老年護理安全管理路徑在新護士規范化培訓中的應用體會

劉凱蒂

[摘要] 目的 研究老年護理安全管理路徑在新護士規范化培訓中的應用效果。方法 根據隨機數字表法將2017年10月—2018年9月期間該院新入職的新護士80名分為兩組，對照組40名實施傳統教學模式進行培訓，觀察組40名加入老年護理安全管理路徑進行培訓。將兩組的考核成績、護理安全認知情況、不良事件發生情況進行比對。 結果 觀察組新護士的理論成績（86.48±4.25）分、實踐操作成績（88.85±4.64）分均高于對照組，護理安全文化認知評分（24.44±2.29）分高于對照組，新護士不良事件發生率（40.00%）低于對照組，差異有統計學意義（t=6.515、8.215、14.790，χ2=10.763，P=0.001、0.001、0.001、0.001）。結論 在新護士規范化培訓中應用老年護理安全管理路徑有助于新護士護理安全認知水平的提高，還可提升培訓效果。

[關鍵詞] 老年;護理安全管理路徑;新護士;培訓

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（a）-0151-03

[Abstract] Objective To study the effect of the elderly nursing safety management path in the standardized training of new nurses. Methods According to the random number table method， 80 new nurses newly recruited from the hospital from October 2017 to September 2018 were divided into two groups， 40 in the control group were trained in the traditional teaching mode， and 40 in the observation group add an elderly care safety management path for training. Compare the assessment results， nursing safety awareness and adverse events of the two groups. Results The new nurses in the observation group had higher theoretical scores （86.48±4.25）points and practical operation scores （88.85±4.64）points than the control group， and nursing safety culture cognitive scores （24.44±2.29）points were higher than the control group， and adverse events incidence rate of new nurse （40.00%） was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （t=6.515， 8.215， 14.790， χ2=10.763， P=0.001， 0.001， 0.001， 0.001）. Conclusion The application of the aged nursing safety management path in the standardized training of new nurses can help improve the nurses' awareness of nursing safety and can also improve the training effect.

[Key words] Old age; Nursing safety management path; New nurses; Training

隨著我國老齡化趨勢的加重，老年人口不斷增加，且老年患病群體不斷擴大。老年患者屬于特殊群體，受到疾病、身體機能減退、病程長、服藥時間長等多種因素的影響，老年患者出現護理不良事件的發生率較高，且住院期間任一環節出現隱患或差錯均可導致護理不良事件的發生，消除老年護理安全隱患、保證患者安全為臨床護理管理的重點[1-2]。新護士與護理不良事件的發生存在密切關系，為減少因新護士而出現的護理不良事件，應對新護士進行規范化培訓[3-4]。該文在新護士規范化培訓中加入老年護理安全管理路徑表，以分析此方法的實施效果，為臨床培訓效果的提高、保障老年患者安全提供參考，特對2017年10月—2018年9月期間新入職的新護士80名進行對照研究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院新入職的新護士80名按照隨機數字表法分為人數相同的兩組。

納入標準：①所有新護士均已完成全日制護理專業學習;②所有新護士在該次研究期間均未參與過其他相關培訓。

排除標準：①存在其他醫院實習或工作經歷的護士;②因疾病、家庭突發事件等因素需要長期請假的護士。

對照組（n=40）：男1名，女39名;年齡最小18歲，年齡最大22歲，年齡平均（20.15±0.98）歲;文化程度：中專4名，大專30名，本科6名。

觀察組（n=40）：均為女性;年齡最小18歲，年齡最大值23歲，年齡平均（20.24±1.01）歲;文化程度：中專5名，大專28名，本科7名。

組間基本資料相比差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對照組通過傳統教學模式進行新護士規范化培訓。由臨床和帶教經驗豐富的護理專家根據醫院要求、新護士實際情況制定新護士培訓手冊，由帶教經驗豐富的護士負責帶教及培訓工作，采用PPT等多媒體形式進行理論知識培訓，由2名帶教教師通過演示操作進行實踐能力培訓。

觀察組在新護士規范化培訓中加入老年護理安全管理路徑培訓：①老年護理安全管理路徑表的設計：成立老年護理安全管理領導組，查閱大量的相關文獻，促使老年護理安全管理路徑表具有計劃性、時間節點的特點。②制定科室培訓計劃：建立科室護理安全管理小組，并建立健全護理安全管理制度。由護士長和護理帶教根據新護士規范化培訓內容分解老年護理安全管理路徑表中的內容，橫軸、縱軸分別為時間節點、護理安全，設計新護士入科不同時間節點、不同層面的培訓要求以及培訓目標。③具體實施內容：護士長及護理總帶教在新護士入科第1～3天對其進行科室安全風險知識的講解和考核，在考核合格后安排帶教老師負責新護士的培訓工作，根據老年護理安全管理路徑表中內容安排不同階段的學習。④檢查：由護士長或護理帶教教師帶領新護士每日、每周按照老年護理安全管理路徑表中內容進行自查、整改，科室護理安全管理小組檢查路徑表內容落實情況并督促新護士完成;每個月總結新護士培訓情況并分析其中存在的安全隱患。⑤持續改進：每6個月組織全員醫護人員進行安全警示教育1次，并組織全體醫護人員集中學習和培訓。在完成培訓后對新護士進行考核，針對考核未通過者應予以補考直至考核合格。

1.3 ?觀察指標

①由護理部統一組織新護士進行理論知識考核，由指定的護理帶教教師負責新護士的實踐操作技能考核，總分為100分，分值越高，表明新護士綜合素質越高。

②在培訓結束后，從環境設施安全、消防安全、藥品安全和管理、搶救設施培訓、高危藥品管理、安全評估等方面評估新護士的護理安全文化認知情況，應用5級評分法，分值越高，提示新護士的護理安全文化認知水平越高。

③統計不良事件發生情況。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料以[n（%）]的形式表示，進行χ2檢驗;計量資料以（x±s）的形式表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?考核成績

觀察組新護士的理論及實際操作成績相較于對照組均更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護理安全文化認知水平

觀察組各個認知方面及總分同對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?不良事件發生情況

觀察組新護士的不良事件發生情況比對照組少，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

老年患者存在視聽覺功能、平衡功能、運動及感覺功能減退、免疫力下降、操作能力及反應速度下降、內外環境適應能力低下等特點，另外老年患者由于精神活動能力減弱的情況，在應激事件的刺激下容易出現負面情緒，對藥物的耐受能力較低。老年患者是護理安全事件發生的高危群體[5-6]，因此在臨床護理中應加強護理安全管理。

新護士對老年專科知識缺乏了解且臨床經驗不足，加上責任心不強，容易在護理過程中出現不良事件，因此加強新護士規范化培訓的意義重大。新護士規范化培訓是指護士在完成護理專業基礎理論教育課程后在醫院內接受相應科室規范化、系統性培訓的意思，新護士在臨床帶教培訓中能夠將在院校中所學到的理論知識及技能進行深化以及專業化，有助于培養高素質的護理人才，促進臨床護理隊伍整體素質的提高[7-9]。

在新護士規范化培訓中，各科護理帶教教師采用傳統教學模式進行培訓，對帶教知識點的講授存在隨機性、不完全的情況，促使教學目標無法完全完成，會對教學質量、新護士護理安全認知水平產生影響，因此應在培訓期間選擇更加有效的培訓方式。臨床路徑表是一種預見性、計劃性、規范化的護理管理模式，其對于服務質量的提升有利，可降低醫療事故發生率[10-11]。臨床路徑表應用在新護士規范化培訓中，能夠為新護士制定標準化、流程化的培訓方案[12]，不僅有助于新護士落實老年護理安全管理措施，還有助于督促護理帶教教師不斷學習和鞏固新的護理知識。

該次研究中通過實施老年護理安全管理路徑取得了較好的效果，觀察組新護士的考核成績明顯更高，對護理安全文化認知水平亦比對照組高，充分說明了老年護理安全管理路徑的實施能夠提高臨床培訓教學質量和新護士的綜合能力，增強新護士的護理安全意識，進而能夠消除護理安全隱患。分析原因在于，新護士規范化培訓可讓新護士形成謹慎的工作態度，能夠明確老年患者可能出現的專科疾病及其特點、護理風險，從而在護理過程中做好每一個環節，對風險點進行控制，不僅提高新護士的觀察能力，還可提升新護士的實踐動手能力[13];同時護士長或護理帶教教師監督新護士的路徑表內容落實情況，并要求新護士根據老年護理安全管理路徑表內容進行自查和整改，有助于新護士及時發現問題并自主解決，將理論知識有機結合臨床實踐，有助于提升新護士思維能力和解決問題的能力[14]。觀察組新護士的不良事件占比低，表明老年護理安全管理路徑的實施有助于新護士規范化培訓中護理不良事件發生率的降低，分析原因在于，老年護理安全管理路徑能夠充分調動新護士的工作熱情和積極性，按照路徑表思考、解決問題并規范化執行各項護理操作，防止遺漏護理措施，提高工作效率;另外經過培訓后，新護士的護理安全認知水平以及操作技能水平明顯提高，有助于其預見性地采取有效措施防范護理不良事件的發生，能夠保證老年患者的安全，不僅有助于新護士整體素質的提高，還可提高臨床教學質量和護理質量。

綜上所述，新護士規范化培訓中加入老年護理安全管理路徑對于新護士考核成績、護理安全認知水平和教學培訓質量的提升具有積極作用。

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（收稿日期：2020-04-02）