飲食護理對淋巴瘤化療患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響評價

陳芳

[摘要] 目的 討論飲食護理對淋巴瘤化療患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響。方法 以2017年10月—2019年10月在該院收治的60例淋巴瘤化療患者為研究對象，以隨機法將其分為對照組（常規(guī)護理）與研究組（對照組基礎(chǔ)上加強飲食護理）各30例，評判標(biāo)準(zhǔn)：營養(yǎng)攝入情況、營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組患者對能量及蛋白質(zhì)營養(yǎng)的攝入程度明顯高于對照組，對碳水化合物及脂肪的攝入程度明顯低于對照組（P<0.05）;研究組患者的營養(yǎng)良好情況（93.33%）明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組患者的各項生活質(zhì)量指標(biāo)明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 飲食護理可有效改善淋巴瘤化療的患者的營養(yǎng)狀況，提高其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 飲食護理;淋巴瘤;化療;營養(yǎng)狀況;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.73 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0116-03

Evaluation of the Effect of Dietary Nursing on Nutritional Status and Quality of Life of Patients with Lymphoma Chemotherapy

CHEN Fang

Department of Lymphoma Hematology， Hunan Cancer Hospital， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of dietary care on the nutritional status and quality of life of patients with lymphoma chemotherapy. Methods 60 cases of lymphoma chemotherapy patients admitted in the hospital from October 2017 to Octorber 2019 were randomly divided into a control group （rontine care） and a research group （control group based on enhanced dietary care） 30 cases each， evaluation criteria： nutrition Situation， nutritional status and quality of life. Results The intake of energy and protein nutrition of the study group was significantly higher than that of the control group， and the intake of carbohydrates and fat was significantly lower than that of the control group（P<0.05）; the nutritional status of the study group（93.33%） was significantly better than that of the control group（P<0.05）; the quality of life indicators of patients in the study group were significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion Diet care can effectively improve the nutritional status of patients with lymphoma chemotherapy and improve their quality of life.

[Key words] Diet care; Lymphoma; Chemotherapy; Nutritional status; Quality of life

淋巴瘤是一種由機體血液淋巴系統(tǒng)發(fā)生病變而誘發(fā)的惡性腫瘤疾病，該病癥的臨床發(fā)病率較高，當(dāng)前，臨床上多以化療治療方式來治療該病癥，該項治療方式雖然有效，但是不良反應(yīng)明顯，例如營養(yǎng)不良等，數(shù)據(jù)顯示[1]，大約有40%～80%左右的惡性腫瘤患者在接受化療治療過程會存在有程度不同的營養(yǎng)不良情況，為提高化療預(yù)后效果，改善其營養(yǎng)狀況，應(yīng)在淋巴瘤患者接受化療治療的過程中加強飲食護理。基于此，該文以2017年10月—2019年10月該院收治的60例患者為研究對象，對淋巴瘤患者接受化療治療過程中實施常規(guī)護理與在此基礎(chǔ)上加強飲食護理后的效果進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

觀察對象為在該院收治的60例淋巴瘤化療患者，以隨機法將其分為對照組與研究組，各30例。基本資料：對照組中男女比例為17：13;平均年齡為（51.7±5.8）歲;平均病程（1.1±0.9）年;霍奇金淋巴瘤有10例、非霍奇金淋巴瘤有20例;文化程度：小學(xué)至初中有7例、高中至專科有14例、大學(xué)及以上有9例。研究組中男女比例為18：12;平均年齡為（51.4±5.4）歲;平均病程（1.2±0.5）年;霍奇金淋巴瘤有9例、非霍奇金淋巴瘤有21例;文化程度：小學(xué)至初中有8例、高中至專科有14例、大學(xué)及以上有8例，各組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)檢查符合淋巴癌診斷標(biāo)準(zhǔn)并接受化療治療的患者;對該次研究知情并積極參與，且經(jīng)該院倫理委員會部門批準(zhǔn)后的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：配合度低下或中途退出該次研究的患者;因食部及咽部受壓迫而影響進食的患者;精神及認知功能障礙患者;預(yù)計生存期低于1年的患者;合并其他嚴重性疾病及器官功能障礙患者。

1.2? 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上加強飲食護理：①飲食宣教：結(jié)合患者文化程度及年齡為其選擇合適宣教方式，包括有下方宣傳手冊、面對面宣教以及視頻宣教等，并結(jié)合患者病情及體質(zhì)對其制定飲食計劃。對患者及家屬進行飲食指導(dǎo)，使其可掌握結(jié)合自身病情、活動量及體重，計算每日所需能量，使得飲食搭配更佳科學(xué)合理。宣教活動的開展頻率為1次/周，25 min/次。②制定健康食譜：淋巴瘤化療患者應(yīng)多食高能量食物，嚴格遵守少食多餐原則，不得吸煙喝酒，不得暴飲暴食。結(jié)合患者基本情況對其總能量需求及體內(nèi)營養(yǎng)素進行評估，并需依據(jù)其自身的飲食習(xí)慣及熱量需求確定食物營養(yǎng)成分比例。早餐可同時食用牛奶或米粥，若需加餐可飲用果汁;午餐時主食的選擇主要以面食及米飯為主，同時需配合肉類及蔬菜，若需加餐可飲用豆?jié){;晚餐可進食五谷粥及面食，若需加餐可飲用酸奶。③落實管理：在開展飲食護理前，醫(yī)院應(yīng)先對醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，使其可嚴格遵照飲食管理流程完成相關(guān)護理操作，每日對患者的飲食干預(yù)質(zhì)量進行抽查，若其出現(xiàn)有邏輯錯誤及不懂問題時，應(yīng)及時展開核對。若患者食欲較差，應(yīng)多給予其事高熱量及高蛋白類食物，以保障其在攝入較少食物量的基礎(chǔ)上也可獲取相關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)，可對食物烹飪方式進行改進，保障食物色香味俱全，增加患者食欲，另外，也可通過增加蔬菜及水果品種來有效增強患者食欲。若患者出現(xiàn)有惡心嘔吐癥狀時，應(yīng)叮囑其化療前及化療完成前2 h禁止食用食物，嚴格遵守少食多餐原則，注重飲食的清淡性及溫和性，禁止食用大量含有5-羥色胺的瓜果蔬菜，例如香蕉、菠蘿以及茄子等，當(dāng)該癥狀加重時，可必要時給予其靜脈營養(yǎng)支持;若患者出現(xiàn)有口腔潰瘍癥狀時，應(yīng)叮囑其不得食用粗硬、溫度較高、過酸以及刺激類食物，叮囑其多食營養(yǎng)較高的半流質(zhì)及流質(zhì)類食物，例如鯽魚湯、牛奶以及蓮子羹等，讓其多食維生素B及維生素C含量較高的食物，以促使其潰瘍癥狀盡快得以緩解;若患者出現(xiàn)有腹瀉癥狀后，應(yīng)叮囑其多食易消化及清淡類食物，減少飲食中纖維含量，禁食乳制品、含鉀較高及油脂類食物，多食瓜果蔬菜，以促進腸胃蠕動，叮囑其多飲水，并適當(dāng)?shù)剡M行運動[2]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括有營養(yǎng)攝入情況、營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量，其中生活質(zhì)量評分滿分為100分，分值的高低與患者的生活質(zhì)量呈正比關(guān)系[3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 營養(yǎng)攝入情況

研究組患者對能量及蛋白質(zhì)營養(yǎng)的攝入程度明顯高于對照組，對碳水化合物及脂肪的攝入程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 營養(yǎng)狀況

研究組患者的營養(yǎng)良好情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 生活質(zhì)量評分

研究組患者的各項生活質(zhì)量指標(biāo)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

淋巴瘤化療患者受自身病情及化療治療的影響，容易導(dǎo)致其出現(xiàn)代謝紊亂及營養(yǎng)不良等不良癥狀，具體表現(xiàn)在患者身形消瘦、掉頭發(fā)、體重下降以及出現(xiàn)貧血癥狀等，這些不良癥狀的出現(xiàn)將應(yīng)影響患者正常生理組織及免疫功能的恢復(fù)，致使影響化療治療效果，降低患者生活質(zhì)量及存活率。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[4]，注重淋巴瘤化療患者的飲食干預(yù)對改善其營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量有積極意義，且該護理措施可輔助于化療治療取得良好效果。

該研究結(jié)果顯示：研究組患者對能量及蛋白質(zhì)營養(yǎng)的攝入程度明顯高于對照組，對碳水化合物及脂肪的攝入程度明顯低于對照組（P<0.05）;研究組患者的營養(yǎng)良好情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組患者的各項生活質(zhì)量指標(biāo)明顯高于對照組（P<0.05），該項研究結(jié)果顯示，加強對淋巴瘤患者的飲食護理干預(yù)將有效改善其營養(yǎng)狀況，提高其生活質(zhì)量。該次研究結(jié)果中研究組患者營養(yǎng)良好率的93.33%與夏春芳[5]在其文獻研究中干預(yù)組患者化療第一周期后營養(yǎng)良好率的90%相差不大，這證明了該次研究的科學(xué)性，并再次證實了加強飲食護理對淋巴瘤患者病癥治療的積極意義。給予淋巴瘤化療患者飲食護理干預(yù)后將保障其日常所需營養(yǎng)素及時從飲食食物中獲取，并可通過增加水果、蔬菜品種以及改進烹飪方式等手段來增加患者的攝食量，促進其體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的有效吸收。飲食護理干預(yù)措施開展過程中將注重對患者的營養(yǎng)評估，這將有利于醫(yī)護人員及時了解患者的機體營養(yǎng)狀態(tài)，改善其營養(yǎng)水平。科學(xué)合理的飲食護理干預(yù)還將降低患者化療后出現(xiàn)不良癥狀的機率，例如惡心嘔吐以及口腔潰瘍等，該研究中在落實管理措施中對患者出現(xiàn)這些化療不良反應(yīng)的飲食干預(yù)也進行了針對性分析，這不僅可以保障化療治療的順利實施，提高化療效果，且可減小患者的痛苦度，提高其生活質(zhì)量。飲食護理干預(yù)對不同個體差異下淋巴癌患者進行的飲食指導(dǎo)對其營養(yǎng)改善及病癥治療均有積極促進意義，為提高患者對該項護理措施的配合度，護理人員需在護理前詳細為患者講解進行飲食護理干預(yù)的重要性及化療治療的不良反應(yīng)等，使之有效提高患者對自身營養(yǎng)狀況的認知水平，促使其積極配合護理及治療，提高生命質(zhì)量及存活率。值得注意的是，為保障飲食護理干預(yù)取得良好效果，在實施該項護理措施前應(yīng)加強對護理人員的培訓(xùn)工作，使其可在日常護理中嚴格遵照護理流程完成各項飲食指導(dǎo)工作，確保飲食護理的科學(xué)性、健康性及規(guī)范性，以此增強臨床化療治療效果，同時優(yōu)質(zhì)的飲食護理干預(yù)將有利于進一步提高臨床護理質(zhì)量水平，提高患者對護理工作的認可度及滿意度。

綜上所述，飲食護理可有效改善淋巴瘤化療的患者的營養(yǎng)狀況，提高其生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]? 趙倩.飲食護理對淋巴瘤化療患者營養(yǎng)指標(biāo)的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，29（3）：127-128.

[2]? 周曉敏.惡性淋巴瘤化療期間飲食護理的效果評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，10（10）：17-18.

[3]? 張麗芳，許淑惠.飲食護理對淋巴瘤化療患者營養(yǎng)指標(biāo)和生活質(zhì)量的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（2）：167-168.

[4]? 王小英.綜合性護理對淋巴瘤化療患者輔助康復(fù)的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（24）：122-123.

[5]? 夏春芳.飲食干預(yù)對淋巴瘤化療患者營養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2017，11（11）：18-20.

（收稿日期：2020-03-26）