手術室護理管理中精細化管理的實施及價值探析

戴艷軍

[摘要] 目的 研討精細化管理模式在手術室護理管理中的實施及價值。方法 該院手術室自2018年7月開始推行精細化管理，將管理前（2017年6月—2018年6月）、管理后（2018年7月—2019年7月）在該院行擇期手術的患者（各100例）分別納入對照組與實驗組，比較兩組的護理管理成效;采用手術室自制的問卷調查表，同時從手術室環境安全、器械管理、消毒衛生等幾個方面評估手術室的護理質量，采用手術室自制的問卷調查表對兩組患者的滿意度進行調查。結果 實驗組在手術室環境安全、器械管理以及消毒衛生等各項護理質量評分以及總分上較對照組提高更顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者總滿意度為96.0%，較對照組患者滿意度83.0%提高更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將精細化管理理念引進手術室的護理管理中，能夠提高手術室的護理管理質量，并獲得患者對護理管理工作的進一步支持與認可，值得推薦。

[關鍵詞] 精細化管理;手術室;護理管理;價值

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（a）-0091-03

[Abstract] Objective To discuss the implementation and value of the refined management model in the nursing management of the operating room. Methods Since July 2018， the operating room of the hospital has implemented refined management. We will choose a period of time in the hospital before management （June 2017-June 2018） and after management （July 2018-July 2019）. The operated patients （100 cases each） were included in the control group and the experimental group， and the nursing management effectiveness of the two groups was compared; A self-made questionnaire was used in the operating room， and the nursing quality of the operating room was evaluated from the aspects of operating room environment safety， equipment management， and disinfection and hygiene; Using the self-made questionnaire in the operating room to investigate the satisfaction of the two groups of patients. Results The experimental group's various nursing quality scores and total scores in the operating room environment safety， equipment management and disinfection and hygiene were more significantly improved than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The total satisfaction of the patients in the experimental group was 96.0%， which was more obvious than that of the control group， 83.0%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Introducing the concept of refined management into the nursing management of the operating room can improve the quality of nursing management in the operating room and obtain further support and recognition from patients for nursing management. It is worth recommending.

[Key words] Refined management; Operating room; Nursing management; Value

手術室（operation room）是醫院單位對患者實施手術救治的一個特殊場所，也是院內感染的一個多發區，具有工作強度高、風險大等特點，稍有不當，即可對患者的身體健康甚至生命安全構成嚴重威脅[1]。因此，重視強化醫院手術室的護理管理工作，對于確保手術的順利進行以及患者的生命安全均至關重要。精細化護理（meticulous care）是現代護理學領域重點倡導的護理管理策略之一，同時也是一種注重于管理的精、準、細、嚴的服務模式，目前該護理模式已被廣泛應用于臨床多個領域的護理管理工作中，且取得良好的成效[2-3]。該次研究中，該院于2018年7月開始引進精細化管理理念強化手術室的護理管理，選擇管理前（2017年6月—2018年6月），管理后（2018年7月—2019年7月）在該院行擇期手術的各100例患者為研究對象，整體收效較滿意，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇精細化管理實施前（2017年6月—2018年6月），該階段護理人員12名，均女性，年齡（39.28±5.72）歲、實施后（2018年7月—2019年7月），該階段護理人員12名，均女性，年齡（39.67±5.96）歲，兩個時間段在該院行擇期手術的患者各100例，分別設為對照組與實驗組，對照組中，男55例、女45例，年齡24～63歲，平均（42.93±5.81）歲;包括：普外科32例，婦產科25例，骨科26例，泌尿外科17例。實驗組中，男53例、女47例，年齡22～64歲，平均（43.28±5.79）歲;包括：普外科30例，婦產科26例，骨科28例，泌尿外科16例。納入患者基線資料均完整，對此次課題研究知情且同意;排除急性手術患者，伴嚴重內科重癥、認知功能障礙等問題者。對照組、實驗組的基線資料輸入統計學軟件（SPSS 20.0）處理，差異無統計學意義（P>0.05），有可研究性。

1.2 ?方法

對照組按傳統管理模式執行護理操作，包括術前對患者的基本信息進行了解與核查，告知患者手術相關事項，做好術前消毒與準備工作，術中密切配合，術后將患者安全送返病房，與病房護士妥善交接等。實驗組在上述基礎開展精細化管理，具體包括：①崗前培訓。由護士長組織成立精細化專項管理小組，定期開展相關的知識培訓與技能考核，使手術室護士深入掌握“以患者安全為先”的管理理念，明確精細化管理的特點，樹立小組成員嚴謹的工作態度，精益求精，嚴格遵守“三查七對”制度。②規范管理條例。建立并完善手術室的管理規章制度，制定一套系統、詳細的手術室護理管理操作流程圖，細化手術室各個護理環節，做到責任到人，以加強對護理差錯事件的防范;同時制定手術室護理風險預警機制，加強手術風險評估，以進一步減少不良事件的發生。③加強環境管理。認真落實消毒滅菌工作，加強對手術室感染的防控;每日第一臺手術前需備齊相關物品及搶救設備，以減少手術耗時，提高手術安全系數[4];注意維持適宜的室內溫濕度，患者剛入室時給予適當的情緒管理，并對進出手術室的人員進行嚴格把控，結合手術情況開展功能分區。④加強器械管理。手術前后由專人負責對手術器械及相關物品進行清點核對，術中及時補給，每月固定時間通過自制量表核查各種手術器械及物品的使用情況等。⑤定期評估。定期檢測手術室空氣的菌落情況，檢查手術器械及物品的滅菌消毒、手術室人員的手衛生是否合格等。

1.3 ?觀察指標

采用手術室自制的問卷調查表，調查兩組患者的滿意度，選項設置很滿意、基本滿意、不滿意3項，由前2項統計患者總滿意度，問卷表當場發放并回收，回收率100.00%。同時從手術室環境安全、器械管理、消毒衛生等幾個方面評估手術室的護理質量，各項分值20分，總分100分，評分越高表示手術室護理質量越有改善。

1.4 ?統計方法

將該次研究的計數、計量資料數據輸入SSPS 20.0統計學軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?實驗組與對照組護理質量的評估結果

實驗組在手術室環境安全、器械管理以及消毒衛生等各項護理質量評分以及總分上較對照組提高更顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?實驗組與對照組患者滿意度的調查結果

實驗組患者總滿意度為96.0%，較對照組患者滿意度83.0%提高更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來，隨著現代醫療技術水平的迅猛發展與進步，手術室也由原先的簡易型手術室逐步發展為對護理管理工作有更高要求的數字一體化手術場所[4]。作為醫院內為患者提供手術救治的一個重要部門，手術室各個環節的護理管理均非常重要，任一環節的護理管理不到位，均可能導致手術失敗，甚至危及患者的生命安全。只有轉變觀念，一切以患者為中心，不斷追求更精細、更精準的護理管理，才能夠更好地確保手術室的正常運轉，為患者的生命安全提供更高的保障[5-6]。

所謂精細化管理，就是把每一件小事都做好的經營理念。醫院的發展離不開管理。隨著醫院的快速進步和發展，對手術室護理管理提出了更高的要求。手術室護理管理不僅直接關系到醫院自身的進步和發展，也直接關系到患者的利益。在現代社會，傳統的管理理念已經不能滿足手術室護理管理的需要，手術室護理管理創新迫在眉睫。精細化管理是一種全新的管理理念。精細化管理是一種具有“精（精益求精）、準（方法準確）、細（服務細化）、嚴（嚴格執行）”服務特色的新型護理模式，其能夠轉變既往臨床重視以管為主的護理模式，更注重于從具體工作出發，對護理程序以及執行標準的優化，進而為患者提供更加精細化、標準化的服務和干預。對于手術室護理管理來說，運用精細化管理可以更好地利用計算機規范手術室護理管理，提高手術室護理管理的效率和質量，有助于有效提高醫院的醫療服務水平[7-8]。手術室的常規護理管理主要是通過對患者的術前準備和手術室的基礎準備進行護理，降低手術過程中的風險概率，對提高患者的治療效果具有一定的意義。然而，手術室的常規護理管理無法實現對手術室細節的管理，增加了手術風險的概率。精細化管理主要是通過護理人員對手術室進行全方位、細致化、人性化的管理方法，從而消除患者在手術過程中感染的可能性，提高患者的治療效果，做好細致的護理工作，可提高患者的手術效果。

目前，精細化管理模式在國內外臨床已得到較廣泛的應用，在手術室中引入該護理管理理念的管理效果也得到了大量臨床資料的佐證。田美娟[9]研究稱，精細化管理在手術室的應用，能夠提高手術室人員的職業素養與患者滿意度。陳芋玉等[10]人以150例實施常規手術室管理與精細化管理的普外手術患者作為比較對象，發現經過精細化管理后，手術室護理質量、手術安全以及醫護患滿意度均有明顯提高，整體管理效果優于常規手術室管理。該院于2018年7月開始將精細化管理理念引入手術室的護理管理工作中，通過研究調查顯示，精細化管理后該院手術室的環境安全、器械管理以及消毒衛生等各方面的工作均有很大程度的改善，實驗組各項評分以及總分均明顯高于對照組（P<0.05）;同時，經精細化管理后，患者的滿意度由管理前（對照組）的83.0%提高到96.0%，可見患者對目前手術室的護理管理工作也更加的認可，整體管理效果較令人滿意，與上述研究結論一致。

綜上所述，將精細化管理理念引進手術室的護理管理中，能夠提高手術室的護理管理質量，并獲得患者對護理管理工作的進一步支持與認可，值得推薦。

[參考文獻]

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[3] ?王朝陽，于靜，舒玲，等.手術室專科護理質量指標體系的構建及應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（10）：131-133.

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[5] ?李林.手術室精細化護理管理模式對患者心理、生理應激、舒適度與不良事件發生的影響[J].當代護士，2020，27（5下旬刊）：104-106.

[6] ?張慧.在手術室護理中應用精細化護理的效果[J].中國衛生標準管理，2020，11（7）：161-162.

[7] ?秦平.精細化護理管理在乳腺旋切手術室護理中的應用價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（16）：174，183.

[8] ?曾麗端，陳亞曼.全程無縫隙護理在兒童手術室護理中的應用效果研究[J].中國醫藥科學，2020，10（7）：143-145.

[9] ?田美娟.分析精細化管理在手術室護理管理中的應用[J].中國繼續醫學教育，2016，8（23）：262-263.

[10] ?陳芋玉，吳應虬，黃愛麗.精細化管理對手術室護理質量及手術效率的影響[J].中醫藥管理雜志，2015，12（3）：41-43.

（收稿日期：2020-04-09）