運用PDCA循環管理模式降低腫瘤高齡患者跌倒發生率的效果研究

劉彥伶

[摘要] 目的 分析降低腫瘤高齡患者跌倒發生率時采用PDCA循環管理模式最終效果。方法 擇取該院在2018年1月—2019年7月收治的94例患者，根據患者就診先后順序分為對比組和觀察組，每組患者47例，對比組患者行常規管理模式，觀察組患者行PDCA循環管理模式對比兩組患者最終治療效果。結果 分析兩組患者護理管理前后出現跌倒事件概率、管理前后腫瘤科醫護人員對該院腫瘤高齡患者跌倒預防工作自我評價，觀察組患者管理干預后各項指標情況好于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在降低腫瘤高齡患者出現跌倒時間工作中應用PDCA循環管理模式有著良好的作用。

[關鍵詞] PDCA循環管理模式;腫瘤高齡患者;跌倒;護理管理;效果

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0032-03

[Abstract] Objective To analyze the final effect of using PDCA cycle management mode to reduce the incidence of falls in elderly patients with tumors. Methods A total of 94 patients admitted to the hospital from January 2018 to July 2019 were tested. All patients were divided into a control group and an observation group according to the order of their visits. Each group had 47 patients. In the conventional management mode， patients in the observation group underwent PDCA cycle management mode to compare the final treatment effect of the two groups of patients. Results Analysis of the probability of a fall event before and after the nursing management of the two groups of patients in our hospital. The medical staff of the oncology department before and after the management self-evaluated the fall prevention work of the elderly patients with tumors in our hospital. The observation indicators of the patients in the observation group were better than those in the control group， the difference statistically significant（P<0.05）. Conclusion The PDCA cycle management model has a good effect in reducing the fall time of elderly patients with tumors.

[Key words] PDCA cycle management model; Elderly patients with tumor; Fall; Nursing management; Effect

臨床中將患者不由自主地出現倒地或是出現雙腳以外部分觸碰到地面稱之為跌倒。當人體出現跌倒時能夠導致軟組織以及腦部出現損傷，嚴重的甚至還會出現骨折等現象，對患者身體健康帶來一定的威脅的同時可能還會引發醫療糾紛。當今，我國高齡腫瘤患者群體出現跌倒現象的概率逐漸增多。根據相關數據研究調查顯示，我國當下有超過40%的高齡腫瘤患者出現過跌倒事件，其中有將近10%的患者因跌倒而導致心理出現不同程度的問題[1-2]。另外，一些學者在研究中還發現，一旦高齡腫瘤患者出現跌倒事件后就會對其自身心理產生極大的影響，故有效避免患者摔倒十分重要。為了能夠降低腫瘤高齡患者跌倒發生率，該文2018年1月—2019年7月對降低腫瘤高齡47例患者跌倒發生率時采用PDCA循環管理模式最終效果進行詳細研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對該院收治的94例患者進行試驗研究，根據患者就診先后時間順序將所有患者分為對比組和觀察組，每組患者均47例，對比組患者行常規管理模式，觀察組患者行PDCA循環管理模式，對比兩組患者最終治療效果。所有患者家屬以自愿簽訂知情同意書且該次實驗已經通過醫院倫理委員會認可?；颊叩囊话阗Y料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對比組患者行常規管理模式：①衣物管理：護理人員叮囑和指導患者正確穿著防滑鞋和衣物等;②服藥管理：護理人員按時幫助患者服藥，同時注意患者獨自用藥情況，避免患者出現錯誤用藥以此次導致患者出現不良反應。

觀察組患者行PDCA循環管理模式：①PDCA循環管理模式—計劃（P）。建立PDCA工作小組，患者一旦出現跌倒現象，那么則需及時向護士長報告，同時護士長組織成員在24 h內繪制魚骨圖，分析患者跌倒原因。責任護士對入院患者進行評估，同時在患者病床前懸掛“防跌倒”的警示牌，告知具有高危跌倒風險的患者家屬預防跌倒的方法及重要性。

②PDCA循環管理模式—執行（D）。對患者實際情況進行詳細分析后就需要制定系統的工作流程，構建預防方案。在具體方案執行中，護士長直接負責的方式進行，通過定期對小組內成員進行培訓最大程度地提升醫護人員的安全意識。

③PDCA循環管理模式—檢查（C）。院方應當定期對PDCA工作小組的實際工作情況進行抽查，對護理人員工作是否到位、健康宣講工作是否全面以及患者跌倒預防工作是否得當等進行綜合性檢查。

④PDCA循環管理模式—處理（A）?；颊叩?，小組工作人員需按照標準化工作流程，立即將患者跌倒情況向護士長報告，護士長再將情況送至該院護理部。同時，護理部需對每個月腫瘤高齡患者的跌倒數量和實際情況進行匯總和分析。

1.3? 觀察指標

對比兩組患者護理管理前后出現跌倒事件概率;對比管理前后該院腫瘤科醫護人員對于腫瘤高齡患者跌倒防護防護工作評分進行對比，主要從教育、患者環境安全和醫院內部管理以及生活用具4個方面對比。

1.4? 統計方法

實驗研究使用的SPSS 20.0統計學軟件，使用（x±s）對管理前后腫瘤科醫護人員對該院腫瘤高齡患者跌倒預防工作自我評價計量資料對比，結果對比用t檢驗;用[n（%）]對計數資料兩組患者護理前后出現跌倒事件概率對比，結果對比用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

對該院兩組患者護理管理前后出現跌倒事件概率分析，觀察組患者干預前跌倒事件發生率為53.19%（25/47），對比組患者干預前跌倒事件發生率為51.06%（24/47）（χ2=0.043，P=0.836>0.05）;干預后跌倒事件發生率25.53%（12/47）低于對比組跌倒事件發生率42.55%（20/47），差異有統計學意義（χ2=4.178，P=0.041<0.05）。

選取34名醫護人員，管理前后腫瘤科醫護人員對該院腫瘤高齡患者跌倒預防工作自我評價，管理后醫護人員自我評價得分更高（P<0.05），見表1。

3? 討論

跌倒對于腫瘤高齡患者來說不但會嚴重威脅到患者的生命安全，同時還會深刻加重患者的身心痛苦，更會延長患者住院時間，對于醫患關系也會造成一定的威脅，在當今臨床護理中，患者是護理人員的重要工作核心，因此保證患者安全是所有護理工作的首要前提。當今，如何最大程度地避免腫瘤高齡患者出現跌倒事件已經成為相關護理人員工作重點[3-5]。

PDCA管理方法是戴明提出的根據相信息反饋進行綜合管理的一套具有高度標準化、科學化和程序化的質量管理手段。將PDCA管理方法應用于臨床護理醫學中，對于提升護理人員的綜合工作水平、促進工作質量提升以及緩解醫患關系都有著十分重要的作用[6-7]。由于在眾多跌倒案例中高齡患者占據的比例最高，因此在對高齡腫瘤患者進行跌倒分析時需充分考慮患者視力以及平衡力等多種因素。另外，工作小組每天均須進行自檢工作，同時按時對小組成員進行考核，同時總結工作中存在的問題以及解決對策，分析患者跌倒原因后采取有效措施預防，并且組織積極落實，進而做到防患于未然[8]。

通過該文分析發現，對該院兩組患者護理前后出現跌倒事件概率，干預后跌倒事件發生率低于對比組跌倒事件發生率（P<0.05）;經統計學軟件分析兩組患者護理前后跌倒后心理情況變化;這與李芹等[9]（2019）對80例患者研究中實驗組（PDCA組）患者跌倒事件發生概率低于對對比組（常規組）結果類似。

管理前后腫瘤科醫護人員對該院腫瘤高齡患者跌倒預防工作自我評價，管理后醫護人員自我評價得分更高（P<0.05）。這與孫敏[10]（2018）研究高齡腫瘤患者行PDCA管理后腫瘤科醫護人員對腫瘤高齡患者跌倒防御工作各項評分高于改善前的研究結果類似。

綜上所述，在降低腫瘤高齡患者出現跌倒時間工作中應用PDCA循環管理模式有著良好的作用，對于提升患者治療自信心和依從性有著促進作用。

[參考文獻]

[1]? 鐘瑞涵，舒燕，江婷婷，等.PDCA循環管理對住院老年患者跌倒的預防作用[J].中國衛生產業，2019，16（21）：67-68.

[2]? 陳玉軒.PDCA循環管理模式對降低老年精神分裂癥患者跌倒事件發生率和提高患者護理滿意度的影響分析[J].養生保健指南，2018（52）：223.

[3]? 祁麗萍，史可夫，付江瑜.運用PDCA在預防頭頸部放化療患者住院期間跌倒的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（27）：62-63.

[4]? 王彥艷，劉延錦，婁小平，等.住院患者跌倒不良事件發生的相關因素分析[J].中國護理管理，2017，17（7）：963-966.

[5]? 李雪艷.PDCA循環管理模式對降低老年精神分裂癥患者跌倒事件發生率和提高患者護理滿意度的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（19）：6，11.

[6]? 何亞芳.PDCA循環管理在老年住院患者安全護理中的應用[J].飲食保健，2018，5（40）：129.

[7]? 程雪紅.持續質量改進在預防患者墜床及跌倒中的應用探討[J].中外醫學研究，2017，15（6）：89-91.

[8]? 胡少紅.應用PDCA護理管理在老年惡性腫瘤患者PICC置管中的效果[J].國際護理學雜志，2019（8）：1027-1030.

[9]? 李芹，薛福珍，房曉文.運用PDCA循環管理模式降低腫瘤高齡患者跌倒發生率的效果分析[J].齊魯護理雜志，2019， 25（19）：121-124.

[10]? 孫敏.PDCA護理管理在老年惡性腫瘤患者PICC置管中的應用效果[J].首都食品與醫藥，2018，25（4）：92.

（收稿日期：2020-03-10）