思維導圖和PBL 教學模式在培養口腔醫學生崗位勝任力中的應用

鄭曉丹

口腔醫學生應具備的崗位勝任力是臨床技能和醫療服務、疾病預防和健康促進、人際溝通能力、核心價值觀與醫生職業素養、醫學知識與終身學習能力、團隊合作能力、科學研究能力[1]。在口腔醫學本科教育培養過程中，如何提高學生的崗位勝任力，使學生將書本知識轉化為實際應用能力，掌握疾病知識及疾病防治措施，學會與患者溝通，提高團隊合作能力及一定科研能力，是專業課程中需要深思的問題。

思維導圖是通過繪制結構圖的方法，將理論知識、解決問題和創新想象的思路、途徑以及如何對它們配置有序地表達出來，充分展示形象思維、邏輯思維的有機整合，促進信息的輸入與輸出以及內外信息的交流，從而達到優化學習的目的[2]。

PBL 教學模式是以學生為中心、教師為主導，以問題為基礎，通過發現問題和解決問題來進行學習的一種啟發式教學方法，教師的主要任務是引導學生學習[3]。

現用《牙體牙髓病學》這門課的授課體會，談談思維導圖和PBL 教學模式在提高口腔醫學生崗位勝任力中的應用。

1 將思維導圖與P B L 融入教學設計

堂課能否科學、高效的開展，需要教師對教學內容、教學目標、教學重難點進行設計，對教學對象有充分的了解，對教學方法和時間分配等有合理的安排。有了完整的教學設計才能使教學有序地開展。

1.1 組建臨床師資隊伍，增強團隊實力

要進行教學方法的改進，需要一支專業素養較高的教學隊伍。我校牙體牙髓病學教學團隊主要由附屬口腔醫院牙體牙髓教研室醫師承擔，教學隊伍由主任醫師牽頭，帶領主治醫師、醫師共同構成。團隊實力雄厚，臨床經驗豐富，但教學經驗不足。帶教醫生的教學方法創新較少。為此，院校組織開展多種形式的教學培訓及教學技能比賽，提高帶教醫生的教學積極性和創新性。目前部分教學團隊成員已經可以使用思維導圖、PBL、CBL、微課等方式進行翻轉課堂授課。

1.2 運用思維導圖，提高備課效率

教學內容的選取必須以崗位勝任力為導向，符合人才培養目標要求。牙體牙髓病學課程主要分為齲病、牙體硬組織非齲性疾病、牙髓病和根尖周病三大模塊，再對大模塊進行分解，比如齲病可分為：病因、臨床表現、治療方法三部分進行思維導圖的繪制。備課過程中運用思維導圖，知識點一目了然。團隊共同討論重難點的突破方法，標注于思維導圖上。并將教材以外的口腔臨床新知識新技術羅列進思維導圖，從而是理論與實際不脫節。備課中思維導圖起到了檢索作用，提高了集體備課效率。

2 高頻運用思維導圖，提高教學效果

2.1 繪制思維導圖，引導主動自學

PBL 教學模式下課堂上所學的知識內容前移，學生需提前自學。但學生之間學習能力有一定差距，自覺性與主動性需要督促和引導。因此，根據教學內容，教師將微課、課件、視頻等教學資料上傳平臺，布置學生自學并繪制思維導圖。（見圖1）學生在自學過程中把枯燥的書本內容變成彩色結構圖，使知識生動化，令思維清晰化，更好理解教學內容。在繪制思維導圖的過程中，學生標注出有疑難知識點，并先自行利用網絡資源、圖書館等查閱收集答案。不僅提高了學生自學能力，也提高了文獻檢索能力。

2.2 利用思維導圖，翻轉PBL 教學

在課堂上我們采用以學生為主體，教師指導、討論式的PBL 翻轉課堂教學。教師將學生自學過程中提出的問題進行遴選，利用臨床病例，引導學生進行討論[5]。并將疑難知識點和病例相結合，提出2- 4 個問題。將學生隨機分成5- 8 人一組，分配問題[4]。各小組通過討論、整理，繪制思維導圖海報。在討論過程中，團隊協作得以充分體現，各成員互補長短，知識結構網不斷擴大，將團隊能力發揮到最大。隨機選擇小組報告人，每位學生均有參與發言的機會，促進表達能力的提升。

課程開始前4 周，團隊制作的思維導圖只在書本上尋找答案，局限于小范圍知識點。到期中時，團隊已經會將前面的齲病和后面的牙髓病根尖周病的內容合并體現于思維導圖上，并會補充進臨床見習中的見聞。到課程結束時，團隊繪制的思維導圖已拓展到把牙體牙髓學和牙周病學、口腔修復學、口腔種植學等多學科融合。學生提前代入醫生角色，思考問題更加全面，自學能力飛速提升，臨床思辨能力增強（見圖2）。

圖1 學生自學齲病臨床表現及分類繪制的思維導圖

2.3 活用思維導圖，指導實驗操作

我校牙體牙髓實驗課時與理論課時比達到1：1，教學進度表安排上經常會出現理論和實驗內容授課時間間隔較遠。在上實驗課時，學生會對實驗內容較陌生，沒有緊密和理論內容結合。針對實驗課特點，提前布置預習內容，學生通過觀看操作錄像，自行整理歸納成思維導圖，并與理論內容思維導圖合，起到理論和實驗結合的目的，提高學生臨床技能。

圖2 PBL 翻轉課堂小組討論、合作完成的思維導圖

在口腔檢查實驗課中，兩人一組輪流扮演醫生、患者，除了提高團隊協作意識，還能起到換位思考的作用，提高學生人際溝通能力和醫療服務意識。這些操作內容在課后以思維導圖的形式制作成實驗報告，除寫出操作內容外還必須寫出醫患兩種角色的體會，為學生后續臨床工作提供人文關懷幫助。（見圖3）。

圖3 學生口腔檢查課后實驗報告

3 選用形成性評價，重視學習過程

在《牙體牙髓病學》的教學中，我們采用形成性評價，相對于傳統的總結性評價，更加注重學生課程學習的過程。從課前思維導圖完成情況，課中PBL 翻轉課堂表現，課后思維導圖的補充總結情況，不僅對思維導圖呈現出來的內容進行考核，還考查學生學習態度，人際溝通能力，團隊協作能力，核心價值觀與醫生職業素養等，對醫學生的崗位勝任力做了較高要求。

4 思維導圖運用和P B L 教學中存在的問題和思考

4.1 加大師資培養，提升團隊實戰力

教學改革是需要時間和精力才能完成的。牙體牙髓病學教學團隊主要由臨床一線醫生組成。醫生除承當臨床工作外，還需完成教學、科研等工作，部分教師仍用傳統教學方法進行授課[2]。因此，需要醫院給予政策上的支持以促進教學改革，鼓勵帶教醫生嘗試新的教學方法，思維導圖、PBL 教學模式等教學方法才能得到很好的運用，教學改革才能有序進行。

4.2 多種形式互補，提高學生勝任力

新的教學模式下，思維導圖的運用不僅梳理了知識點，也提高學生的自學能力。在PBL 教學中，思維導圖繪制提升了團隊協作能力，提高了解決問題能力，并使學生們的溝通表達能力得到鍛煉，從而提升了口腔醫學生的崗位勝任力。這種思維導圖融入教學的方式也得到了學生的好評和認可。