舒適護(hù)理對(duì)心律失常患兒心率、血壓水平的影響

龔素茵

（莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建 莆田351100）

小兒心律失常是一種由小兒心肌細(xì)胞興奮性、傳導(dǎo)性等反應(yīng)異常所引發(fā)的常見(jiàn)疾病，致病因素復(fù)雜，常見(jiàn)病因包括植物神經(jīng)紊亂、藥物中毒、電解質(zhì)失調(diào)等[1]。心律失常患兒主要表現(xiàn)為房顫、心臟早搏等癥狀，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全[2]。臨床中通常給予患兒對(duì)癥治療，在患兒治療期間輔以護(hù)理干預(yù)有助于減輕患兒的痛楚，促進(jìn)患兒康復(fù)。舒適護(hù)理作為一種臨床應(yīng)用廣泛的護(hù)理方法，可為患者營(yíng)造溫馨、舒適的治療環(huán)境，提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度[3]。為了探討合理的護(hù)理方法，本文就舒適護(hù)理對(duì)心律失常患兒心率、血壓水平的影響展開(kāi)了下述探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2019年7月醫(yī)院收治的心律失常患兒（n=84）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，超聲波心動(dòng)圖、心電圖檢查明確診斷；（2）家屬同意參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）家屬未參與滿意度調(diào)查；（2）合并其他器質(zhì)性功能障礙；（3）精神病；（4）病歷資料缺失。采用藍(lán)白雙色球法將其分成觀察組（n=42）和對(duì)照組（n=42）。觀察組男24例，女18例；年齡5-12歲，平均年齡(8.37±1.26)歲；病程1.5-8年，平均病程(4.23±0.46)年。對(duì)照組男25例，女17例；年齡5-11歲，平均年齡(8.24±1.38)歲；病程2-7年，平均病程(4.57±0.53)年。上述數(shù)據(jù)保持同質(zhì)性。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包含病情觀察、合理搭配飲食、體位管理、防控交叉感染、保持病房干凈整潔、備好搶救藥品和設(shè)備等內(nèi)容。觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理：（1）環(huán)境舒適護(hù)理。①患兒入院后護(hù)士用熱情、耐心的態(tài)度引導(dǎo)患兒及其家屬熟悉病區(qū)環(huán)境，消除患兒對(duì)環(huán)境的陌生感，介紹對(duì)應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員。②營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，維持室內(nèi)溫度22-24℃，相對(duì)濕度50%-60%，定時(shí)消毒、通風(fēng)。③在病房擺放綠植，美化環(huán)境，在墻壁上張貼患兒喜歡的卡通畫(huà)、動(dòng)漫人物等，為患兒創(chuàng)造充滿童趣的治療環(huán)境。④調(diào)低儀器運(yùn)行聲音，對(duì)于怕黑的患兒在夜間可為其留置床頭燈，為患兒營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境。（2）生理舒適護(hù)理。①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征指標(biāo)變化情況，及時(shí)對(duì)癥處理，對(duì)于呼吸困難患兒予以吸氧支持，維持患兒氣道通暢，必要時(shí)可借助輔助呼吸器或?qū)嵤夤懿骞懿僮鳌Ｔ谛碾姳O(jiān)護(hù)前，先使用酒精清潔患兒皮膚，在安放電極時(shí)確保接觸良好，并結(jié)合患兒實(shí)際病況合理選擇導(dǎo)聯(lián)，確保波形清晰，并預(yù)設(shè)報(bào)警界限，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒異常情況。②加強(qiáng)用藥護(hù)理，在遵醫(yī)用藥的同時(shí)為患兒家屬詳細(xì)說(shuō)明使用藥物的名稱、作用、用法、用量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、遵醫(yī)用藥的必要性等，當(dāng)患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。（3）心理舒適護(hù)理。①多與患兒溝通和交流，使患兒及其家屬意識(shí)到經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后預(yù)后良好，介紹成功康復(fù)案例，增強(qiáng)其治療信心。②為患兒播放喜歡的卡通片、提供喜歡的玩具、組織患兒在家屬的陪同下在娛樂(lè)區(qū)游戲等，轉(zhuǎn)移患兒對(duì)病情的注意力，緩解患兒不良情緒。③為患兒家屬詳細(xì)說(shuō)明注意事項(xiàng)，使患兒在家屬和醫(yī)護(hù)人員的共同督導(dǎo)和陪伴下，形成規(guī)律、健康的作息習(xí)慣。對(duì)患兒治療期間的積極配合、勇敢表現(xiàn)予以夸贊和鼓勵(lì)，形成良性循環(huán)。（4）社會(huì)文化舒適護(hù)理。①根據(jù)患兒年齡、學(xué)齡、興趣愛(ài)好，為患兒提供喜歡的書(shū)刊、畫(huà)報(bào)等，滿足患兒文化娛樂(lè)需求，放松患兒心情。②由于患兒年齡較小，在治療期間容易產(chǎn)生害怕、恐懼情緒，對(duì)此應(yīng)積極爭(zhēng)取社會(huì)支持，使患兒家屬充分意識(shí)到家人陪伴的重要性，積極鼓勵(lì)家屬與患兒交流、互動(dòng)，促使患兒主動(dòng)配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較護(hù)理前和護(hù)理后7d患兒的生命體征指標(biāo)水平，包括心率、收縮壓和舒張壓。（2）出院時(shí)采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患兒家屬展開(kāi)調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理過(guò)程、情緒疏導(dǎo)、整體評(píng)價(jià)、護(hù)患溝通等，按照百分制評(píng)價(jià)，①非常滿意(90～100分)；②基本滿意(60～89分)；③不滿意(＜60分)，滿意度=(①+②)/42×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS23.0，以χ2檢驗(yàn)定性資料（%、n），以t檢驗(yàn)定量資料（±s），P小于0.05，即有差異。

2 結(jié)果

2.1 心率和血壓對(duì)比

護(hù)理后，觀察組血壓、心率改善效果高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表1 心率和血壓對(duì)比（±s）

表1 心率和血壓對(duì)比（±s）

注：與本組護(hù)理前比較，*P＜0.05。

組別例數(shù)心率（次/min） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）觀察組對(duì)照組t值P值42 42護(hù)理前147.31±18.52 147.63±19.68 0.077 0.470護(hù)理后77.82±14.46*84.29±12.07*2.226 0.014治療前146.13±13.75 145.58±12.51 0.192 0.424治療后119.76±10.19*132.56±10.38*5.703 0.000治療前98.24±7.79 98.42±7.73 0.106 0.458治療后83.28±4.72*89.57±4.06*6.547 0.000

表2 護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

臨床中心律失常患兒在受到不良刺激時(shí)容易發(fā)生心力衰竭、猝死等危急情況，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康。實(shí)踐證明，在患兒治療期間加強(qiáng)臨床護(hù)理有助于促進(jìn)患兒身體恢復(fù)[5-6]。有學(xué)者[7]實(shí)踐后發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用舒適護(hù)理對(duì)患兒病情恢復(fù)發(fā)揮著積極的作用，能夠使患兒家屬更加滿意、放心地配合治療和護(hù)理工作，適宜推廣。本文中護(hù)理后觀察組患兒的收縮壓、舒張壓和心率改善效果更佳。分析后可知，在舒適護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需遵循“以人為本”理念，為心律失常患兒提供生理、環(huán)境、心理、社會(huì)文化方面的舒適護(hù)理服務(wù)，時(shí)刻以患兒為中心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒體征異常情況，對(duì)癥處理。同時(shí)還可通過(guò)心理、社會(huì)文化、環(huán)境護(hù)理，為患兒營(yíng)造一個(gè)舒適、有趣的康復(fù)環(huán)境，并利用注意力轉(zhuǎn)移法、為患兒提供所需的文化娛樂(lè)需求等方式，緩解患兒不良情緒，維持患兒情緒穩(wěn)定，促使患兒更加積極、主動(dòng)地配合治療，達(dá)到促進(jìn)患兒身體恢復(fù)的護(hù)理目標(biāo)。

樊琳琳[8]對(duì)72例心律失常患兒研究后發(fā)現(xiàn)，為心律失常患兒提供舒適護(hù)理后，可促使患兒在生理、心理、精神等方面維持良好的狀態(tài)，且患兒家屬的滿意度達(dá)到了97.22%。本文中觀察組患兒家屬滿意度更高，研究后發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用舒適護(hù)理不僅滿足了患兒身心方面的需求，同時(shí)注重家屬參與，要求醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)為患兒家屬說(shuō)明用藥注意事項(xiàng)、充分了解遵醫(yī)治療、社會(huì)支持對(duì)安撫患兒負(fù)面情緒和改善預(yù)后的重要性，促使患兒在醫(yī)護(hù)人員與家屬的共同陪伴、鼓勵(lì)和支持下，以更加樂(lè)觀的態(tài)度接受治療，有助于患兒良好恢復(fù)，從而提升患兒家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，予以心律失常患兒舒適護(hù)理能夠有效促進(jìn)患兒心率、舒張壓等體征指標(biāo)恢復(fù)平穩(wěn)，提升患兒家屬的護(hù)理滿意度，具有重要的臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。