在呼吸內科臨床護理實習帶教中臨床路徑教學法的應用價值分析

張文

[摘要] 目的 分析在呼吸內科臨床護理實習帶教中臨床路徑教學法的應用價值。方法 以帶教方式將將2018年1月—2019年4月期間從該院選取于呼吸內科參加實習工作的護理專業學生共計100名分為對照組和觀察組，各50名，對照組實施傳統帶教方式，觀察組在帶教中應用臨床路徑教學法，以患者對護理工作的滿意度和考核成績為組間評價指標。結果 患者對對照組實習生護理工作滿意度為72.00%，患者對觀察組實習生護理工作滿意度為96.00%，相較于對照組，觀察組顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05）;考核成績的實踐水平、解決能力、評估能力、基本操作、理論知識與對照組比較，觀察組實習生均顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在呼吸內科臨床護理實習帶教中臨床路徑教學法的應用價值突出，不僅具備提升實習生護理工作滿意度的能力，而且可顯著提升實習生各項考核成績。

[關鍵詞] 呼吸內科;臨床護理;實習帶教;臨床路徑教學法

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0150-03

[Abstract] Objective To analyze the value of the application of clinical pathway pedagogy in the teaching of clinical nursing internship in respiratory medicine. Methods A total of 100 nursing students selected from the hospital to participate in the internship in the Department of Respiratory Medicine from January 2018 to April 2019 were divided into a control group and an observation group of 50 students each， the control group implemented the traditional teaching method， the observation group applied the clinical path teaching method in the teaching， and the patient's satisfaction with the nursing work and assessment results were used as the intergroup evaluation index. Results Patients' satisfaction with the nursing work of interns in the control group was 72.00%， and patients' satisfaction with the nursing work of interns in the observation group was 96.00%， which was significantly higher in the observation group compared with the control group and statistically significant（P<0.05）; the practical level， solution ability， evaluation ability， basic operation， theoretical knowledge of the assessment results were significantly higher in the observation group compared with the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of clinical pathway teaching method in respiratory medicine clinical nursing internship has outstanding value， not only has the ability to improve the intern's nursing job satisfaction， but also can significantly improve the intern's performance in various assessments.

[Key words] Respiratory medicine; Clinical care; Internship led teaching; Clinical pathway pedagogy

醫院中，臨床路徑主要指一組人員同時對某種疾病的監測、康復、治療以及護理所擬定的具有嚴格順序性與準確時間要求的診斷治療計劃，其目的在于促進患者病情康復，并減少相關資源的浪費，同時促使患者在醫院接受到優質高效的服務內容。而將臨床路徑理念應用到醫學實習生臨床教學過程中則將其稱之為臨床路徑式教學法。護理帶教主要指結合了實踐與理論知識，并以提升護理實習生工作責任感、積極性、職業道德素養、思想素質的一種教學方式，在護理教學中占據著極為重要的位置[1]。該研究于2018年1月—2019年4月期間從該院選取于呼吸內科參加實習工作的護理專業學生共計100名，研究分析了臨床路徑教學法在在呼吸內科臨床護理實習帶教中的應用價值。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院選取于呼吸內科參加實習工作的護理專業學生共計100名分為對照組和觀察組，各50名。對照組由5名男性、45名女性護理實習生組成;護理實習生年齡在19～21歲之間、平均年齡為（19.2±0.5）歲。觀察組由6名男性、44名女性護理實習生組成;護理實習生年齡20～22歲、年齡平均為（19.3±0.7）歲。基線資料兩組組間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組實施傳統帶教方式，主要指以實習生參與，老師帶教的形式展開。

觀察組在帶教中應用臨床路徑教學法，其具體內容如下：①第1周。由帶教老師對實習生進行崗前培訓，講解臨床路徑相關知識，示范相關基礎護理操作與相關文書書寫。與此同時，教師在帶教期間提出問題讓實習生自行尋找方法解決，評價實習生存在的不足之處。②第2周。帶教老師積極講解與呼吸內科疾病相關的常規護理內容，促使學生具備靜脈輸液、霧化吸入、皮試以及導尿等護理操作得以熟練掌握[2]。與此同時，針對呼吸困難患者，指導學生結合患者病情采用合適的呼吸方式。此外，在帶教老師的指導下促使實習生熟練掌握患者從入院到出院整個過程中理論知識和實踐操作，并以問題引導方式干預指導實習生的臨床路徑工作流程和操作技巧，提升實習生的護理能力與水平[3]。③完成2周實習后，有帶教老師監督實習生臨床實踐情況，在帶教老師指導的前提下讓實習生實施獨立管床，實踐責任制整體護理，從而提升實習生的護理能力，提升患者對實習工作的滿意度[4]。

1.3? 觀察指標

以患者對護理工作的滿意度和考核成績為組間評價指標。

患者對護理工作的滿意度采用該院自己擬定的滿意度調查量表實施調查，總分100分，>90非常滿意;>70分，≤90分基本滿意;≤70分不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）人數/總人數×100.00%[5]。

考核成績的評價項目包含了實踐水平、解決能力、評估能力、基本操作、理論知識，各個項目均為20分，分數越高則表示考核成績越優秀[6]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理工作滿意度組間差異比較

患者對對照組實習生護理工作滿意度為72.00%，患者對觀察組實習生護理工作滿意度為96.00%，相較于對照組，觀察組顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 考核成績組間差異比較

實踐水平、解決能力、評估能力、基本操作、理論知識等考核成績與對照組比較，觀察組實習生均顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

在將臨床路徑式教學法應用到護理帶教中時，需要帶教老師將臨床護理路徑相關理念引入，并通過科學規范的帶教工作提升護理帶教水平與質量，繼而保證護理相關工作的順利實施。具體護理帶教主要指結合了實踐與理論知識，并以提升護理實習生工作責任感、積極性、職業道德素養、思想素質的一種教學方式，在護理教學中占據著極為重要的位置[7]。

該文研究結果顯示，患者對照組實習生護理工作不滿意14名，基本滿意25名，非常滿意11名，護理工作總滿意36名，護理工作滿意度為72.00%，患者對觀察組護理工作不滿意2名，基本滿意18名，非常滿意30名，護理工作總滿意48名，實習生護理工作滿意度為96.00%，觀察組相較于對照組，觀察組顯著較高（χ2=10.714，P<0.05）;觀察組實習生實踐水平（17.7±1.3）分、解決能力（16.9±1.9）分、評估能力（17.3±1.3）分、基本操作（18.3±0.7）分、理論知識（17.7±0.9）分考核成績與對照組實踐水平（13.5±1.7）分、解決能力（12.5±1.3）分、評估能力（12.9±1.7）分、基本操作（13.3±1.5）分比較，觀察組實習生均顯著較高（t=13.877、13.514、14.538、21.072、17.786，P<0.05）。由此可知，在呼吸內科臨床護理實習帶教中臨床路徑教學法的應用價值顯著，分析原因：傳統帶教方式通常只注重處理實際已經存在的問題，對潛存的問題缺乏關注度，繼而易導致實習生所學理論知識和教學大綱脫節，繼而難以滿足實際護理過程中的相關需求[8]。而帶教中臨床路徑教學法則可顯著提升實習生所學理論知識結合臨床實踐，在提升實習生分析解決問題能力的同時提升了患者的實際操作能力，繼而提升了實習生的護理工作水平和護理質量[9]。

綜上所述，在呼吸內科臨床護理實習帶教中臨床路徑教學法的應用價值突出，不僅具備提升實習生護理工作滿意度的能力，而且可顯著提升實習生各項考核成績，具備廣泛應用與借鑒的價值。

[參考文獻]

[1]? 吳靜.小兒呼吸內科臨床帶教中臨床路徑教學方法應用分析[J].中國衛生產業，2019，16（11）：120-121.

[2]? 盧林.臨床路徑教學模式在呼吸內科護理帶教中的應用[J].中國衛生產業，2019，16（4）：6-7，10.

[3]? 孫惠娟，陳芳華.臨床路徑式教學法對護理實習生帶教效果的影響[J].中外醫學研究，2018，16（32）：170-171.

[4]? 章承紅.小兒呼吸內科臨床帶教中臨床路徑教學方法應用分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（22）：9-10.

[5]? 沈月娟，楊文紅，徐玉芳.臨床路徑教學模式在呼吸內科護理帶教中的應用[J].臨床與病理雜志，2016，36（4）：379-383.

[6]? 鄭連央，吳秋群.基于臨床路徑的教學方法在小兒內科護理帶教中的應用[J].中國高等醫學教育，2016，11（1）：95-97.

[7]? 黃靜，林細容，蘇碧珍.臨床路徑式教學在護理實習生帶教中的應用分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（24）：24-25.

[8]? 李汝珂，王丹，劉春秀.臨床路徑式教學法在護理實習生帶教中的應用分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（11）：6-7.

[9]? 何海燕，吳春利.基于臨床路徑的教學方法在呼吸內科護理臨床帶教中的應用[J].全科護理，2013，11（14）：1331-1333.

（收稿日期：2020-03-10）