持續質量改進在消毒供應中心質量管理中的效果探討

王仁彩

[摘要] 目的 探究在消毒供應中心質量管理中實施持續質量改進的實際臨床價值。方法 選取28名在2018年3月—2019年6月該院消毒供應中心的工作人員，隨機分為觀察組（持續質量改進管理模式）和對照組（常規管理模式）各14名。結果 與對照組（71.43%）相比，觀察組管理滿意度（92.86%）較高（χ2=12.941，P<0.05）。且相比于對照組，觀察組專業技能和理論知識各指標評分均較高（t=11.205、12.018，P<0.05）。結論 在消毒供應中心質量管理中實施持續質量改進，能夠有效提高工作人員對管理工作的滿意度，使工作人員的技術水平得到明顯提高，有利于促進消毒供應中心的質量水平得到顯著提升。

[關鍵詞] 持續質量改進;消毒供應中心;質量管理

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（a）-0061-03

[Abstract] Objective To explore the actual clinical value of continuous quality improvement in the quality management of the disinfection supply center. Methods Twenty-eight workers from our hospital's disinfection supply center from March 2018 to June 2019 were randomly divided into an observation group （continuous quality improvement management mode） and a control group （conventional management mode）， each of 14 people. Results Compared with the control group （71.43%）， the observation group had higher management satisfaction （92.86%）（χ2=12.941， P<0.05）. Compared with the control group， the observation group's professional skills and theoretical knowledge scores were higher（t=11.205， 12.018， P<0.05）. Conclusion The implementation of continuous quality improvement in the quality management of the disinfection supply center can effectively increase the staff's satisfaction with the management， so that the staff's technical level has been significantly improved， which is conducive to promoting the quality level of the disinfection supply center to be significantly improved.

[Key words] Continuous quality improvement; Disinfection supply center; Quality management

對于消毒供應中心來說，它主要向醫院供應各種無菌用品，院內感染情況的發生和消毒供應中心的工作質量之間具有十分密切的關系，如果消毒工作有一定的不足和缺陷存在，則會使醫院感染的發生率明顯增加[1-2]。消毒供應中心主要負責供應、滅菌、包裝、消毒及清洗醫療器械，然而，因現代醫院具有數量繁多的無菌物品供應種類，同時涉及的科室范圍更加廣泛，且存在較快的使用周轉速度，如果不能使保證供應物品的質量，則會對患者疾病的治療和診斷產生嚴重影響。因此為保證消毒供應中心的質量水平，需要對上述各個工作環節嚴格控制[3]。通過持續質量改進能夠使相關產品的質量水平達到一定的標準，而在消毒供應中心實施持續質量改進，能夠使消毒物品的質量得到保證[4-5]。該文主要探究在消毒供應中心質量管理中實施持續質量改進的實際臨床價值。現分析2018年3月—2019年6月間在該院消毒供應中心的工作人員28名的資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取28名在該院消毒供應中心的工作人員，隨機分為對照組和觀察組，各14名。兩組男女人數之比分別為8：6、5：9;兩組年齡分別為（35.21±5.39）歲、（36.22±6.08）歲。兩組之間一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可以予以比較。

1.2 ?方法

對照組實施常規管理，給予觀察組持續質量改進，方法為：①將持續質量改進小組成立：組長由護士長擔任，持續質量改進小組成員由清洗人員、護理人員和消毒人員組成，對持續質量改進的目標進行合理制定，并將改進計劃編制出來。②利用質量監管、小組討論等相關方式，將改進計劃中的不足之處找出來。③進行質量改進：在消毒供應中心管理中實施持續性質量改進，需要不斷加強工作人員的質量監控意識和持續質量改進的意識，使每個人都能夠對相應的原則有效遵循，實施有效的監控能夠促進質量管理效果提高。在消毒供應中心加強質量改進，能夠促進醫療事故的發生明顯減少。質量管理小組在將各項工作完成以后，需要進行質量監控。在各個環節中強化質量監督機制，包括物品的發放、包裝、滅菌、回收及清洗等。只有這樣才可以使消毒供應中心風險事件的發生減少，避免發生院內感染情況，從而促進消毒供應中心的工作質量得到顯著提高。④加強對工作人員的知識培訓：不斷優化改進措施，積極轉變質量，加強對工作人員的專業技能培訓，促進工作人員的操作水平得到有效提高，從而使操作質量得到全面保證。⑤將管理制度建立起來。完善和制定各種規章制度，對工作人員的工作狀況進行檢查，定期保養、維護和檢查消毒設備，檢查滅菌物品的包裝情況，同時對完成情況進行監督，將存在于消毒和清洗期間的相關問題找出來，同時組內成員加強溝通和交流，找出解決方案。按照具體狀況將合理、科學的管理制度制定出來。⑥加強和各科室之間的密切配合和協作。消毒供應室的工作質量直接關系著患者的安全、醫院的護理水平，同時和醫院感染情況的發生具有十分密切的關系。因此，需要調動消毒供應室工作人員的工作積極性，使其對各科室的專業特點具有充分的了解，同時定期調查科室相關物品的滅菌情況。除此之外，清潔處理消毒供應室的相關物品，使其與使用要求相符合，從而使工作質量和水平得到顯著提升。⑦完善個人防護工作。在消毒供應室工作的相關人員會接觸大量的污染物，應當將專業防護工作做好。因此，應當強化對工作人員的知識宣教，提高其自我防護意識，并將自我防護手段嚴格落實。首先，洗手時需要對七步洗手法嚴格遵循，防止感染情況發生;在去污區和回收污物區工作過程中，需要將防護手套戴好，若有破損情況出現，應當及時更換;如果觸碰了感染的器械，則需要及時更換手套，然后再與其他物品接觸，避免出現交叉感染情況;在污區工作時，需要戴好各種防護用具，例如圓帽、面罩、口罩等，避免發生感染;其次，使用含氯消毒劑或含酶清潔劑時，應當將乳膠手套、圓帽、口罩戴好，并穿戴全套防護服;在銳器使用期間，需要對其進行妥善的處理，避免對人體產生損傷，使意外事件發生。若不小心被損傷，需要立即使用肥皂水或清水清洗，使用酒精或碘伏消毒處理，必要時，需要注射破傷風疫苗;最后，物品出滅菌鍋或入滅菌鍋過程中，應當將高熱提示牌放置在醒目的位置，囑咐操作人員做好自身的防護工作，避免發生燒傷或燙傷。密切監測環氧乙烷氣體，避免意外事件發生，例如燃燒、爆炸等。⑧信息化管理。信息化管理物品的各個環節，例如回收、發放、消毒、滅菌、清潔等，密切注意可復用器械的清洗情況。

1.3 ?觀察指標

對比兩組管理滿意度情況，專業技能和理論知識各指標評分情況。其中100分為各項評價指標的總分，越高的分數表示患者具有越高的水平。

1.4 ?統計方法

運用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計數資料和計量資料表示方法為[n（%）]和（x±s），進行χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比管理滿意度

觀察組較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?專業技能和理論知識評分對比

觀察組各指標評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

消毒供應中心主要負責供應、消毒、包裝和清洗醫院的各種醫療器械，其工作質量水平和醫院感染發生的關系十分密切，同時對醫院的護理質量和整個醫療水平具有直接影響作用，甚者會威脅患者的就醫安全。在現代化醫院中，各類醫療器械存在比較快的周轉速度，為促進院內感染風險降低，必須對消毒供應中心的質量管理工作進行積極強化[6-7]。

對于持續質量改進來說，它屬于新型的質量管理手段，通過將質量管理持續優化機制建立起來，能夠將存在于消毒供應工作期間的不足和隱患發現，同時將有效的解決和整改措施制定出來，使得良性的循環形成，對消毒供應中心工作實施常規質量管理的同時，能夠促進消毒供應中心的規范化程度和工作質量得到有效提升[8-9]。在消毒供應中心實施持續質量改進過程中，首先需要將質量改進工作小組建立起來，組長由護士長擔任，小組組員包括清洗工作人員、消毒人員和護理人員。針對持續質量改進工作小組來說，其主要對消毒供應中心的各個工作環節進行監管，對存在于日常消毒清洗工作中的問題、隱患及不足之處進行積極討論，并將持續改進的措施方法制定出來，客觀評估工作質量[10-11]。促進消毒供應中心工作人員和持續質量改進管理小組成員的專業素質得到全面提升，組織開展崗位培訓工作，使每個工作人員都能夠將工作質量標準的管理方法熟練理解和掌握，以便促進消毒供應中心的工作質量得到顯著提高。可見，在消毒供應中心質量管理工作期間實施持續質量改進，能夠獲得非常顯著的應用效果，且其臨床推廣和應用價值也較高[12-13]。

該文通過探究在消毒供應中心質量管理中實施持續質量改進的實際臨床價值，數據顯示，在管理滿意度方面，觀察組（92.86%）較對照組（71.43%）高（P<0.05），表明工作人員更加樂于接受持續質量改進這一管理模式，該研究結果和司玉梅等[14]研究結果一致;同時，相比于對照組，觀察組專業技能（92.34±8.14）分、理論知識（94.28±9.11）分各指標評分均較高（P<0.05），表明運用持續質量改進管理模式能夠促進工作人員的工作水平有效提高。

綜上所述，在消毒供應中心質量管理中實施持續質量改進后，不僅可以提高工作人員對管理工作的滿意度，還能夠促進工作人員的工作水平得到有效提高，因此應當積極推廣應用。

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（收稿日期：2020-04-02）