探討醫(yī)院會計成本核算管理中的問題與措施

茹藝

隨著我國經(jīng)濟水平不斷進步，醫(yī)療行業(yè)的服務水平也在不斷上升，為了保證醫(yī)院的正常健康運行，需要加強醫(yī)院內部的經(jīng)濟管理實力，才能更好地服務于群眾。隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的問題逐漸突顯，管理工作需要呈多元化發(fā)展。財務會計成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟管理的核心，醫(yī)院會計核算工作是院內財務工作的基礎。當前，醫(yī)院財務會計成本核算工作存在許多問題，從而影響了醫(yī)院資金穩(wěn)定性，阻礙了醫(yī)院業(yè)務的開展。加強醫(yī)院的會計成本核算管理，有助于醫(yī)院內部資源的優(yōu)化，保證資金的安全。我國醫(yī)院需要加強財務會計內控機制，不僅是經(jīng)濟社會發(fā)展的要求，也是提高醫(yī)療行業(yè)服務能力、核心競爭力的需要，能夠保障醫(yī)院自身長遠發(fā)展。本文通過分析會計成本核算管理的價值，探討醫(yī)院會計成本審核工作存在的問題和需要改進之處。

醫(yī)院能否正常運轉并且在行業(yè)中健康發(fā)展，起著重要決定因素的是財務工作，會計成本核算是醫(yī)院財務工作中必不可少的板塊。財務會計成本核算工作的質量會直接影響到醫(yī)院的整體工作效率和質量，影響醫(yī)院口碑。醫(yī)院會計成本核算工作量巨大，其工作特點就是難度較高、任務眾多，會計人員需要在短期內完成大量工作。目前，我國醫(yī)療行業(yè)的會計成本核算管理中仍存在許多不合理的問題，這需要醫(yī)院經(jīng)濟管理工作順應時代發(fā)展，要求相關工作人員具有極高的專業(yè)素質和工作經(jīng)驗，熟練掌握相關法律法規(guī)和醫(yī)院管理制度。做好會計成本核算工作，高效地完成工作，從而推動醫(yī)院的發(fā)展。為了探討提高醫(yī)院會計成本核算工作效率的有效措施，做出以下分析探究。

一、醫(yī)院會計成本核算工作的重要性

（一）加強財務管理控制，規(guī)避醫(yī)院財務風險

醫(yī)院在運行時，會涉及大量資金流動，財務部門的管理工作有效執(zhí)行能夠降低醫(yī)院財務風險。會計審核工作是針對醫(yī)院的實際財務狀況開展，進行核算。能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運行中存在的風險隱患，更好地掌握醫(yī)院財務狀況。會計成本核算工作能夠全面了解院內財務情況，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務方面的管理問題，可根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實際情況，為醫(yī)院重大決策提供參考，為醫(yī)院運行提供監(jiān)管保障。

二、醫(yī)院在會計成本核算工作中存在的問題

在2020年新冠病毒疫情中擔任著重要角色的醫(yī)院暴露出許多管理上的問題，直接影響了對前線醫(yī)護人員的供應與支援，對此我們應該積極反思。會計成本核算是財務管理的重要手段，而財務管理又是醫(yī)院管理的重要手段，因此想要提高醫(yī)院的管理水平，必須先明確目前醫(yī)院會計成本核算工作中的問題所在。

（一）內部監(jiān)督機制不完善

醫(yī)院的會計審核工作能夠提高醫(yī)院運行的效率，幫助協(xié)調各部門發(fā)展，優(yōu)化內部資源。實際情況中，仍存在醫(yī)院會計成本審核人員工作不夠規(guī)范，內部監(jiān)督機制不健全的情況。一方面，大多公立醫(yī)院財務部門缺乏專業(yè)審計人員，再加上醫(yī)院未制定規(guī)范的監(jiān)督機制，審核工作落實力度不足，無法起到實際作用。此外，內部監(jiān)督機制需要醫(yī)院在管理過程中，將資源進行優(yōu)化，促使醫(yī)院合理運行。大多數(shù)醫(yī)院在財務部門建設上，不夠重視，專業(yè)人士較少，存在配置落后制度不完善的問題，導致會計成本核算工作效率低下。

（二）成本核算項目分類不夠合理

在公立醫(yī)院中，會計成本審核會面對院內各科室、各部門的大量成本核算，復雜性較高，成本核算工作需要做好合理分類，從而提高核算工作效率，避免不必要的耗時。將不同類別的成本進行統(tǒng)一核算，更能體現(xiàn)成本核算工作的科學性和條理性。對于醫(yī)院支出的設備器材維修費用、水電費用等另行核算，醫(yī)用材料、藥物、試劑、器械的使用量較大，在醫(yī)院成本中所占比重較高，通過分類更便于成本管理。

（三）成本管控意識較差

醫(yī)院管理者和財務部門工作人員需要對成本核算有一個正確的認識，了解其實際價值，才能推動會計成本核算工作的進行。在我國市場經(jīng)濟的發(fā)展推動下，醫(yī)院也逐漸重視轉型發(fā)展，但在探索的過程中存在一些認識的誤區(qū)。大多數(shù)醫(yī)院管理者還未正確意識到會計成本核算管理工作的重要性，成本管理還不夠熟練，仍然以較為陳舊的理念進行管理，醫(yī)院財務部門建設意識不強。管理人員需要從多個角度分析醫(yī)院成本管理，正確認識到成本管控能夠減少醫(yī)院的不規(guī)范財務操作，幫助醫(yī)院順利開展各項經(jīng)濟活動。

（四）缺少對會計成本核算工作的績效考核

因為對會計成本核算工作及相關人員的輕忽，在進行績效考核時，醫(yī)院對會計人員的專業(yè)能力、績效的的考核比較薄弱。部分醫(yī)院的會計核算管理工作處于無人監(jiān)管的狀態(tài)，部分醫(yī)院雖然對其有所考核，但考核并不全面，效果受到限制。而這種缺少監(jiān)管的會計成本核算管理在實施的過程中也更容易出現(xiàn)問題，影響到醫(yī)院資金的有效運轉。

三、提升醫(yī)院會計成本核算管理工作質量的措施

了解問題所在是解決問題的前提，因此在掌握現(xiàn)階段醫(yī)院會計成本核算工作中存在的問題后，醫(yī)院需要積極的予以改進，以此來提高會計核算工作質量，進而提高醫(yī)院管理水平。

（一）建立并強化內部監(jiān)督機制

醫(yī)院要想會計成本核算管理工作有效并長期有序進行，應該建立并強化實施內部監(jiān)督機制，加強財務部門與醫(yī)院各科之間的聯(lián)系，在進行會計成本核算工作時，各部門相互幫助提高工作效率。維持健康的醫(yī)院內部環(huán)境，營造內部監(jiān)督機制制約氛圍，為財務部門的會計成本核算工作提供制度保障。可通過設置專職的成本核算管理會計崗位，明確崗位職責，提高管理的效率，在內部監(jiān)督機制下排查以往工作的漏洞，并不斷改進。另外，會計成本核算管理中，不僅要正確核算醫(yī)院財務成本，還需要判斷資料的真實性、準確性，發(fā)現(xiàn)漏洞及時糾正。確保財務信息可靠性、有效性。

（二）加強會計成本核算工作制度化

制度化醫(yī)院會計成本核算工作，能夠保證會計核算工作的效率，提高審核工作的權威性。制度的管控可以從根本上改善會計成本核算工作的管理水平，提高會計成本核算工作獨立性，同時減少管理層對核算工作形成的阻力，提高會計核算的有效性和客觀性。醫(yī)院財務工作需要制度監(jiān)管，保證財務工作更加規(guī)范、標準，制定完善的財務會計制度能夠提升會計成本核算工作水平，降低醫(yī)院財務風險，提高醫(yī)院業(yè)務運行的安全性。醫(yī)院可以結合自身發(fā)展情況，參考《醫(yī)院財務會計制度》制定符合醫(yī)院經(jīng)濟管理的成本核算制度，在工作中不斷改進，保證會計核算工作在制度下進行。解放軍第306醫(yī)院是現(xiàn)代化程度較高的綜合性三甲醫(yī)院，是最早一批進行成本核算管理工作的醫(yī)院，通過建立會計核算制度，建立科室成本核算制度，將經(jīng)濟效益與職工福利掛鉤，本著兼顧公平的原則，極大鼓舞了各科人員的工作積極性。

（三）提高會計成本核算人員的專業(yè)素質

醫(yī)院的財務部門工作關系著整個醫(yī)院的經(jīng)濟命脈，醫(yī)院部門較多，科室財務情況復雜，財會工作人員在進行成本核算時，工作量巨大，其核算工作起著至關重要的作用。提高財會工作人員的專業(yè)素質是提高工作質量的有效途徑，核算人員的工作能力會直接影響工作的效率。成本核算結果不僅與財務部門管理相關，也與執(zhí)行人員等相關工作人員密切聯(lián)系。專業(yè)素質不夠高的會計人員進行成本核算，處理數(shù)據(jù)資料的能力較差，責任意識薄弱，會導致財務部門整體工作的效率降低，效果不盡人意。從主觀客觀方面減少會計成本核算工作的阻礙，才能使核算結果對醫(yī)院管理發(fā)揮真正的作用。

（四）加強對會計核算工作的考核

首先醫(yī)院管理層需要對會計核算管理工作開展的目的作出明確的指示，例如醫(yī)院各種物資的支出指標、醫(yī)院各級員工的工資指標、醫(yī)院各基礎設施建設支出指標等，使會計核算工作的開展有據(jù)可依。這些指標將作為醫(yī)院各科室進行績效考核的重要依據(jù)。一方面可以提升會計核算人員的業(yè)務水平，另一方面也是對會計核算工作者本身工作的考核依據(jù)。

（五）管理人員加強重視促進全體參與

管理人員需要了解醫(yī)院財務管理工作的基本流程和意義，避免認識誤區(qū)，鼓勵全體職工積極配合進行核算工作。會計成本核算工作不僅要提高財會人員的專業(yè)素質，還要管理層充分認識制度建設、專業(yè)培訓、核算工作的重要性，促使管理工作有效開展。會計成本核算的成效離不開全體職工的重視和配合。對會計成本核算管理在院內的實施進行評價，對資源配置不合理、資金應用浪費等問題提出改進意見，保證醫(yī)院各部門均衡健康發(fā)展。針對2020年新型冠狀病毒，有學者認為我國醫(yī)院管理問題仍有部分存在院內管理流程不清晰、經(jīng)營思路模糊的情況，而注重人力資源管理、成本核算工作的醫(yī)院工作效率更高，這主要與我國大多數(shù)醫(yī)院管理者需要任職學術團體，在管理學、政策學方面的研究不夠深入有關，在成本核算管理方面，醫(yī)院還需加強。

四、結語

會計成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟管理的核心內容，對醫(yī)院發(fā)展起著重要作用。會計成本核算管理工作有利于加強維護醫(yī)院利益，提高醫(yī)院財務管理整體水平。當前醫(yī)院會計核算工作中存在認識不到位、制度監(jiān)管不當、人員建設不足等問題，醫(yī)院應該針對實際問題做出有效對策。通過加強會計成本核算工作管理，可以全面的掌握醫(yī)院的財務信息和運行狀況，為醫(yī)院發(fā)展和成本管理提出科學合理的建議，控制醫(yī)院運行成本，符合可持續(xù)發(fā)展觀。不斷推動醫(yī)院管理制度的完善和管理流程的優(yōu)化，大力推動我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

（作者單位：東莞市謝崗醫(yī)院）