分析綜合護理在小兒疝氣手術護理管理中的應用效果

韓娟

[摘要] 目的 分析綜合護理在小兒疝氣手術護理管理中的應用效果。方法 選取2018年1月—2019年9月期間于該院行小兒疝氣手術治療患兒553例，其中2018年344例，并作為對照組，2019年209例，作為觀察組，予以對照組常規護理管理，觀察組綜合護理管理，觀察兩組患兒的并發癥發生情況以及疼痛評分、下床活動時間、住院時間與護理滿意度情況。結果 觀察組的并發癥總發生率為4.65%，低于對照組的16.28%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組疼痛評分、下床活動時間、住院時間相較于對照組的均較低，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意率為97.67%，高于對照組護理滿意率（81.40%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對接受小兒疝氣手術治療的患兒實施綜合護理管理，可減輕術后疼痛程度，降低并發癥發生風險，有效提升護理質量。

[關鍵詞] 小兒疝氣;手術;綜合護理;疼痛;管理

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0095-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing in nursing management of pediatric hernia surgery. Methods From January 2018 to September 2019， 553 cases children with pediatric hernia were treated in the hospital， of which 344 were in 2018， and served as the control group， and 209 cases in 2019， as the observation group and given routine care in the control group， observation group comprehensive nursing management， observation of complications and pain scores， time of getting out of bed， length of hospital stay and nursing satisfaction of children in the two groups. Results The total incidence of complications in the observation group was 4.65%， which was lower than 16.28% in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The pain score， time of getting out of bed， and length of hospital stay in the observation group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the nursing satisfaction rate in the observation group was 97.67%， which was higher than that in the control group （81.40%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of comprehensive nursing management for children undergoing hernia surgery can reduce postoperative pain， reduce the risk of complications， and effectively improve the quality of care.

[Key words] Pediatric hernia; Surgery; Comprehensive nursing; Pain; Management

小兒疝氣是臨床上發病率較高的疾病，主要包括腹股溝疝和臍疝，此病多發生于小孩哭鬧情況下，并且此病主要的發生因素為先天性因素[1]。小兒疝氣患兒其腹股溝處或者肚臍處會出現時有時無、時大時小的包塊，隨著患兒年齡的增長，此病會出現嵌頓或者絞窄的癥狀，甚至會引發睪丸、卵巢出現萎縮癥狀。小兒疝氣會對患兒造成較大的影響，臨床上主要對患兒實施手術治療以改善其癥狀。手術治療對患兒存在一定創傷性，使得手術進程及術后康復均受影響，所以合理的護理干預措施對疝氣患兒意義重大，通過護理的開展促進手術順利地進行[2]。為了提高護理工作的效果，需要對護理工作進行合理的管理，該文選取2018年1月—2019年9月期間于該院行小兒疝氣手術治療553例患兒為研究對象，主要研究綜合護理在小兒疝氣手術護理管理中的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院行小兒疝氣手術治療患兒553例，該研究經醫學倫理研究委員會審批，患兒家屬均知情且簽署《知情同意書》。入選患兒中2018年344例，并作為對照組，2019年209例，作為觀察組。

對照組：年齡1～12歲，平均年齡（6.52±0.62）歲;男性患兒196例、女性患兒148例;患兒的病程為1～22個月，平均病程為（11.84±1.08）個月。

觀察組：年齡2～13歲，平均年齡（6.98±0.66）歲;男性患兒117例、女性患兒92例;患兒的病程為1～23個月，平均病程為（12.05±1.13）個月。

納入標準：所有患兒均經過臨床檢查確診為小兒疝氣;均符合手術指征。

排除標準：伴有全身免疫系統疾病者;伴有精神異常、語言交流障礙者;伴有凝血功能障礙者;臨床資料不全者。

兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 方法

對照組患兒采用常規護理管理措施，方法為：護理人員在對患兒進行護理時，對其工作進行監督和指導，若出現工作不合理的地方，應及時給予糾正，以提高其護理質量。

觀察組采用綜合護理管理措施，方法：①護理管理制度規范化：需對手術室護理管理制度加以完善，使各項護理工作均能夠按照相關制度開展，以提升護理人員的工作質量，保證護理的安全、有效。

②術前護理管理：在手術前，要對患兒的護理工作進行了解，詢問護理人員是否對患兒及其家屬開展健康教育，是否了解患兒的心理狀態，是否做好相應的術前準備工作，對護理人員各項護理工作作出檢查與指導，確保其術前做好完善的護理工作，以保證后續手術工作的順利、安全進行。

③術中護理指導：醫護工作人員進行護理工作時，應對患兒進行禮貌溝通，建立良好的護患關系。予以患兒家屬多進行指導，在患兒發生不良反應時，應及時告知醫護工作人員并采取有效措施進行處理。如因操作不當使患兒感到不適，應即刻對患兒及其家長道歉，防止矛盾發生。

④術后護理管理：術后及時將患兒轉移到病房，同時對其呼吸、脈搏、血壓等生命指征進行實時監測;對護理人員作出合理的工作指導，以使其能夠對患兒作出合理、有效的術后飲食指導、用藥指導、個人衛生護理、體位護理和疼痛護理等各種護理措施;并加強巡視工作了解護理人員的工作質量，在巡視時若發現護理不當之處，應及時指出，幫助護理人員進行改正，進而為患兒提供科學、合理的護理，有效提升護理質量，促進患兒病情的康復。

1.3? 觀察指標

統計兩組患兒的并發癥發生情況以及疼痛評分、下床活動時間、住院時間與護理滿意度情況，并作比較。

1.4? 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件對數據作統計學處理，計數數據采用頻數和百分比（%）表示，進行χ2檢驗;計量數據以（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 并發癥發生情況

觀察組并發癥總發生率為4.65%，相較于對照組并發癥總發生率（16.28%）低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 疼痛評分、下床活動時間、住院時間情況

觀察組疼痛評分為（2.89±0.26）分，低于對照組評分，下床活動時間為（2.31±0.21）d、住院時間為（4.22±0.40）d，均短于對照組時間，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理滿意度

觀察組護理總滿意率為97.67%，高于對照組的81.40%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

小兒疝氣屬于兒科疾病，于臨床中較多見，小兒在哭鬧、咳嗽、便秘、用力噴嚏等情況下，會提高小兒的腹壓，進而誘發疝氣[3]。疝氣患兒在病發部位會出現包塊，并隨著年齡的增加，疝囊不斷增大，容易出現嵌頓和絞窄的癥狀，并會對小兒的睪丸或者卵巢正常發育造成較大的影響，對患兒的身體健康和生活質量均具有嚴重的影響[4]。手術是臨床治療小兒疝氣的常用手段，具有良好的臨床效果，通過對患兒實施手術治療，能夠將疝氣并處解除，促進患兒正常的生長發育。但是患兒的年齡較小，其面對手術時會出現恐懼、抵觸、緊張等負面心理，影響手術的順利進行;并且手術治療后，患兒容易出現疼痛癥狀，對患兒術后的影響較大，因此合理的護理干預對于疝氣患兒十分重要[5-6]。

于護理進行期間需對護理工作作出合理的管理干預，以提升護理質量[7]。以往主要對患兒實施常規護理，此種護理方式只注重對患兒病情康復的指導，無法關注患兒心理狀態和疼痛的情況，護理質量不高。本研究主要對接受小兒疝氣手術治療的患兒實施綜合護理管理，并取得的良好的臨床效果，經綜合護理管理干預，能夠規范手術相關制度，使護理人員做好全面的術前準備工作，這有利于手術的開展;術前給予患兒合理的健康教育和心理指導，能夠促使患兒對疾病和手術有全面的了解，減少其負面心理的出現，提升了患兒疾病治療的配合度;在手術過程中的護理管理能夠保證手術的順利進行，有效提升護理的質量;術后的護理管理工作可以保證護理人員對患兒實施合理的康復護理，可以使患兒保持合理的飲食和體位，減少術后的疼痛感，促進其病情好轉[8]。

研究結果得出，觀察組并發癥總發生率為4.78%，相較于對照組的低，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組疼痛評分、下床活動時間、住院時間相較于對照組的均較低，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒的護理滿意率為96.65%，明顯高于對照組的76.45%（P<0.05）。

綜上所述，對接受小兒疝氣手術治療的患兒實施綜合護理管理，可減輕術后疼痛程度，降低并發癥發生風險，有效提升護理質量，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 蘇穎.綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用效果[J].中國現代藥物應用，2017，11（19）：175-176.

[2]? 程美華.舒適護理在微創手術治療小兒疝氣圍術期護理中的價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（31）：6014-6015.

[3]? 高紅云.優質護理在疝氣手術患者中的護理效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（2）：155-156.

[4]? 王曉麗，郭秋燕.分析綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（8）：128，131.

[5]? 紀會娟，蔣玉娜，郄娜.研究綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（11）：78，85.

[6]? 李磊.舒適護理在微創手術治療小兒疝氣圍術期護理中的應用評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（6）：105-106.

[7]? 楊煒連，許凱敏.腹腔鏡下行小兒疝囊高位結扎手術前后的觀察和護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（96）：262，264.

[8]? 曲建楠，馬迎雪.綜合護理干預在小兒疝氣快速康復中的應用效果[J].中國康復醫學雜志，2019，34（2）：94-95.

（收稿日期：2020-00-00）