醫患溝通能力培養對提高口腔醫學生外科實習質量的實踐研究

張力群 劉鑫

[摘要] 目的 探討分析醫患溝通能力培養對提高口腔外科醫學生實習質量的臨床研究。方法 此次研究，選取該院2018—2019年口腔外科實習醫學生60名，隨機分組，對照組實習醫學生接受常規傳統模式教育，研究組實習醫學生在對照組的基礎上，接受醫患溝通能力培養，對兩組實習醫學生的各項實習成績進行對比分析。結果 研究組實習醫學生的理論成績、實踐操作成績、溝通技能成績明顯高于對照組實習醫學生;且研究組實習醫學生的外科實習質量評分明顯優于對照組實習醫學生;研究組實習醫學生的溝通能力自我評價成績也明顯優于對照組實習醫學生的自我評價，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 數據表明，醫患溝通能力培養可有效提高口腔醫學生外科實習質量。

[關鍵詞] 醫患溝通能力培養;口腔外科醫學生;實習質量;SEGUE 量表;理論考核成績

[中圖分類號] R246.83 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0134-03

[Abstract] Objective To explore the clinical research of analyzing the cultivation of the ability of doctor-patient communication to improve the quality of practice in oral surgery. Methods In this study， 60 medical students in dental surgery from 2018 to 2019 in the hospital were randomly divided into two group. The medical students in the control group received the conventional traditional model education. In the past， I received the training of doctor-patient communication ability， and made a comparative analysis of the internship results of two groups of intern medical students. Results The theoretical， practical， and communication skills of the medical students in the research group were significantly higher than those of the medical students in the control group; and the surgical practice quality scores of the medical students in the research group were significantly better than those of the medical students in the control group; The results of self-evaluation of communication ability of medical students were also significantly better than the self-evaluation of medical students in control group， the difference was satistically significant（P<0.05）. Conclusion The data show that the cultivation of doctor-patient communication ability can effectively improve the quality of surgical practice in dental medicine.

[Key words] Doctor-patient communication ability training; Oral surgery; Medical students; Practice quality; SEGUE scale; Theoretical assessment

口腔醫學是一門對理論性和實踐性要求極高的學科，因此對于口腔專業人才實踐能力的培養，是整個口腔專業培訓的特色與核心環節。隨著社會的不斷發展，人們對醫療效果以及醫學服務品質的要求不斷增加，口腔作為發病率極高的一門學科，不僅需要提高專業的能力，更需要提高與患者的溝通能力。口腔外科實習是口腔專業醫學生成為合格的口腔醫師之前必須經歷的階段，也是醫學生走向社會、開始自我角色轉換的重要一步，在這一階段，不僅要培養醫學生的臨床知識和操作技能，同時需要加強對醫學生的醫患溝通知識傳授，并進一步加強對溝通技巧的訓練，為以后的口腔外科醫療工作奠定扎實的基礎[1]。該次的研究，主要圍繞醫患溝通能力培養對提高口腔外科醫學生實習質量的臨床研究，現分析該院2018—2019年口腔外科實習醫學生60名的資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究，選取該院口腔外科實習醫學生60名，對其進行隨機抽取分析;研究組30名實習醫學生，男性18名，女性12名;平均年齡（23.06±2.41）歲。對照組30名實習醫學生，男性16名，女性14名;平均年齡（22.65±1.94）歲。對比分析兩組患者的基礎個人資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 研究方法

對照組實習醫學生接受常規傳統模式教育。研究組實習醫學生在對照組的基礎上，接受醫患溝通能力培養：①理論學習。組織實習醫學生對護患溝通能力的理論進行初步學習，掌握理論知識后進行考核;帶教老師對學生進行開導，通過課堂講授和專題講座的形式，幫助學生從理論的高度認識醫患關系的重要性，并使其認識到醫患溝通能力培養需要知識的積累、理論的指導和實踐的摸索[2]。②實景模擬學習。針對常見的口腔外科問題進行實景模擬，在帶教醫師的引導下，實習醫師互相模擬患者就診，在如何接診患者、如何做好準備工作、如何收集信息、如何為患者提供診療信息、治療過程中如何理解患者和如何結束問診等5個方面，進行醫患溝通技巧訓練。

1.3? 觀察指標

①通過試卷考核以及實景模擬的方式，對兩組實習醫學生在接受培訓干預前后的專業理論、實際操作技能以及患者溝通技能進行考核，并對分數進行記錄，每項考核滿分100分;②使用SEGUE量表[3-4]對兩組實習醫學生的實習質量進行考核評分，共分為5個考核項，每項分數20分，滿分100分;③使用醫患溝通行為自評量表，實習醫學生對自我醫患溝通能力進行自我評價，分為很好、較好、一般以及較差4個等級，考核條目共10項，計算最終評價優秀率，優秀率=（很好人數+較好人數）/總人數×100.00%。

1.4? 統計方法

使用SPSS 21.0統計學軟件對研究中的所有臨床數據進行處理，其中計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組實習醫學生的考核成績情況

研究組實習醫學生的理論成績、實踐操作成績、溝通技能成績明顯高于對照組實習醫學生，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組實習醫學生的外科實習質量評分情況

研究組實習醫學生的外科實習質量評分明顯優于對照組實習醫學生，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組實習醫學生的溝通能力自我評價成績情況

研究組實習醫學生的溝通能力自我評價成績也明顯優于對照組實習醫學生的自我評價，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

新醫學模式要求醫學與心理學、社會學相互交叉結合，因此在醫學教育的過程中，不可以只注重學生的專業知識，更需要加強對心理和社會知識的重視性[5]。新醫學模式的核心，就是要求醫生要理解患者，對于這種內在素質的要求，不可以只依賴專業教育去進行[6]。更需要在更高層次上把人作為一個整體來認識，從生物學、心理學、社會學、倫理學等多學科對人類健康與疾病進行審查，更進一步地認識醫學的功能與作用，并逐漸將疾病為中心，轉變到以患者為中心的模式[7]。

醫患溝通是口腔醫學生必備的一項基本技能，也是現代及未來醫學教育國際化的必然成分。良好的醫患溝通是醫療活動得以正常、有序開展的基礎。重視醫患溝通能力培養，對口腔醫學生的口腔頜面外科實習以及學習的重要性極為明顯。

研究中，研究組實習醫學生理論成績、實踐操作成績、溝通技能成績明顯高于對照組實習醫學生，且研究組實習醫學生的實習質量以及溝通能力自我評價成績也明顯優于對照組實習醫學生的自我評價（P<0.05）;該次研究中采取的提高護患溝通能力的培養帶教模式，注重有效結合理論與實踐，一方面，通過對口腔實習醫師進行醫患溝通教育，有效地提高了醫學生對醫患溝通、醫患關系重要性的認識程度;另一方面，通過角色扮演這種情景模擬的方式，在帶教老師的指導下，有的放矢地針對如何接診患者、如何做好準備工作、如何進行信息收集、如何給予患者診療信息、治療過程中如何理解患者和如何結束問診等5個方面進行學習，并訓練醫患溝通技巧，在醫學生掌握專業知識的同時，有效掌握與患者交流的技巧[8]。

研究中也發現，在實習過程中，對于實習醫學生不僅專業要求較高，且對于其他標準的要求也較為嚴格，實習醫學生需要學習如何與患者進行交流和溝通，重視醫患關系對于治療效果的重要意義。在接觸患者期間，患者不僅是實習醫學生的服務對象，同時也是實習醫學生的老師，在互相接觸過程中，實習醫學生需要擺正自身的態度，認真對待患者，在帶教學習過程中，積極向帶教老師進行詢問，并積極參與團隊討論和學習，同時加強對實踐模擬課程的重視程度。

綜上所述，醫患溝通能力培養對于提高口腔醫學生外科實習質量具有極為明顯的價值，在提高醫學生理論知識、專業操作技能的同時，可進一步提高醫學生與患者的溝通能力。

[參考文獻]

[1]? 李蘊聰.Mini-CEX在口腔修復臨床實習教學中的應用探討[J].醫學教育研究與實踐，2018，26（1）：174-178.

[2]? 江獻芳，謝慶條，黃旋平.病例討論式教學在口腔頜面外科研究生臨床能力培養中的應用[J].微創醫學，2018，13（3）：378-380.

[3]? 程淑玲.“以臨床護理實踐能力為導向”的口腔護理教學內容整合延伸的實踐探索[J].護士進修雜志，2018，33（15）：1371-1373.

[4]? 李佳，繆羽，李文波.口腔醫學生實習教學中微創醫療理念的培養[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（3）：26-27.

[5]? 張斌.項目細化Mini-CEX量表在口腔頜面外科門診臨床教學中的應用[J].中華口腔醫學研究雜志：電子版，2019，13（2）：114-118.

[6]? 毛玉龍.理論與實踐相結合的教學模式在本科醫學生口腔正畸學帶教中的應用效果[J].中國繼續醫學教育，2019，11（14）：38-41.

[7]? 張楚茜.用于臨床技能培養的口腔顱頜面數字化虛擬手術平臺的建立與應用[J].組織工程與重建外科雜志，2019，15（3）：208-211.

[8]? 滕曉菊，楊必霞，方媛媛.人文教學在口腔頜面外科實習護生帶教中的應用效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019（17）：2201-2203.

（收稿日期：2020-03-12）