孤立性右冠狀動脈心肌橋的臨床表現特點

李榮先 袁明遠 李 煒 趙志宏 寧忠平 李新明 毛定飚

心肌橋是一段冠狀動脈部分或全部走行在心肌中，為冠狀動脈的良性解剖變異。心肌橋主要發生于左前降支，檢出率高達58%[1]，多數患者無癥狀，少數患者因心肌缺血而出現胸痛癥狀。以往關于心肌橋的研究[2-5]多以左前降支心肌橋患者為研究對象。發生在右冠狀動脈的心肌橋僅見個案報道[6-8]。大部分心肌橋合并有冠狀動脈斑塊，由心肌缺血引起的臨床癥狀兼有斑塊性冠狀動脈狹窄和心肌橋性壁冠狀動脈(mural coronary artery,MCA)狹窄的雙重因素。對孤立性右冠狀動脈心肌橋的大樣本研究尚鮮見報道。本研究對右冠狀動脈心肌橋患者的臨床表現進行分析，評價其與冠狀動脈CTA、心電圖表現的關系。

1 對象與方法

1.1 研究對象 從4家綜合性醫院(上海健康醫學院附屬周浦醫院、上海市浦東醫院、上海市浦東新區人民醫院、上海市浦東新區公利醫院)于2014年1月—2019年1月的放射科醫學影像信息系統(picture archiving and communication systems,PACS)中檢索出經CTA檢查診斷為心肌橋的患者23 091例，將其中29例孤立性右冠狀動脈心肌橋患者納入研究組；孤立性左前降支(左冠狀動脈前降支)心肌橋患者2 511例，采用傾向性評分匹配(propensity score matching，PSM)方法，以年齡和性別為匹配因素，將匹配成功的29例孤立性左前降支心肌橋患者納入對照組。兩組患者的臨床和冠狀動脈CTA資料均完整。所有孤立性心肌橋均排除冠狀動脈其他解剖變異、冠心病、心臟其他結構性病變，以及合并有肺動脈各類病變、主動脈各類病變等疾病。……