妊娠期糖尿病護理干預對妊娠結局的影響

馬凱華

[摘要] 目的 妊娠期糖尿病護理干預對孕婦妊娠結局的影響進行分析探討。方法 該次納入研究的妊娠糖尿病孕婦，一共200例，入選時間為該院2018年2月—2019年1月，按隨機盲選法分成兩組，其中對照組100例采取常規護理方法，觀察組100例則采取妊娠糖尿病護理干預方法，進一步對兩組護理效果進行比較。結果 ①護理前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖均無明顯差異（P>0.05）;經積極護理后，觀察組和對照組比較均顯著更低，兩組之間的數據差異有統計學意義（P<0.05）。②觀察組剖宮產率、產后出血率、尿漏率、難產率分別為7.00%、5.00%、0.00%、2.00%，均明顯低于對照組的34.00%、18.00%、5.00%、11.00%，兩組之間的數據差異有統計學意義（P<0.05）。③觀察組早產兒、新生兒窒息、新生兒低血糖、巨大兒占比分別為2.00%、0.00%、3.00%、0.00%，均明顯低于對照組的9.00%、5.00%、12.00%、10.00%，兩組之間的數據差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 妊娠期糖尿病護理干預方法的應用，可控制妊娠期糖尿病孕婦血糖水平，進一步改善妊娠結局。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;護理干預;孕婦;妊娠結局;影響

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）06（b）-0016-03

[Abstract] Objective To analyze the impact of gestational diabetes nursing intervention on pregnant women's pregnancy outcome. Methods A total of 200 pregnant women with gestational diabetes were included in this study. Their enrollment time was from February 2018 to January 2019 in the hospital. They were divided into two groups according to the random blind selection method. Among them， 100 cases in the control group took conventional nursing methods and the observation group 100 cases took gestational diabetes nursing intervention method to further compare the nursing effects of the two groups. Results 1.Before nursing， there was no significant difference between the two groups in fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose（P>0.05）; after active nursing， the observation group and the control group were significantly lower， and the data between the two groups was statistically significant difference（P<0.05）. 2.The cesarean section rate， postpartum hemorrhage rate， urinary leakage rate， and dystocia rate in the observation group were 7.00%， 5.00%， 0.00%， and 2.00%， which were significantly lower than the control group's 34.00%， 18.00%， 5.00%， and 11.00%. The data between the two groups were statistically significant difference（P<0.05）. 3.The proportion of premature infants， neonatal asphyxia， neonatal hypoglycemia， and giant infants in the observation group were 2.00%， 0.00%， 3.00%， and 0.00%， which were significantly lower than those in the control group， 9.00%， 5.00%， and 12.00%， 10.00%， there were statistically significant differences between the two groups of data （P<0.05）. Conclusion The application of nursing intervention methods for gestational diabetes can control the blood glucose level of pregnant women with gestational diabetes and further improve the pregnancy outcome.

[Key words] Gestational diabetes;Nursing intervention; Pregnant women; Pregnancy outcome; Impact

妊娠期糖尿病，為妊娠期病的一種疾病，指的是妊娠期出現糖尿病，臨床研究表明糖尿病孕婦有>80%的為妊娠期糖尿病;作為婦產科常見的一種疾病，發病主要和胰島素抵抗、遺傳等因素密切相關，妊娠期糖尿病孕婦基于妊娠期主要有多飲、多食、多尿等癥狀，會嚴重影響孕婦的身心健康，若不能采取及時有效醫護干預方案，則會進一步影響孕婦的妊娠結局，不利于母嬰的生命安全[1-2]。所以，從妊娠期糖尿病孕婦血糖水平控制及妊娠結局改善等角度考慮，需配合有效的醫護干預方案。該課題將該院于2018年2月—2019年1月收治的200例妊娠期糖尿病孕婦作為研究的對象，其目的是分析評價妊娠期糖尿病護理干預方法在其中的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的妊娠期糖尿病孕婦200例，均符合臨床有關“妊娠期糖尿病”的診斷標準，且均知情簽署相關醫護同意書;此外，排除合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙及妊娠前已合并糖尿病者。以隨機盲選法分為兩個不同的組別，其中觀察組100例，年齡分布在21～36歲，年齡平均為（30.6±1.1）歲;孕周為23～29周，平均孕周為（26.4±0.2）周;初產婦72例、經產婦28例。對照組100例，年齡分布在22～35歲，年齡平均為（30.7±1.0）歲;孕周為23～29周，平均孕周為（26.5±0.1）周;初產婦71例、經產婦29例。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比的意義。

1.2? 方法

對照組孕婦采取常規護理，以婦產科常規護理流程為依據，嚴格執行;觀察組孕婦給予妊娠期糖尿病護理干預方法。

①健康宣教護理。加強對孕婦的健康宣教，對孕婦普及妊娠期糖尿病有關的知識，例如：妊娠期糖尿病概念、發病機制、醫護期間需注意的基本事項等，進一步對孕婦提出的問題耐心解答，使孕婦的疑慮消除，進一步使孕婦的認知水平提升。

②心理護理。評估孕婦心理狀態，針對孕婦常伴有的焦慮、抑郁負性心理進行及時疏導，可采取伴樂疏導法，轉移孕婦注意力;并多鼓勵、關照孕婦，增強孕婦對抗疾病的自信心。

③飲食護理。為孕婦制定合理、科學、營養健康的飲食計劃方案，以富含膳食纖維、健康營養飲食為主，忌油膩、帶刺激性、辛辣類飲食，堅持少食多餐，多食新鮮水果蔬菜，忌煙酒，以健康營養飲食，提高機體營養狀態。

④自我監測血糖及運動指導干預。指導孕婦掌握正確監測血糖的方法，并自我定期進行血糖監測，為了解自我血糖波動情況提供有效依據;同時，指導孕婦進行適當運動，比如深呼吸練習、打太極拳、散步等，運動需適宜，合理控制運動時間及運動量，確保孕婦耐受，促進孕婦機體抵抗力，使血糖水平維持在可控狀態[3-4]。

1.3? 評價標準

比較兩組護理前和護理后相關血糖水平：①空腹血糖;②餐后2 h血糖。除此之外，對兩組孕婦妊娠結局進行比較。

1.4? 統計方法

該次使用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計量資料采取（x±s）表示，進行t檢驗;計數采取[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理前后血糖指標水平

兩組護理前的空腹血糖、餐后2 h血糖均差異無統計學意義（P>0.05）;經積極護理后，觀察組上述兩項血糖水平均顯著要比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 妊娠結局情況

觀察組剖宮產率、產后出血率、尿漏率、難產率的7.00%、5.00%、0.00%、2.00%均明顯低于對照組的34.00%、18.00%、5.00%、11.00%，兩組之間的數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

觀察組早產兒、新生兒窒息、新生兒低血糖、巨大兒占比分別為2.00%、0.00%、3.00%、0.00%，均明顯低于對照組的9.00%、5.00%、12.00%、10.00%，兩組之間的數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

妊娠期糖尿病，指的是孕婦妊娠前沒有糖尿病，而在妊娠期確診糖尿病[5-6]。作為婦產科常見的一種疾病，妊娠期糖尿病會對孕婦的身心健康造成很大程度的影響，所以針對妊娠期孕產婦實施有效的醫護干預方案非常關鍵。

該次研究對妊娠期糖尿病孕婦，采用妊娠期糖尿病護理干預方法：對妊娠期糖尿病孕婦采取健康宣教護理，加強孕婦的心理護理，對孕婦加強飲食支持護理，指導孕婦進行自我監測血糖，并對孕婦進行運動指導護理等。值得注意的是，采取妊娠期糖尿病護理干預方法主要是使孕婦血糖水平得到有效控制，然后使孕婦的妊娠結局得到有效改善。由此可見，妊娠期糖尿病護理干預方法的應用具備一定的借鑒及應用價值[7-8]。

該次觀察組孕婦給予妊娠期糖尿病護理干預方法，經積極護理后孕婦的空腹血糖及餐后2 h血糖均顯著比實施常規護理的對照組更低;同時，觀察組剖宮產率、產后出血率、尿漏率、難產率分別為7.00%、5.00%、0.00%、2.00%，均明顯低于對照組的34.00%、18.00%、5.00%、11.00%;此外，觀察組早產兒、新生兒窒息、新生兒低血糖、巨大兒占比分別為2.00%、0.00%、3.00%、0.00%，均明顯低于對照組的9.00%、5.00%、12.00%、10.00%;結合研究結果數據可得，妊娠期糖尿病護理干預方法的使用可促進孕婦的血糖水平的控制，進一步促進孕婦妊娠結局的改善;這與相關學者的研究成果較為相似，其研究顯示，采取妊娠期糖尿病護理干預方法，可使產婦的剖宮產率大大降低，也可以使早產兒率、新生兒窒息率降低在10%以下，該次觀察組的早產兒率僅為2.00%，新生兒窒息率為0.00%;由此可見，妊娠期糖尿病護理干預方法的使用價值頗高。

綜上所述，在臨床中，針對妊娠期糖尿病孕婦，采取護理干預的效果顯著，能夠使孕婦的血糖水平得到有效控制，并促進孕婦妊娠結局的改善;所以，值得在臨床護理工作中采納及應用。

[參考文獻]

[1]? 王鳳平.孕期強化護理干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：134-135.

[2]? 劉曉艷.孕期護理干預對妊娠期糖尿病患者結局的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（14）：150.

[3]? 劉學鳳.早期護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響[J].中外女性健康研究，2018（1）：164，191.

[4]? 趙冬梅.早期護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響[J].中國醫藥指南，2018，16（29）：249-250.

[5]? 由瑞鑫.早期護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響[J].特別健康，2017（20）：156.

[6]? 袁倩，劉芷佐.早期護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響[J].中國保健營養，2018，28（31）：164-165.

[7]? 陳玉英.早期護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響[J].飲食保健，2019，6（42）：197.

[8]? 周靈，李麗.早期護理干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].安徽醫學，2016（7）：910-911.

（收稿日期：2020-03-18）