風(fēng)濕免疫性疾病護(hù)理中精細(xì)化管理的應(yīng)用

周揚(yáng)

[摘要] 目的 分析風(fēng)濕免疫性疾病護(hù)理中精細(xì)化管理的應(yīng)用。方法 該次研究將該院接診的86例風(fēng)濕免疫性疾病患者作為觀察對(duì)象，患者在2017年6月—2019年2月期間被收治入院，按照奇偶數(shù)分組方式將患者分成觀察組和普通組，觀察組采用精細(xì)化管理，普通組實(shí)施常規(guī)管理措施，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)觀察指標(biāo)價(jià)值普通組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)濕免疫性疾病護(hù)理中采取精細(xì)化管理措施能夠顯著提高患者的護(hù)理效果，改善患者生活質(zhì)量，并讓患者對(duì)護(hù)理更為滿意，該方法具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)濕免疫性疾病;精細(xì)化管理;護(hù)理滿意度;生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（c）-0111-03

Application of Refined Management in Nursing of Rheumatic Immune Diseases

ZHOU Yang

Department of Rheumatology and Immunology， Changsha First Hospital， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To analyze the application of fine management in the care of rheumatic immune diseases. Methods In this study， 86 patients with rheumatic immune diseases admitted to the hospital were used as observation objects. The patients were admitted to hospital from June 2017 to February 2019， and the patients were divided into observation group and ordinary group according to odd and even grouping. The observation group adopts refined management， and the ordinary group implements routine management measures to compare the nursing satisfaction and quality of life of the patients in the two groups. Results The value of each observation index of the observation group was better than that of the ordinary group（P<0.05）. Conclusion The use of refined management measures in the care of rheumatic immune diseases can significantly improve the patients nursing effect， improve the patient s quality of life， and make the patient more satisfied with the care. This method has high clinical application value.

[Key words] Rheumatic immune diseases; Refined management; Nursing satisfaction; Quality of life

風(fēng)濕免疫性疾病涉及多個(gè)器官和系統(tǒng)，對(duì)患者肌肉、骨骼以及關(guān)節(jié)均存在不同程度的影響，一些患者的神經(jīng)系統(tǒng)也可能遭受侵害[1]。風(fēng)濕免疫性疾病對(duì)患者造成的損傷是非常嚴(yán)重的，將降低患者生活質(zhì)量[2]。臨床中常見(jiàn)的風(fēng)濕免疫性疾病如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，其治療都較為棘手，而且對(duì)臨床護(hù)理有著較高的要求[3-4]。良好的護(hù)理措施對(duì)于患者而言，能夠減少疾病帶來(lái)的痛苦，并促進(jìn)病情康復(fù)，延緩病程發(fā)展，幫助排除一些疾病的干擾因素，有研究認(rèn)為精細(xì)化護(hù)理適用于風(fēng)濕免疫性疾病患者的護(hù)理。基于此，該研究對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病護(hù)理中精細(xì)化管理的應(yīng)用進(jìn)行了討論分析，并選取了2017年6月—2019年2月期間被收治入院的86例風(fēng)濕免疫性疾病患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究將該院接診的86例風(fēng)濕免疫性疾病患者作為觀察對(duì)象，按照奇偶數(shù)分組方式將患者分成觀察組和普通組，觀察組采用精細(xì)化管理，普通組實(shí)施常規(guī)管理措施，每組43例患者。普通組患者年齡段為43～85歲，平均年齡是（52.7±2.3）歲;包含女性患者29例和男性患者14例;患者病程在7個(gè)月～12年之間，病程均數(shù)為（4.1±0.4）年。觀察組患者年齡段為40～85歲，平均年齡是（51.7±2.7）歲;包含女性患者27例和男性患者16例;患者病程在6個(gè)月～11.6年之間，病程均數(shù)為（4.2±0.6）年。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該次研究可以進(jìn)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和臨床檢查均可確診為風(fēng)濕免疫性疾病;患者家屬同意展開(kāi)該次研究;醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了該次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙的患者;合并其他全身性疾病的患者;患惡性腫瘤疾病的患者;患心理疾病的患者;依從性差的患者。

1.2? 方法

普通組患者采取常規(guī)的護(hù)理管理措施，依據(jù)科室的相關(guān)臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和管理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理管理，照料患者軀體，管理患者日常生活等。觀察組患者則實(shí)施精細(xì)化管理措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 建立精細(xì)化管理理念? 科室需要定期展開(kāi)人員培訓(xùn)工作，就精細(xì)化管理理念和方式展開(kāi)教育學(xué)習(xí)，提高科室工作人員的精細(xì)化管理理念。要求護(hù)士在日常護(hù)理工作中必須落實(shí)精細(xì)化管理標(biāo)準(zhǔn)，以“精、細(xì)、準(zhǔn)、嚴(yán)”為工作準(zhǔn)則，做好患者的細(xì)節(jié)管理措施，每一步護(hù)理操作都要求達(dá)到精準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 強(qiáng)化人員培訓(xùn)? 科室每周進(jìn)行一次人員培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：科室常見(jiàn)疾病的臨床癥狀、發(fā)病機(jī)制、診斷鑒別、治療原則、護(hù)理要求、常見(jiàn)并發(fā)癥、急救搶救知識(shí)等;同時(shí)對(duì)科室人員展開(kāi)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，例如如何展開(kāi)臨床護(hù)理工作、如何與患者進(jìn)行有效的溝通，采用角色交換的方式進(jìn)行實(shí)踐演習(xí)，現(xiàn)場(chǎng)演示患者的護(hù)理流程，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。就精細(xì)化管理的相關(guān)技巧進(jìn)行培訓(xùn)，例如在患者的護(hù)理中，需要如何實(shí)現(xiàn)精細(xì)化目標(biāo)、如何落實(shí)細(xì)節(jié)管理等。建立落差培訓(xùn)班，對(duì)于日常工作較差、培訓(xùn)效果不佳的護(hù)士進(jìn)行加強(qiáng)培訓(xùn)，待培訓(xùn)合格后，準(zhǔn)許護(hù)士上崗工作。

1.2.3 強(qiáng)化監(jiān)督? 建立緊密的監(jiān)督管理機(jī)制，由護(hù)士長(zhǎng)、患者以及科室醫(yī)生作為主要監(jiān)督人員，監(jiān)督護(hù)士的日常工作情況，其中患者作為客觀監(jiān)督者，可以向醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行投訴建議。

1.2.4 考核與持續(xù)改進(jìn)? 每月對(duì)科室人員進(jìn)行考核，考核分為理論考核、實(shí)踐考核和工作考個(gè)3個(gè)部分，從以上3個(gè)部分，能夠比較準(zhǔn)確地掌握科室人員的理論基礎(chǔ)扎實(shí)程度、實(shí)踐操作水平以及工作狀況。通過(guò)量化考核標(biāo)準(zhǔn)，能夠進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)督力度，同時(shí)促進(jìn)人員自主加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增加工作投入度。建立有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制，提升人員工作積極性。依據(jù)考核成績(jī)，不斷的對(duì)科室管理方式和管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行優(yōu)化改革，實(shí)現(xiàn)科室管理制度的持續(xù)化改進(jìn)。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用調(diào)查問(wèn)卷的方式調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度，問(wèn)卷共包括10個(gè)問(wèn)答條目，每項(xiàng)評(píng)分0～10分，總分100分，由患者自主作答，評(píng)分不低于90分表示非常滿意，評(píng)分70～89分表示較滿意，評(píng)分69分及以下表示不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/43×100.00%。使用SF-36評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量，評(píng)分項(xiàng)目有軀體質(zhì)量、情感職能、社交職能和心理健康4項(xiàng)，每項(xiàng)最高分100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度較之普通組更高，其護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者干預(yù)后軀體質(zhì)量、情感職能、社交職能以及心理健康評(píng)分均比較高，其數(shù)據(jù)較之普通組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

風(fēng)濕免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，疾病的治療較為棘手，常見(jiàn)的大多數(shù)風(fēng)濕免疫性疾病目前都還沒(méi)有根治方式，而且病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者身心健康的影響較為嚴(yán)重，也降低了患者的生活質(zhì)量[5-7]。風(fēng)濕免疫性疾病的治療周期較長(zhǎng)，在患者的護(hù)理工作中，必須要確保工作的有序進(jìn)行，并著力提高臨床護(hù)理質(zhì)量，確保患者接受到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，減少護(hù)理問(wèn)題，有效加快患者康復(fù)[9]。

精細(xì)化管理措施是近幾年臨床中比較推崇的一種管理方式，該管理措施以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化護(hù)理管理為目標(biāo)，以細(xì)節(jié)化護(hù)理管理為原則，能夠有效提高臨床護(hù)理管理工作的標(biāo)準(zhǔn)性和規(guī)范性，確保臨床護(hù)理管理工作具有較高的邏輯性，保證護(hù)理工作有序進(jìn)行，提高患者的護(hù)理體驗(yàn)[8-9]。在精細(xì)化管理之下，科室護(hù)理的精細(xì)化意識(shí)得以提升，能夠遵循精細(xì)化管理的相關(guān)原則實(shí)施患者的護(hù)理工作。精細(xì)化管理還對(duì)科室護(hù)理進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，強(qiáng)化了工作監(jiān)督，可以提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)。

在該次研究中，觀察組在采取精細(xì)化管理措施之后，患者護(hù)理滿意度顯然更高，且觀察組患者干預(yù)后軀體質(zhì)量評(píng)分為（78.4±4.7）分，情感職能評(píng)分為（80.7±5.2）分，社交職能評(píng)分為（82.4±3.8）分，心理健康評(píng)分為（76.9±5.4）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)優(yōu)于普通組（P<0.05）。數(shù)據(jù)結(jié)果有效論證了以上觀點(diǎn)，并表明精細(xì)化管理下，患者護(hù)理質(zhì)量更高。李洛宜[10]在其研究中指出：風(fēng)濕免疫性疾病護(hù)理中采取精細(xì)化管理后，患者軀體質(zhì)量評(píng)分為（75.9±4.2）分，情感職能評(píng)分為（79.6±3.7）分，社交職能評(píng)分為（80.5±3.5）分，心理健康評(píng)分為（77.4±5.1）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)優(yōu)于普通護(hù)理患者（P<0.05）。其研究數(shù)據(jù)與該研究數(shù)據(jù)相當(dāng)，論證觀點(diǎn)一致，但有較小的數(shù)據(jù)差異，可能與病例數(shù)差異和患者個(gè)體差異相關(guān)。精細(xì)化的管理模式以患者為中心，是圍繞患者展開(kāi)的具有較高指向性和目標(biāo)性的護(hù)理方式，該護(hù)理措施的實(shí)施不僅提高了患者的護(hù)理水平，同時(shí)也提升了護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。

綜上所述，風(fēng)濕免疫性疾病護(hù)理中采取精細(xì)化管理措施能夠顯著提高患者的護(hù)理效果，改善患者生活質(zhì)量，并讓患者對(duì)護(hù)理更為滿意，該方法具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2020-03-25）