盆底修復系統治療盆腔臟器脫垂的療效分析和安全性探討

陳汝君 陸 偉 李懷芳 童曉文

盆腔臟器脫垂(POP)是一類由各種原因導致盆底支持組織薄弱，造成盆腔器官下降移位引發器官位置和功能異常的疾病。該疾病以外陰部塊狀物脫出為主要癥狀，可伴有排尿、排便異常，外陰部出血和炎癥反應等，一定程度地影響患者的生活質量。該疾病在中老年婦女中較為常見，發病率約為40%，其中12%的患者可出現不適癥狀[1]。

治療POP的傳統方法為經陰道或經腹全子宮切除聯合陰道前后壁修補手術。傳統術式因破壞了盆腔底部的解剖結構，術后復發率較高。近年來，隨著醫學支撐技術和醫藥材料技術的發展，以及醫師對盆腔解剖結構深入了解，經陰道網片植入行盆底重建手術在臨床逐步得到開展，具有可恢復盆腔底部解剖結構、創傷小、可保留子宮、術后復發率低等優點。然而，該術式術后可發生網片侵蝕、盆腔疼痛、性交疼痛等并發癥[2]，限制了其在臨床上的普及。2004年始，經陰道網片植入行盆底重建手術成品套盒(簡稱成品套盒)的出現有效避免了上述并發癥的發生，因其內含成形的網片和穿刺器，使得手術流程簡化，網片的植入更為準確、可靠。隨著成品套盒在POP治療中的應用普及，其合并癥的報道屢見不鮮，甚至有死亡病例。2008年，美國FDA就成品套盒的臨床應用進行了多次安全警示，致使部分套盒產品退出市場；引起國內外婦科醫師的關注，再次引發了對成品套盒在經陰道網片植入行盆底重建手術應用的安全性討論。……