮮見。本研究通過收集并分析接受局部封閉和體外沖擊波治療的肱骨外上髁炎患者的臨床資料，比較兩種治療方案的療效，以期為指導臨床實踐提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2017年7月1日—2018年6月30日就診于復旦大學附屬中山醫院康復科門診的單側肱骨外上髁炎初診患者40例，男9例、女31例。診斷標準：①起病緩慢，有明確的損傷史，肘部疼痛病程>3個月；②肘關節外側疼痛，在前臂旋前，前臂提、拉、推，握拳，腕側背伸時疼痛加劇，疼痛可沿伸腕肌向下放射，嚴重時不能手持物品；③……