妊娠貧血及妊娠高血壓綜合癥護理探討

杜時治 高秀治 王美春

（福建省泉州市第一醫院，福建 泉州362000）

妊娠貧血、妊娠高血壓綜合癥均為常見的妊娠期合并癥，會對母嬰健康造成威脅，故積極治療上述合并癥十分重要，同時相應的護理干預也不可或缺[1,2]。本文對綜合護理在妊娠貧血、妊娠高血壓綜合癥患者中的實施效果進行分析。具體內容見正文闡述：

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年10月至2019年9月期間在本院進行治療的妊娠貧血及妊娠高血壓綜合癥患者74例按照隨機數字表法分為例數相同的兩組。

納入標準：（1）所有患者均經臨床檢查確診為妊娠貧血患者及妊娠高血壓患者；（2）所有患者的溝通交流能力正常、認知功能正常。

排除標準：（1）存在重要靶器官功能衰退的患者；（2）存在原發性高血壓、腎源性高血壓的患者；（3）存在視聽覺障礙的患者。

對照組（n=37）：年齡21-38歲，年齡平均值（29.85±4.12）歲。初產婦25例，經產婦12例。孕周為25-36周，平均孕周為（30.11±1.34）周。高血壓分級：1級21例，2級12例，3級4例。

觀察組（n=37）：年齡22-40歲，年齡平均值（29.93±4.17）歲。初產婦23例，經產婦14例。孕周為25-36周，平均孕周為（30.18±1.40）周。高血壓分級：1級20例，2級14例，3級3例。

研究對象的一般資料進行比較存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規護理。加強對患者生命體征、胎兒情況的關注，遵醫囑對患者進行治療相關護理，增加巡視次數，進行日常生活護理干預。

1.2.2 觀察組 綜合護理干預。（1）心理護理：在妊娠期間患者存在緊張、擔憂等情緒，當出現妊娠貧血、妊娠高血壓綜合癥后會加重患者負面情緒嚴重程度，對胎兒健康產生影響。護理人員應積極根據患者的心理特點實施針對性疏導，安撫并鼓勵患者，在與其溝通交流期間幫助其形成樂觀的心理狀態。（2）健康教育：大部分患者均為初產婦，對孕期知識、分娩知識缺乏了解，護理人員通過發放健康宣傳手冊、知識講座等方式向患者及其家屬普及妊娠貧血、妊娠高血壓綜合癥相關知識，將用藥控制病情的危害性告知患者，讓患者了解保持良好的飲食習慣、健康的生活方式、堅持適當的運動是控制病情的關鍵，從而能積極配合臨床操作。在為患者選擇降壓藥物時，應充分考慮到藥物對胎兒的影響，盡量選擇保守治療。（3）生活指導：飲食方面，針對患者的貧血、妊娠高血壓以及身體狀況制定科學的膳食方案，詳細告知患者飲食禁忌，建立合理的飲食結構，糾正不當的飲食習慣；叮囑患者每日充分休息，保持良好的睡眠質量；指導患者進行適量的運動，促使機體免疫力提升，盡量不使用藥物。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）使用電子血壓計檢測兩組患者干預前、干預后的血壓水平。（2）觀察兩組患者的分娩結局。

（3）兩組患者出院前填寫滿意度調查問卷，問卷總分為100分，分值≥95分為非常滿意，80-94分為基本滿意，60-79分為一般，<60分則為不滿意。護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學處理

將臨床資料錄入到SPSS 21.0統計軟件中進行處理。計量資料、計數資料分別以±s、n（%）的形式表示，進行t檢驗、卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓水平

兩組患者干預前的血壓水平對比相差不大（P>0.05）；觀察組患者干預后的血壓水平明顯比對照組低（P<0.05）。見表1所示。

2.2 分娩結局

觀察組的剖宮產率、產后出血率均比對照組低，胎兒窘迫率、圍生兒死亡率亦比對照組低（P<0.05）。如表2所示。

2.3 護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度同對照組相比顯著更高（P<0.05）。如表3所示。

表1 對比兩組的血壓水平（±s，mmHg）

表1 對比兩組的血壓水平（±s，mmHg）

組別例數舒張壓 收縮壓 平均動脈壓對照組觀察組t值P值37 37干預前102.65±5.28 102.71±5.35 0.049 0.961干預后88.65±6.12 78.42±4.03 8.492 0.001干預前156.25±15.53 156.33±15.45 0.022 0.982干預后131.82±7.05 120.49±6.54 7.167 0.001干預前142.62±12.45 142.70±12.38 0.028 0.978干預后124.05±8.61 100.56±4.37 14.798 0.001

表2 比較兩組的分娩結局[n(%)]

表3 比較兩組的護理滿意度[n(%)]

3 討 論

妊娠期間患者的生理及心理狀況均出現了變化，因此容易出現疾病。妊娠貧血、妊娠高血壓綜合癥均是發生率相對較高的妊娠合并癥。妊娠貧血的發生原因主要與營養不良、缺乏葉酸有關，以頭暈乏力、心悸氣短等為主要表現，若未得到及時的治療，患者會出現流產、早產等不良情況[3]；妊娠高血壓綜合癥的發生同遺傳、氧化應激、免疫適應不良、胎盤缺血等存在相關性，以血壓升高、水腫、抽搐等為主要表現，會對患者的生命安全造成威脅[4,5]。因此針對上述患者實施積極的護理干預具有重要意義。

在本次研究實施綜合護理的過程中，通過心理干預能消除患者的負面情緒，防止負面情緒對體內兒茶酚胺、腎上腺素的分泌造成影響，避免加重高血壓病情；通過健康教育可讓患者正確認知到疾病相關知識，掌握孕期保健知識，避免因錯誤認知而出現負面情緒，能提高患者的依從性和自我管理能力；生活指導有助于患者形成健康的飲食習慣和生活方式，可改善患者的營養狀況，提高患者的睡眠質量，且結合適當的運動鍛煉，可有效改善患者的貧血癥狀、高血壓癥狀，促使患者安全度過圍產期，更有助于患者產后身體恢復[6,7]。

本文研究數據顯示，觀察組患者干預后的血壓水平顯著更低，分娩結局更優，護理滿意度更高，較好地證明了綜合護理的實施效果顯著，更令人滿意。綜上所述，綜合護理能較好地控制妊娠貧血、妊娠高血壓綜合癥患者的血壓水平，可降低剖宮產率，保障母嬰安全，且能夠提高護理滿意度，臨床應用價值高。