問題式學習教學法在消化科護理實習教學中的應用分析

唐亞雯

[摘要] 目的 研究問題式學習教學法在消化科護理實習教學中的應用。方法 選取2018年7月—2019年7月該院消化科護理實習的100名實習生護士，按照不同的教育模式將其分成觀察組和對照組，各50名。觀察組進行問題式學習教學法，對照組進行傳統臨床護理帶教，對比兩組護士的教學滿意度、考核成績以及臨床綜合能力。結果 觀察組教學滿意度96.00%高于對照組82.00%，觀察組理論考核成績（93.21±3.52）分和實踐考核成績（91.42±2.18）分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）， 觀察組表達與溝通能力（21.4±0.9）分、團隊合作能力（21.1±1.7）分、知識獲取及利用（22.3±0.6）分、問題分析與處理（20.6±1.3）分、自主學習能力（21.5±0.7）分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 問題式學習教學法在消化科護理實習教學中的應用效果顯著，能夠有效提高臨床護理實習生學習成績和綜合能力。

[關鍵詞] 問題式學習教學法;消化科;護理;實習;教學

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0129-03

[Abstract] Objective To study the application of problem-based learning pedagogy in the teaching of gastroenterology nursing internship. Methods One hundred nursing interns， were selected from July 2018 to July 2019 for nursing internship in the hospital's gastroenterology department， and were divided into observation and control groups of 50 nurses each according to different educational models. The observation group was taught problem-based learning and the control group was taught traditional clinical nursing， comparing nurses' teaching satisfaction， assessment performance， and clinical competence in both groups. Results 96.00% of teaching satisfaction of the observation group was higher than 82.00% of the control group（93.21±3.52）points of theoretical assessment and（91.42±2.18）points of practical assessment were higher than the control group， the difference was satistically significant （P<0.05）， （21.4±0.9）points of expression and communication ability， （21.1±1.7）points of teamwork ability（22.3±0.6）points of knowledge acquisition and utilization（20.6±1.3）points of problem analysis and processing（21.5±0.7）points of independent learning ability were higher than the control group， the difference was satistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of problem-based learning pedagogy in the teaching of gastroenterology nursing internship is effective and can effectively improve the learning performance and comprehensive ability of clinical nursing interns.

[Key words] Problematic learning teaching method; Gastroenterology; Nursing; Internship; Teaching

在醫院消化科進行護理工作的過程當中，主要包括皮下注射、肌肉注射、靜脈采血等工作，所以在護士進行實習的時候，帶教教師需要指導護士生掌握各種護理操作的技巧，并且了解護理措施的相關知識[1]。傳統臨床帶教的教學模式當中帶教教師主要進行理論知識教學，對于護理操作技能的重視不夠，而且也沒有進行程序化的護理訓練，導致帶教效果低，也不利于護士整體綜合能力的培養[2]。根據臨床帶教實踐結果表明，通過問題式教學法可以有效地彌補傳統教學的缺陷，提高護理帶教質量[3]。該次研究選取2018年7月—2019年7月該院消化科護理實習的100名實習生護士作為研究對象，針對問題式學習教學法在消化科護理實習教學中的應用進行了分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院消化科護理實習的100名實習生護士，所有護士均為女性，按照不同的教育模式將其分成觀察組和對照組，各50名。其中觀察組年齡20～23歲，平均（22.06±0.89）歲，對照組年齡20～24歲，平均（21.84±0.92）歲，兩組護士年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 方法

對照組護士主要通過傳統教學模式進行帶教。觀察組護士主要通過問題式教學法進行帶教。首先，帶教教師要指導護士進行課前預習工作，而且要在帶教者開始針對一些典型病例進行教學，例如肝硬化或者胰腺炎。另外還要對護理重點以及要點進行問題式教學，保證所提出的問題符合護士的整體水平，問題中涵蓋基本的理論知識和護理技能，這樣有利于幫助護士進行分析。其次，合理安排帶教時間和內容。護士在消化科的實習時間一般為4周，每周的學習任務都是不同的，需要組長進行合理安排，前3周一般都主要集中在對胰腺炎，肝硬化上消化道出血等疾病的臨床教學，主要將疾病的癥狀、護理要點、健康知識等內容向護士講解，另外還要選擇患者為護士提供實際護理機會，這樣能夠幫助護士有效地將學習到的理論知識和實踐技巧相結合，進一步提高護士的操作水平。例如在對肝硬化患者進行護理的時候，教師可以引導護士進行護理思考，并且學會讓護士通過正確的護理思路進行護理操作，在了解患者的基本臨床癥狀之后，選擇合適的護理方式進行護理。在第4周開始指導護士進行消化內鏡的學習，了解消化內鏡治療過程中的護理重點，保證學生們能夠接觸到不同的病例，夠培養臨床實際護理技巧。最后，開展小組討論。通過小組討論的方式幫助護士提高對相關知識技巧的了解，每周開展1次，討論之前要設置好相應的問題，帶教教師在其中發揮引導作用，在護士們出現無法解決的問題時，提供一定的思路。討論完成后由組長進行總結，帶教教師進行問題的解答，這樣也有利于加深護士的記憶。

1.3? 觀察指標

觀察兩組護士的教學滿意度、理論考核成績和實踐考核成績以及臨床綜合能力（包括表達與溝通能力、團隊合作能力、知識獲取及利用、問題分析與處理、自主學習能力）。

1.4? 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 教學滿意度

觀察組教學滿意度96.00%高于對照組82.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 考核成績

觀察組理論考核成績（93.21±3.52）分和實踐考核成績（91.42±2.18）分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 臨床綜合能力評分

觀察組表達與溝通能力（21.4±0.9）分、團隊合作能力（21.1±1.7）分、知識獲取及利用（22.3±0.6）分、問題分析與處理（20.6±1.3）分、自主學習能力（21.5±0.7）分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

臨床消化科護理實習帶教過程中，傳統的帶教模式是最常見的，主要通過帶教教師對理論知識進行講解，能夠有效地發揮系統性目標的作用。傳統的臨床帶教方式為傳統教學模式，在這種教學模式當中帶教教師主要進行理論知識教學，對于護理操作技能的重視不夠，而且也沒有進行程序化的護理訓練，導致帶教效果低，也不利于護士整體綜合能力的培養，會影響學生們的學習積極性和自主性，也不利于培養護士們的實踐操作能力，不利于整體護理能力的提高[4]。

該次研究所采用的問題式學習教學模式，能夠有效地發揮實習護士的作用，教師通過問題來指導護士進行臨床護理，在教學的各個過程中利用問題導向的方式，提高護士們對知識的理解，同時能夠以典型病例為主，發揮護士的潛力，有利于提高護士們的積極性和主動性，而且在實際操作中更加輕易能找到問題[5-6]。帶教教師需要設置好相應的問題，保證護士能夠在實踐操作中自覺學習、自我監督，這樣才能提高整體學習效果[7]。通過問題式教學模式能夠有效地幫助護士將理論知識和實踐操作結合起來，通過理論來指導實踐，這樣能夠形成正確的護理意識，也能夠提高護士在處理臨床護理問題時的能力和技巧。通過對問題的分析和討論，還能夠培養護士的團體合作能力，進一步加強了相關實習知識的傳播和溝通，有效地增強了護士之間以及護患之間的聯系[8-9]。該研究結果顯示，觀察組教學滿意度96.00%高于對照組82.00%（P<0.05），觀察組理論考核成績（93.21±3.52）分和實踐考核成績（91.42±2.18）分均高于對照組（P<0.05），觀察組表達與溝通能力（21.4±0.9）分、團隊合作能力（21.1±1.7）分、知識獲取及利用（22.3±0.6）分、問題分析與處理（20.6±1.3）分、自主學習能力（21.5±0.7）分均高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，問題式學習教學法在消化科護理實習教學中的應用效果顯著，能夠有效提高臨床護理實習生學習成績和綜合能力。

[參考文獻]

[1]? 張利琴，王瑞娟.問題式學習教學法在消化科臨床護理帶教中的應用探析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（28）：191，195.

[2]? 葛嬌.問題式學習教學法在消化科臨床護理帶教中的應用探析[J].中國衛生產業，2016，13（34）：74-76.

[3]? 張仲翡，王嵐，鄒靜，等.循證護理與PBL結合的教學模式在消化內科帶教中的應用[J].護理研究，2013，27（4）：378-380.

[4]? 孟瑩瑩，朱迎，董麗，等.不同帶教模式在消化科護理帶教中的應用效果研究[J].全科護理，2018，16（6）：744-746.

[5]? 唐慶庭，秦毅.PBL聯合LBL教學法在消化科護理帶教中的應用研究[J].養生保健指南，2019（44）：139.

[6]? 雙妮，喬昭君，趙紅莉.PBL教學模式在消化內科護理教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2019，11（29）：41-43.

[7]? 王梅，陳艷美，常麗.基于思維導圖的PBL教學在消化內科護生臨床護理教學中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（18）：131-133.

[8]? 趙捷.消化內科帶教中循證護理與PBL結合的教學模式應用研究[J].中國衛生產業，2019，16（13）：131-132.

[9]? 蘇美玲.PBL教學模式在消化內科臨床護理教學中的應用體會[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（55）：169，175.

（收稿日期：2020-03-12）