冠心病患者行優(yōu)質護理對血壓、心率的效果分析

邵 凌

（福州經濟技術開發(fā)區(qū)醫(yī)院，福建福州350015）

冠心病是現階段臨床常見的心腦血管慢性疾病，在多因素的共同推動下，老年人群成為該病主要發(fā)生人群，隨疾病進一步發(fā)展，極易對患者生命安全造成嚴重威脅。研究證實，機體血壓水平的高低，已成為誘發(fā)冠心病的獨立危險因素，因此對冠心病患者在治療的同時，需通過護理干預來對血壓進行干預和管理，從而提高臨床護理有效率的同時控制患者血壓水平[1]。為進一步體會對冠心病患者實施優(yōu)質護理對干預的臨床價值，此研究選取我院66例患者展開，現匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵循護理模式差異分組方式，將我院2018年1月至2019年10月內接收的66例冠心病患者分為2組，對照組：女性和男性患者分別為17、16例，年齡區(qū)間57-82歲，平均（69.50±11.88）歲。觀察組：女性和男性患者分別為15、18例，年齡區(qū)間57-81歲，平均（69.01±10.56）歲。對兩組患者的基礎資料采用統(tǒng)計學分析，無顯著差異，統(tǒng)計學不成立（P＞0.05）。

納入標準：符合臨床對冠心病的診斷標準、患者及其家屬知情并簽署同意書。

排除標準：惡性腫瘤、肝膽腎功能嚴重不全、帕金森病、阿爾茨海默病者[2]。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理：（1）熱情接待患者，給予緩解心絞痛（硝酸甘油）、降血壓（美托洛爾）、調脂（阿托伐他汀）、抗血小板聚集（阿司匹林、氯吡格雷）等常規(guī)對癥治療。（2）健康教育：詳細掌握患者資料，根據其實際情況開展宣教，宣教內容內含致病原因、注意事項等，確保患者及其家屬可以充分、完善的認識冠心病。（3）心理疏導：提前做好患者個體情況的評估與診斷，重點評價患者心理狀態(tài)；耐心、細致的回答患者的疑問和提問，注意語言要淺顯易懂，多傾聽患者和家屬的意見，鼓勵家屬共同參與治療。

觀察組：以對照組為基礎，聯(lián)合開展優(yōu)質護理：（1）用藥指導：指導患者遵醫(yī)囑服藥，切勿隨意更改服藥時間、刪減用藥量。將用藥后出現的常見不良反應（頭痛、眩暈、血壓下降）提前告知患者及家屬，叮囑其不要慌張，及時通知護理人員開展對癥干預。（2）血壓管理：隔30min測定一次血壓，密切監(jiān)測血壓變化幅度，并根據血壓實際水平來適量調整用藥。若患者收縮壓超過195mmHg、出現惡心嘔吐等情況，應聯(lián)系醫(yī)生實施救治。（3）心絞痛對癥干預：發(fā)生心絞痛后遵醫(yī)囑給予硝酸甘油口服，叮囑其絕對臥床休息。密切觀察心絞痛程度和發(fā)生時間，若服藥后仍未緩解，遵醫(yī)囑靜脈輸注其他鎮(zhèn)痛藥。（4）并發(fā)癥預防：若患者治療期間出現尿潴留等并發(fā)癥，可以解除肢體限制，幫助其進行排尿；在日常排便時，護理人員做好指導和提醒，叮囑其切勿用力過猛排便。定時清理床位，確保床褥干燥清潔，定時幫助其翻身并按摩受壓部位，避免濕疹、壓瘡發(fā)生。

1.3 觀察指標

觀察護理總有效率；護理前后患者血壓、心率改善情況；護理總有效率評價標準：顯效（心絞痛癥狀基本消失，血壓水平、心率均恢復正常，可以正常生活）；有效（心絞痛癥狀出現改善，心率、血壓均有效控制，基本可以正常生活）；無效（未達到以上標準者）[3]。

1.4 統(tǒng)計學

此研究軟件：SPSS22.0版本，變量資料（連續(xù)性）：“t”計算以“±s”表達。定性數據：“χ2”核實后以百分比（%）表達。P值＜0.05區(qū)間：產生數據差異顯著，并且統(tǒng)計學意義成立。

2 結果

2.1 兩組護理總有效率相較

觀察組護理總有效率96.9%，對照組78.7%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理前后血壓、心率改善情況相較

觀察組血壓水平較低，心率較穩(wěn)定（P＜0.05）。見表2。

表1 護理總有效率 [n(%)]

表2 護理前后血壓、心率情況（±s）

表2 護理前后血壓、心率情況（±s）

組別例數SBP（mmHg） DBP（mmHg） 心率（次/min）觀察組對照組t值P值33 33護理前155.26±10.12 156.23±10.45 0.3830＞0.05護理后118.56±5.26 137.45±8.56 10.8008＜0.05護理前106.55±9.44 106.23±9.56 0.1368＞0.05護理后78.14±4.10 88.56±6.55 5.7462＜0.05護理前84.69±3.96 84.55±3.85 0.1456＞0.05護理后72.15±2.55 82.15±3.56 13.1183＜0.05

3 討 論

冠心病屬于臨床心血管類常見疾病，主要誘發(fā)因素為動脈粥樣硬化，患者以心絞痛為主要癥狀和表現；研究發(fā)現，冠狀動脈硬化會致使心臟血管出現狹窄，導致心肌功明顯下降的同時引發(fā)心絞痛。而喝酒、吸煙、存在高血壓等基礎病史的人群，罹患冠心病幾率明顯較普通人群高。目前臨床治療冠心病，旨在通過有效措施來緩解心絞痛、減輕冠狀動脈內皮損傷程度，從而穩(wěn)定斑塊、改善血脂水平。隨著臨床醫(yī)療技術的不斷發(fā)展和完善，冠心病臨床死亡率有明顯下降，但該病無法根治，所以絕大多數患者仍處于長期治療狀態(tài)，因此會對其身心健康、日常生活產生一定影響；更有甚至者，在治療周期長、精神壓力大等因素的推動下，出現抑郁、煩躁心理，致使其治療依存性出現下降[4]。由此可見，為提高治療效果、降低醫(yī)療糾紛、提升患者治療依從性，需在診治期間輔以優(yōu)質、有效的護理干預。

優(yōu)質護理屬于臨床新興模式，秉承并貫徹“以人為本、以患者為中心”的護理理念；實際護理措施的開展和實施，以常規(guī)護理為基礎，對患者實際情況與需求進行全面考慮后，再實施科學、優(yōu)質、有效的護理干預。臨床研究證實，以常規(guī)護理為基礎，后聯(lián)合開展優(yōu)質護理，可確保護理措施更具一定的專業(yè)性、有效性和針對性[5]。

此研究結果示：觀察組護理總有效率96.9%，對照組78.7%（P＜0.05）。經護理后觀察組血壓水平較低，心率較穩(wěn)定（P＜0.05）。所得結論和陳天苗[6]等人的研究結果基本統(tǒng)一，均證實了對冠心病患者實施優(yōu)質護理對干預的臨床價值。提示：（1）此研究中優(yōu)質護理分別從多方面開展針對性的護理干預，通過心理疏導，可確保患者盡快對醫(yī)院環(huán)境、治療過程有一定的熟悉，在緩解其心理壓力的同時促進其積極配合醫(yī)護人員，開展具體的護理操作。（2）遵照醫(yī)囑對患者藥物治療進行干預，不僅可以監(jiān)督其用藥，還能確保其按時按劑量用藥，從而提高臨床療效[7]。（3）對患者身體狀況做好評估，從而充分并且準確的掌握其在治療過程中可能會出現的并發(fā)癥，開展一系列的預防措施，再有效降低顱內出血等并發(fā)癥發(fā)生風險的同時改善預后。故優(yōu)質護理具備一定的推廣和借鑒價值。