情景模擬護理教學在急診科配合搶救培訓中的價值體會

王燕

[摘要] 目的 探討在急診科開展配合搶救培訓的過程中，設置情景模擬護理教學法的價值。方法 選取2018年1—12月該院62名實習護生作為研究對象，隨機分為兩組。對照組31名，開展常規護理教學;分析組31名，開展情景模擬護理教學法。結果 ①分析組理論成績、實際操作成績，與對照組相比明顯更高，差異有統計學意義（t=18.122、13.217，P=0.000、0.000）;②分析組各項評價滿意度情況與對照組相比均體現數值更優，組間差異有統計學意義（χ2=13.286、11.474、7.884、5.905，P=0.000、0.001、0.005、0.015）;③分析組96.77%表示對學習感興趣，與對照組54.84%相比在數值上明顯更優，組間差異有統計學意義（χ2=14.862，P=0.000）。結論 急診科護生需要具備更高的職業素養，在面對突發狀況時能夠從容不迫地與其他醫護人員配合，從而提高患者的搶救成功率。情景模擬護理教學法的開展，能夠通過創設與現實情景更為接近的教學環境，讓學生在氛圍中產生真實感受，達到提高學生成績、對教學滿意度以及學習興趣的效果。

[關鍵詞] 情景模擬護理教學;常規教學;急診科;配合搶救培訓;滿意度

[中圖分類號] R47;G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0124-03

[Abstract] Objective To explore the value of setting up scenario simulation nursing teaching method in the emergency department's process of cooperative rescue training. Methods From January to December 2018， 62 internship nursing students in the hospital were selected as the research objects， and they were randomly divided into two groups， and the control group was included in 31 to carry out routine nursing teaching. The analysis group included 31 students to develop a scenario simulation nursing teaching method. Results 1.The theoretical and practical scores of the analysis group were significantly higher than those of the control group， and the differences were significant （t=18.122， 13.217， P=0.000， 0.000）; 2. Satisfaction of each evaluation of the analysis group Compared with the control group， the situation showed better numerical values and significant differences between the groups （χ2=13.286， 11.474， 7.884， 5.905， P=0.000， 0.001， 0.005， 0.015）; 3.96.77% of the analysis group expressed interest in learning Compared with the control group， 54.84%， it was statistically significantly better in value and the difference between the groups was tatistically significant （χ2=14.8624， P=0.0001）. Conclusion Nursing students in emergency department need to have a higher professional quality， and can easily cooperate with other medical staff when facing emergencies， so as to improve the success rate of rescue. The development of the scenario simulation nursing teaching method can create a teaching environment that is closer to the real situation， so that students can have real feelings in the atmosphere， and achieve the effects of improving student performance， teaching satisfaction and learning interest.

[Key words] Scenario simulation nursing teaching; Conventional teaching; Emergency department; Cooperative rescue training; Satisfaction

在醫院的主要科室中，急診科具有一定的代表性。與其他科室相比，急診科具有較強的專業性、涉及范圍較廣、面對疾病具有突發性，且大多危重，病情進展迅速，如果不能對患者施加有效的急救措施，在一定程度上會影響患者預后，甚至無法有效搶救，使其失去生命[1]。對于急診科患者而言，心跳、呼吸驟停是很常見的現象，因此，心肺復蘇在急診搶救中是非常重要的技術之一，經過大量的研究證明[2]，心肺復蘇的實施可以在很大程度上提高患者救治成功率、存活率。作為急診搶救中的不可缺少的角色之一，護理人員的專業素養、與醫生的配合程度對于患者預后有著不可忽視的影響，使護理人員掌握嫻熟的搶救技能，使其與醫生充分配合，是醫療工作重要內容。該次研究中2018年1—12月間選取該院62名實習護生開展研究，隨機分為兩組后對教學效果進行對比，確認情景模擬護理教學的開展價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院62名實習護生作為研究對象，所有護生均為女性，隨機分為兩組。對照組，納入31名，開展常規護理教學;分析組，納入31名，開展情景模擬護理教學法。其中，對照組最大年齡25歲，最小年齡19歲，均數值（22.12±1.32）歲;本科12名，專科19名。分析組最大年齡24歲，最小年齡19歲，均數值（22.30±1.43）歲;本科10名，專科21名。各項資料比較，未體現出明顯區別，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 方法

對照組落實常規教學方法，即由科室內經驗豐富的護理人員帶領實習護生，為其講解理論知識、演示實際操作步驟等。

分析組開展情景模擬護理教學法，具體教學步驟如下：創設教學情景。教學方案按照1名、2名、3名配合搶救3種設置。①1名。由實習護生扮演護士長，在其巡房的過程中，有患者疾病突發，及時按床頭鈴告知醫生，緊接著做出處理，觀察患者瞳孔大小、心跳情況，建立開放氣道并實施胸外按壓，給予搶救藥物，準備好儀器，與醫生共同開展心肺復蘇，記錄搶救過程中，并完成與其他醫護人員的交接工作[3]。②2名。2名護生分別為護士A與護士B的身份，同時接到指令，明確個人職責，護士A推著急救車趕往現場，站于患者右側，監測器心跳、血壓等生命指征，幫助患者保持呼吸通暢，做好現場指揮工作，并詳細記錄全過程，協助轉運，做好交接班工作;護士B于患者左側站立，幫助其建立靜脈通路，適當地給予搶救藥物，連接各種所需儀器，并與會診科室取得聯系，將所有的備品、藥品等準備齊全。③3名。護士甲、護士乙、護士丙，護士甲工作內容與2名中護士A相同，護士乙與2名中護士B相同，護士丙則做好協助，三者之間輪換操作。

1.3? 觀察指標

記錄兩組培訓成績，并調查教學滿意度與學習興趣。①考試成績主要是通過理論+實際操作兩個部分，每部分以50分為滿分，總計100分;②教學滿意度。安排統一帶教人員，對實習護生的滿意程度進行調查，從學習興趣、急救護理能力等多方面入手，計算每項評價指標的百分比，得出滿意度。

1.4? 統計方法

選擇SPSS 17.0統計學軟件處理數據，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 各組培訓成績得分情況對比

分析組理論成績（42.34±3.54）分、實際操作成績（41.65±4.38）分，與對照組（28.91±2.12）分、（30.14±2.08）分相比明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 各組教學滿意度情況對比

分析組各項評價滿意度情況（自主學習能力96.77%、知識理解96.77%、急救能力93.55%、學習氛圍90.32%）與對照組（58.06%、61.29%、64.52%、64.52%）相比均體現數值更優，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 各組學習興趣情況對比

分析組96.77%表示對學習感興趣，與對照組54.84%相比在數值上明顯更優，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

對于實習護生而言，在急診科的臨床實習中，其需要面對相比較其他科室更為復雜的環境，由于急診科具有一定的特殊性，對于護生的要求會更加嚴格。因此，積極探尋有效的教學方式，讓實習護生有更深的工作體驗，建立真實的工作情感，從而達到提高教學效果的目的，已然成為當前臨床帶教的重要目標。

所謂情景模擬教學模式，即在教學過程中，以幫助學生更深入地理解教材內容、提升學生實踐能力，從而促進學生職業素養提升為目的，在教學過程中，有意識的引入一些帶有情緒色彩，以實習護生為形象主體的具體教學場景，讓學生能夠在環境中得到更為真實的體驗，加深對所學內容的理解[4-5]。對于急診科的實習護生而言，由于經常面對突發狀況，且患者病情嚴重，需要有極強的應變能力，而這種應變能力的培養，只有當學生設身處地地感受到真實的搶救患者，才能夠有明顯的效果，從這一點上來看，情景模擬教學模式的開展具有重要作用[6]。

該次研究結果表明，分析組成績評分、各項評價滿意度情況相比明顯更高，表現出學習興趣的同學也更多，由此可見，分析組的教學方式更適用于急診科臨床實習生的教學開展。

綜上所述，在急診科配合搶救培訓的開展中，引入情景模擬教學模式，對于促進護生學習滿意度、興趣的提高有明顯作用，可以進一步提升教學效果。

[參考文獻]

[1]? 同小利，趙玲，李榮榮.運用分層管理模式融合PBL與情境模擬教學法對急診科護士培訓的效果評價[J].當代醫學，2019，25（9）：120-121.

[2]? 楊藝，叢小玲，李璐寰.“院前-急診科-ICU”情景模擬教學對護生急救思維能力的影響[J].中華現代護理雜志，2019，25（10）：1309-1312.

[3]? 劉金恒.情景模擬教學對新建醫院急診科護士應急能力培養的探討[J].中國醫藥指南，2018，16（17）：303-304.

[4]? 何曉霞.情景模擬教學法在急診科實習護士護理教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2019（2）：115.

[5]? 龔幼平，劉竹英，楊貞文.情景模擬教學法在急診科實習帶教中的應用效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（13）：85-86.

[6]? 古寶菊，施杏蘭.情景模擬演練在急診科低年資護士急救綜合能力培訓中的應用[J].蛇志，2018，30（4）：197-199.

（收稿日期：2020-03-11）