循證護理在高血壓甲狀腺腫瘤摘除術患者圍手術期護理中的應用

吳 彥 許惠春

（廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門361000）

甲狀腺腫瘤在臨床上屬于較為常見的一種的疾病，頸前正中腫塊為主要臨床癥狀，隨著吞咽的動作，腫塊可能會隨著活動，有些患者會出現聲音嘶啞、呼吸困難等情況，對其身心健康產生極為嚴重的影響。近幾年，高血壓合并甲狀腺腫瘤的發病率呈現出一種上升趨勢，臨床上治療該疾病，主要根據患者的實際血壓進行手術，而圍術期有效的護理配合，不僅能提高治療效果，緩解患者的痛苦，還能有效的降低患者術后發生并發癥的風險[1]。循證護理則是護理人員根據其專業知識和技能，并將臨床護理經驗和患者的需求相互結合后，來進行的綜合護理，為護理工作提供依據[2]。因此，本文主要對我院2019年1月至2020年1月進行高血壓甲狀腺腫瘤摘除術患者50例作為研究會對象，對其應用循證護理后的效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院進行高血壓甲狀腺腫瘤摘除術患者50例作為研究對象，選取的時間段為2019年1月至2020年1月，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組分別為25例患者，對照組實施常規護理模式，男性患者有13例，女性患者有12例，年齡52-81歲，平均年齡（69.27±4.89）歲；觀察組實施循證護理模式，男性患者有14例，女性患者有11例，年齡51-80歲，平均年齡（69.34±5.23）歲。對照組患者與實驗組患者之間各項資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組實施常規護理模式：包含（1）對患者進行血壓監測；（2）指導患者正確進行健康鍛煉；（3）告知患者術前應該注意哪些相關事項。

觀察組實施循證護理模式：（1）確定循證問題：①又護士長和護理人員成立循證護理小組；②根據患者的實際情況，結合理論知識與臨床護理經驗討論患者主要存在的問題。（2）制定護理方法：根據患者主要存在的問題，可以利用網絡數據庫或相關文獻查閱和篩選與手術相關的知識，找尋證據，對文獻的真實性、使用性進行判斷，然后制定符合實際情況的循證護理方法[3]。（3）護理實踐：①健康教育宣傳：根據患者的文化程度、健康知識知曉程度，制定個性化健康教育宣傳方案，向患者講解和家屬講解與疾病相關的知識，例如a.疾病的發病機制；b.病理特點；c.治療方法等，使患者和家屬能夠提高對疾病的重視程度，從而提高患者的治療從依性。②心理護理：患者可能會因疾病，出現緊張、不安、恐懼等不良心理狀況，護理人員應該了解患者的心理變化，對其給予針對性的心理疏導，減輕患者心理負擔，使其能夠積極配合治療和護理，增強醫患之間的信任度，促進醫患和諧關系。③飲食護理：制定合理、科學的飲食方案，向患者體檢積極健康的生活方式，多食用蔬菜、水果、含碘食物等，適當的進行鍛煉，保證充足的睡眠，養成良好的作息習慣。④嚴密監測患者的病情：術前、術后對患者的生命體征進行嚴密的監測，若有異常情況出現，應立即采取有效的處理措施[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者健康知識掌握度、術后住院時間以及護理滿意度等相關情況進行評估。

（1）健康知識掌握度、術后住院時間評估：主要包括患者對疾病相關知識、圍術期注意事項以及與手術相關知識的了解程度等，滿分100分，分數越高，表示知曉程度越高；觀察并記錄患者的出院時間。

（2）護理滿意度評估：醫院自制滿意度調查表，行問卷調查，總分100分，滿意＞80分；一般滿意＞60分、＜80分；不滿意＜60分。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較對照組患者與實驗組患者健康知識掌握度、術后住院時間

實驗組患者健康知識掌握度顯著高于對照組患者；術后住院時間均顯著低于對照組患者（P＜0.05），見表1。

2.2 比較對照組患者與實驗組患者護理滿意度

兩組護理滿意度分別為73.33%、92.00%，實驗組患者護理滿意度顯著高于對照組患者護理滿意度（P＜0.05）見表2。

表1 兩組健康知識掌握度、術后住院時間比較（±s）

表1 兩組健康知識掌握度、術后住院時間比較（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數25 25健康知識掌握度（分）78.34±6.23 91.68±4.72 8.534 0.000術后住院時間（d）9.83±1.44 7.52±1.02 6.546 0.000

表2 比較對照組與實驗組護理滿意度 [n(%)]

3 討 論

甲狀腺腫瘤在臨床上屬于較為常見的一種頭頸部腫瘤，該疾病惡變的發生率非常高具，且惡變之后具有高死亡率。甲狀腺腫瘤分為兩種腫瘤：一種是良性腫瘤，以腫瘤為主；另一種是惡性腫瘤，以淋巴瘤為主。患者會因為的病情發展導致甲狀腺腫瘤更為嚴重，目前患病率越來越高，女性患病率高于男性，是在頸前正中部位發病，容易對患者的吞咽、呼吸以及語言功能等[5]。臨床上一般采用手術進行治療，術后患者容易發生出血，還易出現各種并發癥。因此，在進行手術治療的過程中，實施有效的護理措施十分重要。

目前，循證護理在臨床上屬于效果比較好的護理模式，是一種新的護理模式，可以適應護理學科的發展要求，從而滿足患者在護理中的需求，為患者提供更為優質、有效的護理服務。循證護理可將三方面結合起來：（1）能利用的最適合護理研究依據；（2）患者的實際情況；（3）護理人員的個人執行素質，來樹立研究實踐與研究帶動實踐的護理理念；除此之外，還可以將護理人員的護理技能加強，主要以患者為整個護理中心，從患者實際情況為出發點[6]。從以上研究中可以看出，實驗組實施循證護理模式后患者健康知識掌握度、護理滿意度均顯著高于對照組患者；術后住院時間顯著低于對照組（P＜0.05），表明循證護理在高血壓甲狀腺腫瘤摘除術患者圍手術期護理中應用，為臨床護理學科提供理論依據，從而提高患者的治療從依性，加強醫護之間的協調性、護理科學性；有效的增強患者對疾病和手術相關治療的掌握度，促進患者術后的恢復進程，提高護理滿意度[7]。

綜上所述，對高血壓甲狀腺腫瘤摘除術患者圍手術期護理中，實施循證護理能顯著提升患者掌握與疾病相關的知識，縮短住院時間，提高護理滿意度，從而有效的提升護理質量，值得在臨床上進一步推廣應用。