護理管理在口腔科控制醫院感染中的作用研究

熊堅貞

[摘要] 目的 分析護理管理在口腔科控制醫院感染中的作用。方法 研究階段為2018年9月—2019年6月，共納入研究對象130例，均為該院口腔科患者，將口腔科11名護理人員作為護理管理對象，采用隨機抽樣法進行分組，對照組患者采用常規護理模式，觀察組患者采取護理管理模式，比較兩組護理管理效果。結果 觀察組院內感染發生率1.54%低于對照組13.85%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理管理總滿意率96.92%（63/65）高于對照組80.0%（52/65），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對進入口腔科的患者采用護理管理可降低院內感染發生率，提高護理管理工作滿意度。

[關鍵詞] 護理管理;醫院感染;口腔科

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0019-03

[Abstract] Objective To analyze the role of nursing management in the control of hospital infections in the dental department. Methods The study phase was from September 2018 to June 2019， and a total of 130 cases were included in the study， all of which were patients of the Department of Dentistry of the hospital. 11 nursing staff of the Department of Dentistry were used as nursing management subjects， and random sampling method was used to group the patients in the control group， and the patients in the observation group adopted the nursing management mode to compare the effect of nursing management between the two groups. Results The incidence of nosocomial infections in the observation group was 1.54% lower than the control group's 13.85%， the difference was statistical significant（P<0.05）; the overall satisfaction rate of nursing management in the observation group was 96.92% （63/65） higher than the control group's 80.0%（52/65）， with statistical significance difference （P<0.05）. Conclusion The use of care management for patients entering the dental department can reduce the incidence of nosocomial infections and improve the satisfaction of care management.

[Key words] Nursing management; Hospital infection; Dentistry

正常人口腔中含有600多種細菌，其參與到機體的正常代謝，對維護口腔健康有重要意義。但是在口腔天然菌群中，有部分屬于條件致病菌，會導致口腔疾病—齲病、牙周病等的發生[1]。因口腔問題導致就醫的患者越來越多，而口腔科各種醫療設備都需要與患者口腔接觸，增加發生院內感染的可能[2]。特別是部分器械直接接觸患者的唾液、血液，極易造成疾病的傳播。由于口腔疾病增加，就診患者的人數增加，增加了發生院內交叉感染的可能。面對這種情況，在日常護理管理中加強感染控制，為口腔患者在診療過程中提供優質的護理服務十分重要，其對于降低甚至是控制醫院感染有重要意義。該次研究于2018年9月—2019年6月擬收集130例口腔患者開展護理管理分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的130例口腔科患者，電腦隨機分為兩組。

納入標準：①進入該院口腔科接受相關治療的患者;②患者依從性良好;③患者同意配合調查研究;④經過醫院醫學倫理委員會批準以及同意。

排除標準：①合并其他嚴重疾病患者;②精神障礙、依從性極差者;③合并口腔治療禁忌證患者;④依從性極差、既往合并酒精或藥物依賴史者。

觀察組65例;年齡：患者年齡在18～67歲，平均年齡（39.85±4.71）歲;性別：30例女性患者、35例男性患者。對照組65例;年齡：患者年齡在20～68歲，平均年齡（40.01±4.62）歲;性別：32例女性患者、33例男性患者。對照組65例和觀察組65例患者各項指標差異無統計學意義（P>0.05）。護理人員11名為同一批。

1.2? 方法

對照組采用常規護理模式，未開展護理管理。

對觀察組患者的護理管理工作：①建立口腔門診預防感染護理管理小組：成立由護士長（1名）、感控護士（2名）、護理人員（6名）組成的口腔門診預防感染護理管理小組，組成一個由科護士長、護士長、感控護士組成的三級門診醫院感染護理管理組織，各級管理人員職責明確，明確每一個級別護理人員的工作職責，開展逐級管理。②開展口腔相關感染知識培訓與學習：在制定相應的培訓與學習計劃的基礎上重點開展預防感染方面等知識加強培訓。口腔科護士長每月對護士進行考核，主要從理論和實操2個方面開展。重視對新入職護理人員的培訓與考核，確保其素質能夠勝任其工作。院感科開展對口腔科進行《口腔門診醫院感染管理》培訓和職業暴露應急演練。圍繞現階段感染性疾病的發展趨勢、口腔疾病診療過程中發生交叉感染的主要途徑、口腔器械處理基本原則、標準預防的基本概念等，可采用PPT等形式對口腔科工作人員進行培訓。另外，重點針對針刺傷的職業暴露開展應急演練，從現場處置、上報流程、隨訪評估等環節幫助臨床醫護人員加強自我防護意識。醫院采用專題講座、現場答疑以及臨床跟班學習的理論與實踐結合的方式。培訓內容在認真總結以往培訓經驗的基礎上，重點進行包括護理管理藝術、6S助力醫院發展、護理人力資源與績效管理、非暴力溝通等的培訓。③緊跟相關政策，通過對護理工作政策解讀，積極開展“互聯網+護理服務”的探索與實踐、患者安全管理創新與改革等，共同參與到護理管理創新與發展的未來探討工作中來。重視護理管理工作中延續護理及醫聯體分級服務平臺的建立，提升區域內醫療服務的廣度和能力。④開展護理質量與安全分析工作，從護理質量、護理不良事件、患者滿意度以及患者隨訪4個方面進行年度數據匯總、分析，從護理隊伍建設、護理質控管理、護理安全管理、優質護理服務、護理科研等多個維度回顧了一年來護理工作的開展情況，通過對突出事件進行對比分析，找出共性問題及個性問題，提出整改措施并持續改進，全面落實各項護理管理制度。⑤加強口腔科醫護工作質量監控管理：盡可能發揮出院感科作用，要求感控護士每天進行檢查，了解科室感染控制情況以及相應制度的落實情況，找到其中存在的問題以及隱患。科室護士長不定時進行相關檢查及管理工作，了解護理人員在實際工作過程中存在的問題，并通過每月一次例會的方式進行問題的分體、探討與改進。科室護士長再次對改進措施進行效果的檢驗，有效評估改進措施的落實情況。

1.3? 觀察指標

兩組院內感染發生率比較。兩組護理管理效果比較，以患者滿意度作為護理管理效果的評估，調查分為非常滿意、滿意、不滿意3個選項，其中非常滿意和滿意均計入滿意度。

1.4? 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件分析數據，計數資料[n（%）]，組間比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 院內感染發生率

觀察組院內感染發生率1.54%低于對照組13.85%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理管理措施后對護理工作滿意度

觀察組護理管理措施后工作總滿意率96.92%（63/65）高于對照組80.0%（52/65），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

醫院內感染始終是一項重要工作，而在口腔科中，由于使用到的儀器設備頻率較高，且部分儀器設備會直接接觸到患者的唾液等，十分容易存在感染風險。面對這種情況，積極開展口腔科的護理管理工作十分重要。

針對口腔科的護理管理工作，是在充分體現出口腔護理質量管理的重要性的基礎上積極利用各種護理管理手段，以優質護理、口腔器械管理、質量控制、護理安全及風險管理等相關工作為主。通過加強護理人員的培訓與學習，采用理論授課、實操示教等多種形式進行學習交流，增強了護理人員對口腔種植手術護理配合操作以及各項護理風險管控的能力[3]。在護理管理工作中，積極加強診療器械的消毒滅菌，嚴格執行預防感染操作規范，切斷交叉感染途徑，有效降低了口腔科的感染發生率，在該次獲得的研究結果中，采用護理管理的觀察組其院內感染發生率1.54%，而采用常規護理模式的對照組其院內感染發生率13.85%觀察組明顯降低（P<0.05）。護理管理的開展，讓護理人員在深刻認識到各項規整制度以及操作規范的基礎上，利用培訓學習掌握科學有效的預防手段，從而最大限度避免了診療過程中出現的交叉感染的可能[4]。通過加強培訓，讓護理人員認識到醫院感染的責任，也強化了護理人員的職業安全防護意識，對提升護理人員自身的防護能力有重要幫助[5]。另外，在開展護理管理的過程中，明確每一個職位的崗位職責，有利于護理人員能夠做好自身職責范圍內的工作，確保工作質量，通過利用建立口腔門診預防感染護理管理小組的方式，始終注重護理問題的及時發現與解決，在確保護理工作順利開展的同時提升護理質量[7]。這種護理管理的方式比常規護理模式會展現出更加明顯的優勢[8]。該次研究結果顯示，觀察組護理管理工作總滿意率96.92%（63/65）高于對照組80.0%（52/65）（P<0.05）。通過從建立口腔門診預防感染護理管理小組、開展醫院口腔門診感染控制知識培訓、合理配置口腔門診護理人力資源、加強口腔科醫院感染控制細節管理、加強口腔科醫護工作質量監控上述5個方面開展多維度、多角度的護理管理工作，確保口腔科始終給予患者高質量、高效的護理服務，這對于護患關系的改善，護理管理工作滿意度的提高也有幫助。

綜上所述，針對進入口腔科的患者采用護理管理可降低院內感染發生率，提高護理管理工作滿意度。

[參考文獻]

[1]? 蔡愛輝.口腔科門診醫院感染預防控制中護理管理價值[J].中國繼續醫學教育，2018，10（36）：182-184.

[2]? 孫爽.細節管理在口腔科醫院感染控制中的應用[J].中國醫藥指南，2018，16（36）：56-57.

[3]? 王天燕.護理管理在口腔科門診醫院感染控制中的作用分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（49）：171，175.

[4]? 陳萌，王秋雯.護理管理對控制口腔科醫院感染的效果影響[J].中國衛生產業，2018，15（25）：41-42.

[5]? 蘆文軍.探討護理管理在口腔科門診醫院感染防控中的作用[J].中國衛生產業，2017，14（33）：30-31.

[6]? 石鳳紅.細節管理在口腔科門診醫院感染控制中的應用效果[J].護理研究，2017，31（9）：1149-1150.

[7]? 宮箭，高巖石.護理管理在口腔科門診醫院感染控制中的作用[J].中國醫藥指南，2016，14（3）：227-228.

[8]? 王霞.分析在口腔科門診醫院感染控制中護理管理的作用[J].中國衛生標準管理，2016，7（3）：227-228.

（收稿日期：2020-03-12）