護理干預血液透析深靜脈留置導管在換藥中的應用效果研究

王小麗　陳怡瑩

【摘要】目的 探究護理干預血液透析深靜脈留置導管在換藥中的應用效果。方法 按隨機原則將2019年1月～2019年12月我院收治的100例采用深靜脈留置導管行血液透析的患者均分為試驗組和對照組，對照組患者予常規的換藥護理，試驗組患者在此基礎上，予綜合護理干預，比較兩組患者發生感染等并發癥情況及護理滿意度。結果 試驗組患者的感染、血栓栓塞發生率明顯低于對照組，患者滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 對采用深靜脈留置導管行血液透析的患者加強換藥中的護理干預能夠減少感染等并發癥，提高護理服務質量，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】護理干預;血液透析;深靜脈留置導管;換藥;應用研究

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..02

Application effect of nursing intervention on hemodialysis deep vein indwelling catheter in dressing change

WANG ?Xiao-li， CHEN ?Yi-ying*

（Nanjing Gaochun people's Hospital，Jiangsu Nanjing 211300，China）

【Abstract】Objective To explore the effect of nursing intervention on hemodialysis deep vein indwelling catheter in dressing change.Methods According to the principle of randomization，100 patients admitted to our hospital from January 2019 to December 2019 using deep vein indwelling catheters for hemodialysis were divided into experimental group and control group.Patients in the control group were given routine dressing change nursing，and patients in the experimental group were given comprehensive nursing intervention on this basis，and other complications and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results The incidence of infection and thromboembolism in the experimental group was significantly lower than that in the control group，and the patient satisfaction was significantly higher than that in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion Intensive nursing intervention in dressing change for patients with deep vein indwelling catheter for hemodialysis can reduce infection and other complications，improve the quality of nursing services，and has clinical application value.

【Key words】Nursing intervention;Hemodialysis;Deep vein indwelling catheter;Dressing change;Applied research

理想的血管通路是長期血液透析安全有效的條件之一。對于血管條件不良的透析患者，除動靜脈內瘺之外，深靜脈留置導管則是理想的血管通路[1]。但如何保證深靜脈留置導管的長期有效性、減少各種并發癥的發生率，也是其臨床應用中的重要方向。目前感染仍是靜脈導管通道的最大威脅，而如何增強抗感染能力是目前護理血管通路的研究方向[2]。我科通過加強護理干預，降低了深靜脈留置導管感染等情況的發生率，提高了護理服務質量，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2019年12月我院收治的100例采用深靜脈留置導管行血液透析的患者作為研究對象，按照隨機原則均分為試驗組和對照組，每組50例。對照組男性26例，女性24例，年齡28～79歲之間，平均（52.78～10.32）歲;患者疾病：慢性腎衰竭29例，急性腎衰竭2例，糖尿病腎病6例，梗阻性腎病4例，狼瘡性腎病2例，高血壓腎病6例，多囊腎1例。試驗組男性23例，女性27例，年齡31～82歲之間，平均（52.69±10.17）歲;患者疾病：慢性腎衰竭31例，急性腎衰竭3例，糖尿病腎5例，梗阻性腎病6例，高血壓腎病3例，多囊腎2例。兩組的性別、年齡及疾病等基線資料無明顯統計學差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者進行常規的換藥護理干預，試驗組患者在常規護理基礎上，予綜合護理干預，具體包括：①嚴格無菌操作：護士在進行換藥操作時，需戴口罩、帽子，患者也需佩戴口罩，換藥時頭偏向換藥對側，過程中雙方不能交談;揭開敷貼后檢查導管有無移位，穿刺處有無滲血、紅腫及膿性分泌物等情況;以0.5%碘伏由內向外環形消毒，消毒范圍>10 cm，待干后，貼蓋無菌敷貼。② 在導管暴露后，先以0.5%碘伏紗布浸泡靜脈導管接口2 min，后戴上無菌手套揉搓管口，進行充分消毒，打開肝素帽，先將導管內肝素液及殘余血液抽出，再用5～10 mL的生理鹽水沖洗導管（如沖洗過程中有堵塞感，切忌強行推注，以避免血栓進入管腔），確定靜脈導管完全通暢后，開始進行血液透析。③ 血液透析結束后，以10 mL生理鹽水進行導管沖洗，確保管腔內無血液后，再以肝素鈉按管腔容量來封管。消毒管口后，使用肝素帽迅速閉合導管。用無菌紗布包裹導管頭后，再妥善固定（固定部位需活動較少，不易被忽視）。

1.3 數據處理

用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，進行x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組患者感染、血栓栓塞的發生率明顯低于對照組（P<0.05），患者護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），差異均有統計學意義。詳見表1。

3 討 論

本研究發現試驗組患者的感染、血栓栓塞發生率明顯低于對照組，患者滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，在換藥過程中加強護理干預，可以降低患者導管感染、血栓栓塞等并發癥發生率，同時明顯提高患者護理滿度，提高了護理服務質量，使患者依從性提高，從使導管使用時間延長，減少了患者的醫療成本，具有重要的臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1] 鄧長虹，陸惠華，劉月明.護理干預血液透析深靜脈留置導管在換藥中的應用[J].中國衛生產業，2012，000（013）：30，32.

[2] 唐 歡.護理干預血液透析深靜脈留置導管在換藥中的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（20）：202-202，204.