醫療衛生系統財務會計制度缺陷的改進建議研究

王艷艷

摘要：在醫療衛生工作不斷進步的基礎上，原有的醫療衛生系統財務會計制度已經逐漸無法有效滿足醫療衛生事業的發展，甚至開始制約醫療衛生科學發展的需求。所以本文針對醫療衛生系統財務會計制度存在的缺陷展開分析，并提供了改進醫療衛生系統財務會計制度存在缺陷的建議。

關鍵詞：醫療衛生;系統財務會計制度;缺陷

引言

醫療衛生在不斷進步發展的過程中，由于管理費用比較廣泛，如果成本核算的過程中只是按照簡單的工作人員人數進行費用分攤的話，很容易影響醫院財務收支的準確程度。而且一些領導干部在實際發展的途中并沒有意識到衛生系統財務會計管理的重要性，從而在一定程度上導致醫療衛生系統財務會計管理中出現缺陷問題。所以在實際改進的過程中，應該健全財會制度監督機制，保證會計報表能夠真實全面的反映醫療衛生的收支，并嚴格按照國家法律法規以及規章制度等，進一步規范醫療衛生單位的財務會計制度，以及加強醫療衛生的收支管理與支出管理，從而更好地改進醫療衛生系統財務會計制度存在的缺陷問題，提高制度的完善性。

一、醫療衛生系統財務會計制度存在的缺陷

（一）忽視醫療衛生系統財務會計制度的重要性

醫院在發展的過程中受傳統會計制度的影響比較嚴重，以至于在進行衛生系統財務會計制度管理的過程中沒有充分意識到成本控制的重要性[1]。其次，在衛生系統財務會計制度管理的過程中，沒有充分落實控制成本方面的責任以及控制機制的完善，而且在管理的途中沒有把會計管理工作人員的成本控制績效與個人利益聯系在一起，從而在一定程度上影響了成本控制的成效。醫療衛生行業在發展的過程中，一些領導干部一定程度上缺乏專業的財務管理知識，再加上醫療衛生單位一定程度上是財政撥款的事業單位，以至于在實際發展的途中并沒有意識到衛生系統財務會計管理的重要性，也很少將財務管理納入醫療衛生的發展中，最終在一定程度上影響著醫療衛生行業實際的發展。

（二）固定資產缺乏準確性

一些醫院并沒有設置相應的固定資產減值，因為在醫療水平不斷進步的基礎上醫療器械也逐漸開始減值，但是一些醫院對這些已經出現減值的醫療器械并沒有進行賬面價格的修改，以至于固定資產價值缺乏準確性[2]。其次是修購基金沒有準確反映固定資產的減值，雖然一些醫院對固定資產進行計提折舊，其中計提折舊的資金主要是反映在修購基金中。但是在相關會計制度中并沒有設置累計折舊科目作為固定資產減項，以至于醫院無法真實反映固定資產，會計信息出現失真的問題。

（三）成本核算單一

醫療衛生系統財務會計制度中，明確制定了醫療支出以及藥品支出的費用中，不能直接將管理費用納入，需要在相關工作人員的基礎上進行費用分攤的形式，一定程度上缺乏合理性[3]。這是因為在通常的情況里，醫院在開展工作的途中還需要進行相關科研以及教學的工作，然而醫院會計制度管理中并沒有將成本核算的對象更加具體化，這種核算方式并不會保證醫療成本核算的準確性。除此之外，醫療費用中的管理費用比較廣泛，除了管理費用之外，還有醫療、藥劑等間接費用，所以在成本核算的過程中如果只是按照簡單的工作人員人數進行費用分攤的話，很容易影響醫院財務收支的準確程度。

二、改進醫療衛生系統財務會計制度缺陷的建議

（一）健全財會制度監督機制

通常情況下醫院在財務會計核算的時候會站在自身的利益思考，以至于制定的增收制度沒有完全符合國家制定的相關規定。再加上會計部門使用的會計處理方式與核算的程序有一定的不同，因而會計信息的結果也存在不同，從而在利益分配方面有著不同程度的影響。因而醫院應該健全財會制度監督機制，保證會計報表能夠真實全面的反應醫療衛生的收支，提高醫療衛生系統財務會計制度的嚴謹程度。

（二）固定資產及固定基金的核算進行科目調整

醫院在將固定資產進行購置的途中，主要分為借記固定資產和貸記銀行存款，不同經過修購基金與固定基金相關凈資產科目的核算工作[4]。其次，在對固定資產進行購置的途中，需要添加“累計折舊”的相關會計科目，再根據實際的資產性質以及實際消耗過程中所需要的方式，從而更好地提高固定資產使用期限以及預計凈殘值的科學程度，之后再依照實際的狀況選擇合理的折舊途徑，按照逐月的時間計提折舊費。再者，相關工作人員在處置固定資產的途中，應該添加固定資產清理等相關科目，保證在實際應用的過程中能夠更好地核算相關科目的費用。并且在對固定資產減值管理的途中，需要添加固定資產減值準備等相關的科目，保證在實際管理的途中能夠預算相關科目資產可能帶來的損失。之后在月末的時候充分檢查相關固定資產的實際內容，特別是相關醫療設備，如果出現可以回收的價值與實際賬面上的價值不一致的情況下，需要進行固定資產減值準備，再添加固定費用的相關科目，保證能夠進一步對相關存款利息的支出與收入等進行統一的核算，從而更好地提高醫療衛生財務會計制度的完善性。

（三）規范財務會計制度

醫療衛生行業在改善醫療衛生系統財務會計制度的過程中，應該保證能夠有效符合會計的準則，比如在修訂財務會計制度的時候，應該嚴格遵循相關會計準則，并且保證能夠有效適應財務管理體系改革的內容，從而更好地提高醫療衛生系統財務會計制度的完善性。再者，在規范相關財務會計制度機制的途中，應該有效結合原有財務會計制度存在的問題，并對存在的問題進行分析，再根據具體的情況采用針對性的措施，從而使原有的制度與規范后的制度能夠更好地銜接。而且在規范財務會計制度的途中，應該充分聽取廣大工作人員的意見以及建議，并征求財務會計工作人員的建議，從而更好地銜接原有制度與規范后的制度。

（四）適當增設固定資產科目

固定資產的凈值主要是指在固定資產的基礎上添加累計折舊，并納入固定資產的備抵相關科目中，再將雙方數值進行相減[5]。其次，在完善醫療衛生系統財務會計制度的時候，需要依照實際的狀況，將涉及相關資產減值損失科目的財務列報使用數據表達出來，且相關工作人員在累計折舊的基礎上添加固定資產減值準備科目的途中，應該根據實際可以變現的凈值以及市場價值的狀況，更好地體現出報表中固定資產存在減值的情況，從而更加直觀地體現出醫院資產的總體狀況以及實際的價值等。除此之外，相關工作人員在添加管理費用明細表的途中，需要在相關收入以及支出的基礎上，添加管理費用、財務費用等相關科目的費用，并在每個月的月末將添加科目的費用納進收支結余中，從而更好地反映出醫院資產的實際情況。

（五）對重要財務會計項目展開重點管理

醫療衛生行業在改進醫療衛生系統財務會計制度缺陷的途中，可以對比較重要的財務會計項目進行重點管理，比如藥品核算管理和其他固定資產的管理。在對藥品進行核算管理的過程中，可以對不同藥方和不同藥庫進行不同層次的價格記賬，比如對于科室使用的非銷售藥品按照成本價入賬，不納入銷差價中;而對于藥房領取的銷售給病人的藥品可以按照零售價入賬，從而更好地反映出藥品的差價率，保證藥品核算能夠有效符合相關標準。其次，在對固定資產進行管理的途中，可以適當增設固定資產的相應科目，從而更好地反映出醫療衛生單位的固定資產，并且在固定資產發生減值的時候能夠有效記錄固定資產減值準備的科目。除此之外，在加強固定資產管理的過程中，應該明確醫務工作人員的責任與義務，并將醫療器械以及其他設備的使用效率納入醫務工作人員的績效考核，從而有效避免固定資產出現不必要的報廢。

（六）提高收入控制管理

醫療系統財務會計制度管理中，包含醫療服務項目、醫藥收費、醫療預收款收取、醫療預收款退費、醫療費用上交等各個環節，而在管理的過程中應該充分貫徹業務不相容的原則，而且在實際管理的時候也要加強對業務收入整個流程的控制。其次，醫院在制定醫療服務項目收費價格的時候，應該充分考慮到醫院正常運營所需要的醫療成本價格，保證在能夠維持醫院正常運行的基礎上，將醫療服務項目收費的價格控制在患者以及家屬能夠承擔的范圍之內，從而更好地提高收入控制管理。再者，相關部門應該對醫療服務項目收費的具體情況進行檢查，從而更好地防止出現自立項目收費、分解收費、重復收費以及變相收費和強行收費等情況的發生。除此之外，醫院收費和上繳應該實行電子化的管理，而且相關收款工作人員應該每個月向財務科上交當月的報表以及現金等。

（七）提高支出控制管理

醫院在改善醫療系統財務會計制度管理的過程中，應該進一步加強支出控制，比如醫用耗材采購管理的控制等。醫院每個科室在進行醫用耗材采購的時候，需要相關部門提交采購的計劃，相關部門對采購計劃進行研究和評估，確定采購醫用耗材的類型、數量和價格是否合適，以及采購計劃是否合理之后，再進行采購。在采購之前或者采購之后，相關部門應該對各個科室實際醫用耗材消耗的情況進行監察，防止科室出現過度使用耗材的情況。

結語

綜上所述，衛生系統財務會計制度管理的過程中，沒有充分落實控制成本方面的責任以及加強控制機制的完善，再加上醫療費用中的管理費用比較廣泛，除了管理費用之外，還有醫療、藥劑等間接費用，所以在成本核算的過程中只是按照簡單的工作人員人數進行費用分攤的話，很容易影響醫院財務收支的準確程度。所以在完善醫療衛生系統財務會計制度的過程中，應該健全財會制度監督機制，保證會計報表能夠真實全面的反映醫療衛生的收支。而且在完善醫療衛生系統財務會計制度的途中，可以對比較重要的財務會計項目進行重點管理，并提高收入控制管理，科學制定醫療服務項目收費價格，也應該提高支出控制的管理，防止出現耗材過度使用的情況，從而更好地改進醫療衛生系統會計存在的缺陷。

參考文獻

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