手術室細節護理管理在手術室護理安全中的應用效果

成佩楓

[摘要] 目的 分析手術室細節護理管理在手術室護理安全中的應用效果。 方法 選擇2018年10月—2019年10月在該院工作的40名手術室護士，按照數字隨機表法分為試驗組和對照組，各20名。試驗組給予細節護理管理，對照組實施常規護理管理，觀察兩組護理質量、護士滿意度及安全事件發生情況。結果 試驗組消毒隔離評分（96.18±3.23）分、護理文件評分（98.11±3.16）分、器械準備評分（98.74±3.05）分、環境質量評分（97.63±3.28）分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），試驗組護士滿意度95.00%高于對照組65.00%（P<0.05），試驗組安全事件發生率（4.49%）低于對照組（16.85%），差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 手術室細節護理管理能促進手術室護理質量的提升，提高護士滿意度，減少安全事件，推廣使用價值較高。

[關鍵詞] 護理安全;細節護理管理;手術室

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（a）-0127-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of operating room detail nursing management in operating room nursing safety. Methods Forty operating room nurses who worked in our hospital from October 2018 to October 2019 were selected. They were divided into a test group and a control group according to the numerical random table method， with 20 cases each. The experimental group gave detailed nursing management， and the control group implemented routine nursing management to observe the nursing quality， nurse satisfaction and safety incidents of the two groups. Results The disinfection isolation score（96.18±3.23）points， nursing file score （98.11±3.16）points， device preparation score （98.74±3.05）points， environmental quality score（97.63±3.28）points of the test group were higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， the satisfaction of nurses in the experimental group was 95.00% higher than that in the control group 65.00%， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the incidence of safety events in the experimental group （4.49%） was lower than that in the control group （16.85%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The detailed nursing management in the operating room can promote the improvement of the quality of nursing in the operating room， improve the satisfaction of nurses， reduce the number of safety incidents， and have a higher value in promotion and use.

[Key words] Nursing safety; Detailed nursing management; Operating room

手術室是搶救、治療的重要場所，其中有較多的先進設備，特點是風險高、工作量大、技術性強、手術患者多，對醫護人員具有較高要求。人們思想觀念近年發生較大轉變，在醫療服務中不僅要求緩解生理痛苦，還需要適當的心理服務，同時保持手術的安全性[1-2]。目前多數手術室護理存在缺陷，護理過程重視手術順利開展，加之較大的工作量讓護理人員沒有精力關注患者應激反應及不良情緒，很可能會降低患者的手術依從性，影響其預后恢復，甚至會增加病死率，引起醫患糾紛，因此需要加強安全管理工作。作為新型護理模式，細節護理管理的關注點是患者利益，與手術室傳統護理不同，細節護理管理通過細微精致的護理服務，減少護理風險，消除現有及可能存在的安全隱患，此過程具有全面性、細節性及針對性，能提高手術安全性，促進患者滿意度的提升，實現優異的護理質量[3-4]。故該研究選擇2018年10月—2019年10月在該院工作的40名手術室護士，旨在分析手術室細節護理管理在手術室護理安全中的應用效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院工作的40名手術室護士，按照數字隨機表法分為試驗組和對照組，各20名。其中試驗組年齡19～41歲，平均年齡為（28.74±3.92）歲;從業時間1～18年，平均從業時間為（3.18±1.92）年;抽取護理的89例患者，其中男41例，女48例，平均年齡（41.73±6.59）歲。對照組年齡22～43歲，平均年齡為（29.16±3.48）歲;從業時間1～16年，平均從業時間為（3.95±1.87）年;抽取護理的89例患者，其中男43例，女46例，平均年齡（42.51±6.62）歲。兩組差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組給予常規護理管理，即遵循無菌原則、明確自身職責等。試驗組給予細節護理管理，內容如下：①成立細節管理小組：由經驗豐富的護士擔任小組長，除定期開展護理會議外，應加強護理監督，制定具體的細節護理方案，落實到具體執行過程中。②加強技能培訓：科室內開展培訓講座，結合手術護理特點及?？萍本戎R，并舉例不同手術中可能存在的安全問題，加強細節護理，提高醫護人員配合度，以促進手術順利完成。此外還可通過知識交流會，檢驗學習成果，護士間也能相互督促，共同學習，繼而提升手術室護理安全性。③完善基礎護理：實行一對一責任制，由專人清點手術器械，并于手術前檢查器械是否能夠正常運行，手術前加強患者巡視，核對信息單，并讓患者確認后簽字，核實無誤后方能開展手術。術中應協助醫生完成手術操作，結束時回顧是否存在遺漏事項，并幫助醫生進行傷口的縫合，清潔患者傷口處血污。術后要及時消毒清潔手術室，補充手術室所需物品，若患者需送檢病理標本，應完善交接工作，避免安全事件的發生。④規范獎懲制度：在考慮各護士意見的前提下，依據工作情況制定獎懲制度，若護士表現優異，且未發生安全事件，可給予金錢或職位獎勵，若表現較差，則需進行相應懲罰，以提高護士的責任意識和積極性。⑤分析總結：在細節護理實施后，定時開展會議，分析手術室護理中存在的安全問題，并探討其原因及解決方案，在后期護理中避免安全事件。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組護理質量、護士滿意度及安全事件發生情況。

護理質量：消毒隔離、護理文件、器械準備、環境質量等，各項分值在0～100分之間，與手術室護理質量存在負相關關系。

護士滿意度采用該院自制護士滿意度調查問卷評價，包括非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100.00%。

安全事件：管道脫落、用藥不當、信息識別錯誤等。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件統計分析數據，其中計數資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組護理質量

試驗組消毒隔離評分（96.18±3.23）分、護理文件評分（98.11±3.16）分、器械準備評分（98.74±3.05）分、環境質量評分（97.63±3.28）分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組護士滿意度

試驗組護士滿意度95.00%高于對照組65.00%（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組安全事件

試驗組安全事件發生率（4.49%）低于對照組（16.85%）（P<0.05），見表3。

3 ?討論

作為醫院重要治療場所，手術室要求醫護人員具有豐富的操作經驗，能保證手術的順利開展，在此過程中減少手術室安全問題、實現較高的護理質量尤為重要[5]。與其他科室相比，手術室護理工作存在繁瑣性、復雜性及多樣性，護理流程體系是多個護理環節組成的，若護理流程中某環節出現差錯，會增加手術安全隱患，更甚者會造成患者死亡，導致嚴重醫患糾紛的發生。既往手術室護理的缺點較為明顯，面對較多患者護理人員存在耐心差的情況，加之護理過程的片面性，造成患者滿意度不斷下降。作為新穎性護理模式，手術室細節護理能對各手術操作中的細節問題進行監管，并對細節處的不斷完善，能解決手術中存在的安全隱患，打造安全的手術室環境，不僅能保證手術室護理工作的有效性、專業性及科學性，還能促進患者預后恢復[6]。此外，細節護理管理強調圍手術期的全面護理，盡可能減少患者術中應激反應，讓手術能順利進行，縮短患者恢復時間，繼而減輕其經濟壓力[7]。

細節護理管理的中心是患者，將護理工作的精細度作為重點，旨在改善手術室工作中存在的缺陷，進一步提升手術室安全性。在細節護理管理中，通過細節管理小組的成立，能為護士的工作提供指引，并加以監督指導，及時發現護理問題并進行糾正，保證護理工作的順利開展[8]。由于部分手術室護理人員存在實踐經驗少的情況，在科室內開展手術室護理培訓講座，與手術護理特點與?？萍本戎R相結合，能提升了護士的手術室知識掌握程度，讓其更好地配合醫生完成手術，提高醫護人員的團結協作能力，避免安全事件的發生[9]?；A護理是細節護理管理的重要內容，此過程遵循一對一責任制，由專人進行手術器械的清點及檢查，明確手術室護士的職責，能提升護理人員的職責意識與崗位意識。在基礎護理中加強圍術期巡視，信息單核對無誤后讓患者簽字，可減少醫患糾紛，同時指出手術中可能存在的安全問題，讓護士加強注意，并落實基礎護理措施，嚴格遵循相關規章制度，避免護理環節的遺漏，在護理質量的提升中意義重大。獎懲制度的規范在參考護理人員意見的基礎上觀察手術室細節護理效果，若手術室未出現安全事件，且獲得了較高的患者滿意度，則給予護理人員職位、物質獎勵，若護理質量較差，存在較多的安全事件及醫患糾紛，則給予物質或職位嚴懲，此過程不僅能激發護士積極性，還能減少安全事件。當細節護理實施后，由細節護理小組組長總結手術室護理中存在的安全事件，并在小組會議中探討分析，給予應對措施，應用到下一輪手術室細節護理中，可提高護士的應變能力，避免安全事件的再次發生[10]。

該研究中，試驗組消毒隔離評分（96.18±3.23）分、護理文件評分（98.11±3.16）分、器械準備評分（98.74±3.05）分、環境質量評分（97.63±3.28）分均高于對照組（P<0.05），試驗組護士滿意度95.00%高于對照組65.00%（P<0.05），試驗組安全事件發生率（4.49%）低于對照組（16.85%）（P<0.05）?？梢娫谑中g室護理安全中實施細節護理管理，不僅能減少安全事件，還能提高手術室護理質量，在促進患者預后恢復的同時利于營造和諧醫患關系。

綜上所述，手術室細節護理管理能促進手術室護理質量的提升，提高護士滿意度，減少安全事件，推廣使用價值較高。

[參考文獻]

[1] ?陳燕.手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（10）：52，56.

[2] ?李剛.研究探討細節護理管理在手術室腔鏡器械管理中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（47）：293，297.

[3] ?林萍，何春艷.手術室細節護理管理在手術室護理安全中的應用效果[J].中國衛生產業，2019，16（22）：67-68.

[4] ?蔣瑾，王丹，曹長東.手術室細節護理管理在控制醫院感染中的應用效果觀察及應用價值分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（22）：8-9.

[5] ?張艷，楊金鳳，單桂艷.細節護理管理在手術室腔鏡器械管理中的應用效果[J].醫療裝備，2019，32（16）：66-67.

[6] ?鄒枝枝，熊姍姣.手術室細節護理在醫院感染控制中的應用效果觀察[J].心理月刊，2019，14（17）：142.

[7] ?張欣榮.探討細節管理在集中消毒供應室護理管理中的應用效果[J].心血管外科雜志：電子版，2019，8（4）：201-202.

[8] ?陸菁菁.細節護理管理在消毒供應室的應用效果觀察[J].當代臨床醫刊，2019，32（5）：477，500.

[9] ?張冬梅.細節護理管理模式在臨床護理管理中的運用效果評價[J].名醫，2019（10）：280.

[10] ?劉輝英，黎巧燕.細節護理管理對手術室患者滿意度與護理質量的影響[J].臨床醫學工程，2019，26（4）：547-548.

（收稿日期：2020-04-05）