心律失常患兒進行舒適護理和常規護理的比較

劉金華

（興山縣水月寺鎮中心衛生院，湖北宜昌442704）

心律失常為臨床兒科常見和多發病，由心肌細胞興奮性和傳導性導致的，常表現為心臟房顫、早搏，甚至心動過緩。應對小兒心律失常除對癥治療之外，良好的護理可以減輕患兒不適程度，改善預后[1]。舒適護理可減少患者在生理、心理等方面不適情況，從而達到最佳舒適程度。鑒于此，本研究探討舒適護理和常規護理對小兒心律失常患兒護理效果的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2019年7月我院收治的40例心律失常患兒，本研究經醫學倫理委員會批準，隨機分為2組，每組20例。觀察 組中男11例，女9例；年齡0.8-13歲，平均年齡（7.22±1.44）歲。對照組中男10例，女10例；年齡1-13歲，平均年齡（7.58±1.56）歲。納入標準：均經心電圖檢查確診為心律失常；患兒家屬知情研究內容，簽署同意書；無重要臟器器質性損傷。對比組間上述資料，差異不顯著（P＞0.05），研究可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規護理，包括督促患兒規律作息，給予持續心電監護，做好病情監控與記錄，指導合理用藥、喂藥；酌情給予藥物霧化吸入、吸痰和吸氧處理，集中宣教告知家長治療與護理的注意事項。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上，給予舒適護理：（1）健康宣教：針對患兒年齡及性格等差異，一對一地向家長宣教合適的護理方法，強調護理前后勤洗手防感染及避免患兒躁動、哭鬧。（2）心理舒適：利用花束、彩帶、氣球等裝飾病房，提供漫畫書、玩具等娛樂設備，以童言童語、陪玩游戲、講故事等方法與患兒交流，做朋友；當患兒躁動、哭鬧時，給予及時有效安撫，避免引起交感神經興奮異常，加重病情；對無自主意識的幼小患兒，及時告知家屬治療進展，做好情緒安撫工作；講解成功案例，緩解家長不安、緊張情緒，避免影響患兒護理依從性。（3）生理舒適：為患兒營造安靜、整潔、空氣流通、溫濕度適宜的病房環境；鼓勵癥狀較輕的患兒正常生活，幫助癥狀明顯的患兒采取半臥位或高臥位，避免左側臥位。（4）日常生活指導：飲食方面，避免過飽，少食多餐，注意飲食清淡易消化，避免引發便秘而導致腹內壓上升，加重心臟負擔，引發心律失常；對重癥患兒，可實施腹部按摩，促進腸蠕動，幫助排便；運動方面，指導癥狀較輕患兒在家長監督下適當運動；及時清理口鼻分泌物，保證呼吸暢通；保證皮膚干燥。（5）出院指導：根據患兒病情、性格等差異，進行針對性出院指導，制定護理方案計劃，督促家長按計劃進行，建立電子檔案，定期電話隨訪，告知定期回院復診。

1.3 觀察指標

（1）患兒護理舒適率：干預后，參照本院自制護理問卷調查表進行評估，采取護士提問、患兒回答方式進行，量表重測信度為0.742，量表滿分為100分，舒適：85-100分；比較舒適60-84分；不舒適：0-59分。總舒適率=（舒適例數+比較舒適例數）/總例數×100%。（2）家長護理滿意度：干預后，參照本院自制護理問卷調查表進行評估，量表重測信度為0.772，量表滿分為100分，非常滿意：85-100分；滿意60-84分；不滿意：0-59分。總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 患兒護理舒適率

干預后，觀察組患兒護理舒適度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度

干預后，觀察組家長護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 比較兩組患兒護理舒適率[n(%)]

表2 比較兩組護理滿意度[n(%)]

3 討 論

心律失常為兒科常見臨床疾病之一，發病率、就診率日益提高，患兒常表現為胸悶、氣促、心悸、煩躁、浮腫，其病因與感染、酸堿失衡、電解質紊亂以及飲食過飽、便秘、哭鬧、恐懼等日常身心變化密切相關，因此除積極有效的治療之外，針對性的護理干預也尤為重要[2-3]。舒適護理是一種新型護理方式，從患者身心舒適出發，以人為本，從而減輕病痛折磨，提高治療依從性，改善預后，促進疾病康復。

本研究結果表明，干預后，觀察組患兒舒適率和家長護理滿意度高于對照組，分析其原因在于，常規護理主要采用集中宣教和對癥護理的方式進行干預，缺乏針對性，難以實現患兒日常舒適，因此患兒舒適度及家長滿意度較低。舒適護理在常規護理基礎上，著重考慮患兒及家屬的差異性，增強日常舒適性。給予患兒家屬個性化健康宣教，有利于充分考慮患兒的性別、性格、年齡和家長的文化程度、育兒方式等差異，提高患兒護理的針對性、有效性與及時性，從而提升患兒舒適度和家屬滿意度；心理舒適不僅考慮患兒的直接心理舒適，也考慮患兒和醫護人員的信任度，還通過疏導家屬心理來間接提升患兒治療和護理的依從性[4]。心律失常與患兒日常飲食、運動、休息狀況密切先關，舒適護理給予患兒及家屬詳細生活指導，一定程度上減少發病誘因，緩解病情，同時減輕家長護理負擔。出院指導，可監督家屬護理情況，及時修正護理措施，提高護理效果來提高護理舒適度和滿意度。舒適護理秉持“以人為本”理念，調動護患雙方主動性和積極性，較常規護理更具有針對性、全面性、人文關懷性，可促進患兒和家屬身心舒適，提高治療依從性，從而保障治療效果[5]。

綜上所述，相較于常規護理，對心律失常患兒行舒適護理可提高患兒舒適度和家長護理滿意度。